董淑雯

（濰坊衛(wèi)生學(xué)校，山東 濰坊 261041）

國(guó)務(wù)院《關(guān)于大力推進(jìn)職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》中指出，中等職業(yè)學(xué)校要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，提高受教育者的職業(yè)能力[1]。在畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)實(shí)踐中，我們真切地感受到過硬的實(shí)踐技能對(duì)學(xué)生就業(yè)的現(xiàn)實(shí)意義：醫(yī)院招聘時(shí)要測(cè)試學(xué)生的動(dòng)手能力，考核學(xué)生的技能水平。通過對(duì)我校臨床學(xué)科2010年實(shí)踐項(xiàng)目開出率情況的調(diào)查與統(tǒng)計(jì)，并與2009年15個(gè)班比較發(fā)現(xiàn)，2010年實(shí)踐項(xiàng)目開出率明顯提高，但仍存在很多問題。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象

選取我校2008級(jí)護(hù)理專業(yè)15個(gè)班，2009級(jí)護(hù)理專業(yè)15個(gè)班；其中每個(gè)年級(jí)均有中專5個(gè)班、“3+2”10個(gè)班；每班第二學(xué)年開始學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、兒科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、急癥與急救、健康評(píng)估科目，分別觀察2009年15個(gè)班和2010年15個(gè)班這些科目的實(shí)踐項(xiàng)目開出情況。

1.2 方法

每個(gè)科目的實(shí)踐過程包括：技能實(shí)踐、案例分析（情景教學(xué)）、多媒體演示（包括錄像）和臨床見習(xí)。每個(gè)科目的實(shí)踐項(xiàng)目開出率采用SPSS12.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果（見表 1、2）

表1 2009年實(shí)踐項(xiàng)目開出率（%）

表2 2010年實(shí)踐項(xiàng)目開出率（%）

從表1 和表2 發(fā)現(xiàn)，2010年各實(shí)踐項(xiàng)目總開出率與2009年比較均有所提高，2010年內(nèi)科護(hù)理、兒科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、急癥與急救、健康評(píng)估實(shí)踐項(xiàng)目總開出率與2009年比較有顯著性差異（P＜0.01），而外科護(hù)理實(shí)踐項(xiàng)目總開出率與2009年比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。其中，多媒體演示2年均能達(dá)到100%，但臨床見習(xí)開出率這2年均為0。

3 討論

根據(jù)新教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱要求，實(shí)踐教學(xué)過程包括技能實(shí)踐（在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行）、案例分析（在實(shí)訓(xùn)室或教室進(jìn)行情景模擬）、多媒體演示、臨床見習(xí)，不同實(shí)踐內(nèi)容的實(shí)踐方法和過程不同，教師可視具體情況靈活運(yùn)用。

（1）2010年實(shí)踐項(xiàng)目開出率明顯高于2009年原因分析。這與我校領(lǐng)導(dǎo)重視實(shí)踐教學(xué)及2010年加大實(shí)訓(xùn)室投入有關(guān)，如建設(shè)了ICU 實(shí)訓(xùn)室、急癥急救實(shí)訓(xùn)室、檢體診斷實(shí)驗(yàn)室、母嬰同室實(shí)訓(xùn)室，并擴(kuò)建了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科實(shí)訓(xùn)室。同時(shí)，與教師轉(zhuǎn)變觀念，改革教學(xué)方法，認(rèn)識(shí)到實(shí)踐教學(xué)的重要性有很大關(guān)系。

（2）外科護(hù)理實(shí)踐項(xiàng)目開出率較低，實(shí)驗(yàn)效果較差。我校外科護(hù)理教師較少，且以外聘教師為主，缺乏專業(yè)教師。實(shí)踐課上，外聘教師基本利用多媒體演示，很少到實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行；而本校教師也只有刷手、穿脫手術(shù)隔離衣或手套及參觀模擬手術(shù)室護(hù)理時(shí)到實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行。有些教師不重視實(shí)踐教學(xué)，認(rèn)為不如多媒體演示便捷。

