施秋平,吳慶鳳,張祥美

(江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院護(hù)理部,江蘇揚(yáng)中,212200)

急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶被激活后對(duì)自身器官產(chǎn)生消化所引起的炎癥,是常見(jiàn)的急腹癥之一[1],分水腫性和出血壞死性,常見(jiàn)病因?yàn)槟懙兰膊?、酒精中毒或飲食不?dāng)、高脂血癥、某些疾病或手術(shù)導(dǎo)致胰腺損傷累及胰腺所致。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、腹膜炎體征、發(fā)熱、血糖升高等,處理方法主要為禁食、胃腸減壓、糾正體液失衡、抑制胰腺外分泌、鎮(zhèn)痛解痙、抗感染等。由于病情突發(fā)、疼痛、禁食時(shí)間較長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用偏高等因素,患者常出現(xiàn)焦慮、恐懼、易怒、失眠等不良情緒。在這種情況下,家庭成員的理解支持,最大限度地滿足患者的心理、生理的需要,能使患者情緒穩(wěn)定,積極配合治療,能有效提高患者的遵醫(yī)行為,縮短疾病的周期。針對(duì)急性胰腺炎患者的治療效果,在實(shí)施常規(guī)治療、護(hù)理的同時(shí),對(duì)患者進(jìn)行同步家庭支持教育,收到良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2009年2月1日～2010年4月30日期間在本院治療的60例急性胰腺炎患者,其中男性29例,女性 31例,年齡17～86歲,平均 55.06歲。按入院的先后順序隨機(jī)分為實(shí)施家庭支持教育組(實(shí)驗(yàn)組3)和未實(shí)施家庭支持教育組(對(duì)照組)各30例,兩組患者年齡,性別、家庭成員組成等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者及家屬進(jìn)行常規(guī)宣教:介紹急性胰腺炎的病區(qū)及誘發(fā)因素,臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥,主要治療措施及藥物的作用和護(hù)理相關(guān)措施等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者家屬特別強(qiáng)調(diào):①積極為患者提供溫馨、融洽的氛圍,家屬須保持積極、樂(lè)觀的心態(tài),良好的親情關(guān)系,有助于患者情緒穩(wěn)定建立;②伴侶或直系家屬盡量多陪伴患者,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒,積極疏導(dǎo),鼓勵(lì)宣泄;③在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下,家屬參與患者的日常生活,溫水擦浴、更換衣物等;④護(hù)士加強(qiáng)與家庭其他成員、親戚朋友的溝通,了解其需要,進(jìn)行指導(dǎo),使患者得到更多的情感支持與照顧,充分調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

關(guān)心程度評(píng)分:兩組患者由專職護(hù)士填寫生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)定表[2],滿分為10分。該表為病員根據(jù)住院期間家屬對(duì)自己的關(guān)心程度為家屬打分。

治療效果評(píng)定:統(tǒng)計(jì)每組病員急性癥狀(腹痛、腹脹)緩解時(shí)間、住院天數(shù)、平均睡眠時(shí)間。

2 結(jié) 果

兩組患者家庭支持自評(píng)的結(jié)果顯示,除社會(huì)功能無(wú)明顯差異外,其他各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)組自評(píng)平均分均高于對(duì)照組,兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組患者家庭支持自評(píng)分比較( ±s)

表1 兩組患者家庭支持自評(píng)分比較( ±s)

與對(duì)照組比較,＊P<0.05,＊＊P<0.01。

組別 軀體功能 角色功能 情緒功能 社會(huì)功能 總體生活質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組 1.95±0.28＊ 1.28±0.42＊ 1.75±0.64＊＊ 1.12±0.58 6.02±1.15＊＊對(duì)照組 1.62±0.45 0.95±0.62 0.86±0.54 0.98±0.42 3.21±1.02

實(shí)驗(yàn)組急性癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組,住院天數(shù)小于對(duì)照組,平均睡眠時(shí)間高于對(duì)照組兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。

表2 兩組急性癥狀緩解時(shí)間、住院天數(shù)、平均睡眠時(shí)間比較

3 討 論

家庭支持教育對(duì)急性胰腺炎患者的療效具有重要影響。急性胰腺炎的病因比較復(fù)雜,且易復(fù)發(fā)。家屬是患者最主要的看護(hù)者和社會(huì)支持者,家屬的支持與患者的生活質(zhì)量關(guān)系日益受到人們的重視[3]。患者住院期間,能否安心治療,能否得到有效的照顧和心理支持,與家屬密不可分,良好的家庭支持系統(tǒng)能更好地促進(jìn)患者配合治療和護(hù)理[4]。家庭支持系統(tǒng)的作用和醫(yī)生護(hù)士的作用同樣重要,對(duì)家庭系統(tǒng)的健康教育指導(dǎo)是治療成敗的重要因素之一[5]。

家庭支持教育能有效改善患者的生活質(zhì)量,增強(qiáng)治療效果,促進(jìn)恢復(fù),尤其在心理、飲食、活動(dòng)等方面。家庭成員特別是配偶,配合醫(yī)務(wù)人員做好心理指導(dǎo),使患者得到最大的照顧和支持。如親屬因患者重病而情緒沮喪時(shí),護(hù)士可告知他情緒會(huì)影響患者疾病恢復(fù),指導(dǎo)他盡快調(diào)整心態(tài),盡力扮演好患者強(qiáng)有力支持者的角色,可使重病患者獲得情感支持,甚至促使患者為呵護(hù)自己的家人更堅(jiān)定康復(fù)信念[6]。給患者更多的關(guān)心和理解,在禁食期間,鼓勵(lì)患者的情感宣泄,耐心勸解,并積極介紹成功的病例;盡量不在患者面前喝水和進(jìn)食,建議有條件的患者最好住單獨(dú)房間,以防食物的色、氣會(huì)影響患者;分階段指導(dǎo)患者飲食,嚴(yán)格按步驟進(jìn)食,少量多餐;在限制飲食期間,患者可能會(huì)有種被控制的感覺(jué),建議家屬陪患者按規(guī)律進(jìn)食,以提高患者的依從性,再循序漸進(jìn)地增加飲食的量。出院后1、2、6個(gè)月,家庭支持教育的飲食方面更為重要。根據(jù)病情,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,家屬最好全程積極參與,并反復(fù)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)行為的重要性。本文中對(duì)照組3例患者因家庭支持教育不到位的原因,已復(fù)發(fā)多次。

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[2]黃津芳,劉玉瑩.護(hù)理健康教育學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2002:60.

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[5]張文君.急性重癥胰腺炎患者健康指導(dǎo)體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士,2008,5:100.

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