066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 鄭靜偉 賈艷慧

手術(shù)室音樂療法對(duì)腎移植患者的影響

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 鄭靜偉 賈艷慧

目的 探討音樂療法對(duì)腎移植患者心率、血壓及緊張、恐懼心理的影響。方法 將100例硬膜外手術(shù)前的腎移植患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上采用音樂療法，觀察患者血壓、心率、心理的變化。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，心率、血壓及緊張、恐懼心理有明顯的下降與減輕。結(jié)論 音樂療法對(duì)術(shù)前腎移植患者生理及心理有調(diào)節(jié)作用，能明顯緩解患者術(shù)前緊張、恐懼心理。

手術(shù)室；音樂療法；腎移植；血壓；心率；心理

手術(shù)室是一個(gè)特殊的治療環(huán)境，患者由于對(duì)手術(shù)的恐懼及處于手術(shù)室的隔離環(huán)境中，往往導(dǎo)致術(shù)前血壓、心率(HR)的升高及緊張、恐懼的心理。音樂是一種特殊的語言，音樂療法是以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，運(yùn)用音樂特有的生理、心理效應(yīng)，來緩解腎移植患者精神和身體的痛苦[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2009-05—2010-11施行腎移植患者100例，均為尿毒癥患者，均有高血壓病史。按照隨機(jī)分組原則，選擇50例單日手術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)組，采用音樂療法，其中男33例，女17例；年齡17～65歲；文化程度中專及以上30人，中專以下20人。同期選擇50例雙日手術(shù)患者為對(duì)照組，未給予音樂療法，其中男36例，女14例；年齡19～58歲；文化程度中專及以上28人，中專以下22人。兩組患者均采用硬膜外麻醉，術(shù)前均未給予鎮(zhèn)靜劑及降壓藥，術(shù)前均靜推巴利昔單抗、消炎藥，口服驍悉。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)量項(xiàng)目 用心電監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率。

1.2.2 測(cè)量方法 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上播放背景音樂，音樂選擇慢節(jié)奏、抒情、流暢的輕音樂，曲目基本相同；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。測(cè)量患者進(jìn)手術(shù)室1 min、5 min、15 min、30 min后的血壓和心率。

1.2.3 測(cè)量指標(biāo) 觀察患者進(jìn)手術(shù)室時(shí)和15 min及30 min之后的心率、血壓變化，采用中國(guó)人狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表觀察患者術(shù)中的恐懼、疼痛和不適，進(jìn)行焦慮評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心率、血壓變化(表1) 兩組心率、收縮壓、舒張壓、平均壓在入室時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而與入室15 min后和入室30 min后分別比較，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組下降明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組入室時(shí)及入室15 min和30 min后緊張、恐懼心理比較(表2)

表1 兩組間心率、血壓比較(±s)

表1 兩組間心率、血壓比較(±s)

注：與入室時(shí)比較，a P＜0.05；與入室15 min相比較，b P＜0.05

對(duì)照組入室時(shí) 入室15 min后 入室30 min后 入室時(shí) 入室15 min后 入室30 min后心率(次/min) 88.32±11.02 81.12±8.99a 77.46±9.78b 89.21±9.98 97.88±12.23a 94.67±10.42b收縮壓(kPa) 20.68±3.59 18.90±3.44a 18.50±2.22b 20.62±3.54 22.13±2.74a 21.33±2.34b舒張壓(kPa) 13.67±1.66 12.00±2.22a 11.68±1.98b 13.33±1.48 13.77±2.25a 13.49±2.16b檢測(cè)項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組

表2 兩組入室時(shí)及入室15 m in和30 m in后緊張、恐懼心理比較

3 討論

3.1 音樂療法在人生理上的治療作用 音樂療法主要是音樂作用于人體，而使人體發(fā)生生理上的變化，是一種非藥物的止疼方法，可通過刺激腦垂體釋放內(nèi)啡肽而起到緩解病情的作用，幫助患者分散注意力。

