王濤

(營口市中心醫(yī)院 遼寧營口 115000)

甲狀腺腫瘤是頸部最為常見的腫瘤之一,同時甲狀腺癌的發(fā)生率也在逐漸增高,對于甲狀腺腫瘤性質(zhì)的判定對于指導(dǎo)臨床治療,提供可靠的理論依據(jù)[1,2]。本研究通過彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤患者臨床資料進行比較和分析,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2011年1月甲狀腺腫瘤患者80例作為觀察對象,其中男性56例,女性24例,年齡15～74歲,平均年齡(40.3±20.9)歲,所有患者絕大多數(shù)均為無意中發(fā)現(xiàn)頸前包塊進行就診,均經(jīng)過手術(shù)病理證實,同時均在知情同意的情況下參與本次調(diào)查研究。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 (請作者自己填寫型彩色多普勒超聲儀型號產(chǎn)地),探頭頻率7.5～10.0MHz。

1.2.2 方法 患者仰臥位,用枕頭將雙肩墊高,保持頭部盡可能向后仰,將頸前部盡可能充分的暴露,涂抹耦合劑,用探頭對頸部進行縱向、橫向、斜向等多個切面的掃查,對甲狀腺腫瘤的大小、形態(tài)、邊界、包膜、暈環(huán),鈣化情況,浸潤等情況進行觀察,對頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進行觀察。通過彩色超聲血流顯像技術(shù)對患者峰值流速和阻力指數(shù)進行測定。同時和手術(shù)后病例結(jié)果進行比較觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)甲狀腺腫瘤彩超診斷和手術(shù)病理結(jié)果的比較。

(2)甲狀腺腫瘤彩超檢測血流指標(biāo)的比較：觀察甲狀腺腫瘤患者峰值流速和阻力指數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫,通過t檢驗和卡方檢驗分析,P＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)甲狀腺腫瘤彩超診斷和手術(shù)病理結(jié)果的比較(如表1)甲狀腺腺瘤51例,誤診5例,診斷符合率90.2%,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫27例,誤診4例,診斷符合率85.2%,2例甲狀腺癌,診斷符合率100%。

(2)甲狀腺腫瘤彩超檢測血流指標(biāo)的比較(如表2)甲狀腺癌者的峰值流速和阻力指數(shù)均高于甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者,P＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

甲狀腺腫瘤是臨床常見的腫瘤,女性患病比例較高,一般情況下男女比例為1：4,和本次比例比較相近[3～4]。彩色超聲多普勒技術(shù)的不斷發(fā)展,其操作簡便、無創(chuàng)、可重復(fù)性高等優(yōu)點,被廣大醫(yī)患所接受。同時彩色多普勒超聲顯像技術(shù)可以準(zhǔn)確顯示病變部位的血流情況,指導(dǎo)臨床進行正確的診斷良性、惡性。本組80例甲狀腺腫瘤患者通過彩色多普勒超聲診斷,甲狀腺腺瘤51例,誤診5例,診斷符合率90.2%,其聲像圖顯示甲狀腺內(nèi)有形態(tài)規(guī)則的圓形或者橢圓形腫塊,邊界清晰,包膜完整,回聲密集且細(xì)小,分布均勻;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫27例,誤診4例,診斷符合率85.2%,其彩超顯示腺體兩側(cè)葉有不對稱的增大,表面可見小結(jié)節(jié),粗糙邊界不清晰,結(jié)節(jié)內(nèi)部有不規(guī)則的光點,甚至有不同程度的鈣化和囊性變;2例甲狀腺癌,診斷符合率100%,彩超下腫塊邊界不清晰,包膜不完整,有鈣化點,內(nèi)部回聲不均勻。通過血流指標(biāo)測定,甲狀腺癌者的峰值流速和阻力指數(shù)均高于其他兩組,提示可能甲狀腺細(xì)胞間質(zhì)成分減少,其周邊和內(nèi)部的血流信號較為豐富,血流速度較快,同時內(nèi)部血流分布紊亂,血管內(nèi)徑不規(guī)則,阻力指數(shù)增加。而甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫作為良性腫瘤,其內(nèi)部和周邊血流均較稀疏,峰值流速相對稍低。綜上所述,彩色超聲作為診斷甲狀腺腫瘤的一種手段,不僅具有較高的診斷準(zhǔn)確率,同時可以很好的觀察甲狀腺腫瘤血流情況,為臨床明確診斷提供可靠理論依據(jù),值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 甲狀腺腫瘤彩超診斷和手術(shù)病理結(jié)果的比較[例(%)]

表2 甲狀腺腫瘤彩超檢測血流指標(biāo)的比較()

表2 甲狀腺腫瘤彩超檢測血流指標(biāo)的比較()

組別 例數(shù) 峰值流速(m/s) 阻力指數(shù)甲狀腺腺瘤 51 30.3±8.6 0.56±0.06結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 27 29.5±10.2 0.53±0.05甲狀腺癌 2 39.8±16.0 0.69±0.08

[1] 斯琴高娃.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤386例分析[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報,2008,23(3)：346～347.

[2] 馮萍娟,蔡麗萍,劉桂蘇.超聲引導(dǎo)下甲狀腺腫瘤穿刺組織活檢對良惡性的診斷價值[J].東南國防醫(yī)藥,2008,10(1)：47.

[3] 劉鐵鋼,史如淵,康衛(wèi)華.彩色多普勒超聲對于甲狀腺腫瘤的診斷價值[J].山西醫(yī)藥雜志,2008,37(2)：139～140.

[4] 耿潔,王寶文,唐言華,等,甲狀腺腫瘤的彩色超聲診斷分析[J].西南國防醫(yī)藥,2008,18(4)：563.