（3）任課教師整體操作水平亟待提高。臨床教師缺乏獨(dú)立操作實(shí)驗(yàn)和指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的能力。大部分教師理論教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)，甚至不熟悉某些操作規(guī)范。他們重理論、輕實(shí)踐，且實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少。

（4）臨床見習(xí)困難。近年來，學(xué)生數(shù)量迅速增加，聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)有很大難度，一是醫(yī)院接收不了太多學(xué)生，二是醫(yī)院不愿接收學(xué)生。但醫(yī)院喜歡接收有一年實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)護(hù)生，因此，我校應(yīng)利用近一年的實(shí)踐教學(xué)彌補(bǔ)學(xué)生臨床見習(xí)經(jīng)驗(yàn)缺乏的不足。

（5）實(shí)驗(yàn)室管理不善，實(shí)驗(yàn)儀器缺乏。醫(yī)學(xué)發(fā)展非常迅速，學(xué)校實(shí)驗(yàn)設(shè)施更新較慢，甚至缺乏必備的實(shí)驗(yàn)器材。加之學(xué)生數(shù)量逐年增多，教師負(fù)擔(dān)過重，對(duì)開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)極為不利。

4 建議與對(duì)策

4.1 重視實(shí)踐教學(xué)

首先，要求臨床教師改變以往重理論、輕實(shí)踐的教學(xué)觀念，積極參加臨床實(shí)踐，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握各項(xiàng)操作。其次，要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)而從事護(hù)理教學(xué)的教師學(xué)習(xí)護(hù)理程序，積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，熟悉各項(xiàng)護(hù)理操作。最后，建議學(xué)校安排臨床教師定期到醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，及時(shí)更新知識(shí)和技術(shù)。

4.2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍建設(shè)

責(zé)任心強(qiáng)，有一定專業(yè)理論基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，能獨(dú)立完成臨床課程所有實(shí)驗(yàn)，并能指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范操作的專職實(shí)驗(yàn)員是開展臨床課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的必要條件[2]。從我校配備的專職實(shí)驗(yàn)員來看，其專業(yè)理論水平與實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)存在不足。實(shí)驗(yàn)員不是單純地準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)材料和儀器，而是輔助教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，并積極參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革工作，切實(shí)提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

4.3 改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)方法

筆試是教師主要采取的實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)方式，其內(nèi)容主要是實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)結(jié)果等理論知識(shí)。該考核方式有很大局限性，不能全面反映學(xué)生能力水平和實(shí)驗(yàn)態(tài)度，易出現(xiàn)“教師講實(shí)驗(yàn)，學(xué)生背實(shí)驗(yàn)”現(xiàn)象，不利于學(xué)生科學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)[3]。因此，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)方法，變筆試為操作考試，可提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

4.4 完善實(shí)訓(xùn)室管理制度

應(yīng)及時(shí)維修和保養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室儀器，保證臨床教學(xué)順利進(jìn)行。任課教師和實(shí)驗(yàn)員共同制訂學(xué)期實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃執(zhí)行，同時(shí)實(shí)行實(shí)驗(yàn)員排班制。

在國(guó)家大力發(fā)展中等職業(yè)教育的今天，在職業(yè)教育一線工作的我們感到了實(shí)踐教學(xué)的重要性和緊迫性，它是職業(yè)學(xué)校生存與發(fā)展的生命線、常青樹。從我校實(shí)踐項(xiàng)目開出率來看，雖取得了一些成績(jī)，但仍存在很多問題。我們只有站在時(shí)代的高度，重視實(shí)踐教學(xué)，才能為社會(huì)培養(yǎng)適銷對(duì)路的高素質(zhì)技能型人才。

[1]蔣乃平.職業(yè)教育開展研究性學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)和切入點(diǎn)[J].江蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002（12）：7～10.

[2]官玉花，鄭修霞.我國(guó)護(hù)理臨床教學(xué)中的問題及對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（7）：50～51.

[3]劉義蘭，王桂蘭，趙光紅.現(xiàn)代護(hù)理教育[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002.