3.2 音樂療法在人心理精神上有平穩(wěn)情緒的作用 音樂療法的基礎(chǔ)理論是亞里士多德的“凈化論”，借助凈化作用保持身心平衡，維持身心健康，舒緩的音樂具有解除焦慮的作用[2]。尤其是尿毒癥患者，由于長(zhǎng)時(shí)間透析及等待腎源，身心不同程度受損。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)入手術(shù)室后，在這個(gè)陌生環(huán)境中聽到溫馨柔和的音樂，感受到護(hù)理人員的親切關(guān)懷，心情逐漸放松，血壓、心率逐漸平穩(wěn)。和諧的音樂旋律能直接改善患者的精神狀態(tài)，轉(zhuǎn)移注意力。

3.3 音樂療法在人情志上的調(diào)節(jié)作用 音樂正是通過其獨(dú)特的性能在情志方面起到調(diào)節(jié)、抑制等多方面的作用，從而調(diào)節(jié)呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌等生理功能，達(dá)到保健和治病的目的[3]。

腎移植手術(shù)對(duì)于患者來說可能意味著生命的重生，當(dāng)患者知道自己與腎源配型相配時(shí)，心情喜悅緊張，再加上患者進(jìn)入手術(shù)室后在與親人完全隔離的環(huán)境產(chǎn)生恐懼心理，導(dǎo)致了患者心率、血壓的升高。本文中兩組患者心率、收縮壓、舒張壓在入室時(shí)與入室15 min后和入室30 min后相比較，實(shí)驗(yàn)組心率、血壓下降明顯，而對(duì)照組心率、血壓均無明顯下降。說明實(shí)驗(yàn)組采用的音樂療法對(duì)于腎移植患者降低心率、血壓有重要意義。實(shí)驗(yàn)組入室15min和30 min后緊張、恐懼心理減輕人數(shù)分別為38人和47人，有效率為94%。而對(duì)照組入室15 min和30 min后緊張、恐懼心理減輕人數(shù)僅為1人和2人，有效率為4%。由此可見，音樂療法可以使優(yōu)美柔和輕快的旋律通過聽覺產(chǎn)生美感，使人產(chǎn)生安寧、愉快的心情，從而使患者的恐懼、緊張心理隨著美妙的音樂而轉(zhuǎn)移且逐漸消除，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件[4]。

音樂療法減輕了腎移植手術(shù)患者對(duì)于手術(shù)室的恐懼，改善了病人的基本狀況，促進(jìn)了患者對(duì)醫(yī)護(hù)的信賴，有利于患者更好地配合手術(shù)。無論從患者反映還是實(shí)驗(yàn)證明，音樂是人類的行為，在各種藝術(shù)中，音樂有其獨(dú)特的位置，它是不同種族語言的橋梁，聆聽音樂可調(diào)和身心緊張使之處于平靜狀態(tài)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，音樂療法作為整體護(hù)理的內(nèi)容之一，其功效是廣泛的。音樂療法雖不能代替藥物治療，但會(huì)越來越得到社會(huì)的關(guān)注和應(yīng)用。

[1]張鴻懿.音樂治療學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：中國(guó)電子音像出版社，2000：7.

[2]江麗琴.音樂療法對(duì)剖宮產(chǎn)病人術(shù)后康復(fù)的影響[J].全科護(hù)理，2010，8(16)：1428-1429.

[3]朱躍梅.淺談“音樂療法”[J].福建醫(yī)藥雜志，1999，21 (1)：99-100.

[4]谷柯錚，王美蓉.手術(shù)室音樂療法對(duì)患者的影響[J].南京大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2006，34(5)：694-695.

Objective To discuss the influence of music therapy on the heart rate，the blood pressure and the tense and fear of the kidney transplant patients.Methods 100 kidney transplants patients before the dura mater surgery were divided into two groups random ly，the control group was conducted by the conventional nursing intervention，the experimental group was conducted by music therapy on the basis of conventional nursing intervention，to observe the blood pressure，the heart rate，and the psychological change. Results The experimental group，compared with the control group，had a dropped and relieved heart rate，blood pressure and tense and fear influence.Conclusion Music therapy can regulate the physiology and the psychology of kidney transplant patients before surgery，and it can obviously alleviate the tense and fear of the patients.

The Operating room；Music therapy；Kidney transplant；Blood pressure；Heart rate；Psychology

1005-619X(2011)11-0968-02

2011-05-20)