邱 曼，何書典，王 富

(瓊海市人民醫(yī)院，海南 瓊海 571400)

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見病和多發(fā)病，也是發(fā)展快、恢復(fù)慢、致殘重、復(fù)發(fā)率高的病種，應(yīng)予以重視。2009-2010年我們采用依達(dá)拉奉聯(lián)合紅花黃色素治療急性腦梗死40例，取得了比較令人滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009-2010年我院收治的80例急性腦梗死患者，排除腦出血及出血性腦梗死。所有患者均符合全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。80例患者中男31例，女49例，年齡39～70歲，伴有糖尿病20例，冠心病21例，高血壓38例。將80例患者隨即分為治療組和對(duì)照組，各40例，兩組患者在年齡、性別、神經(jīng)功能缺損程度、主要伴隨疾病等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組40例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用依達(dá)拉奉30 mg加入生理鹽水100 ml靜滴，2次/d，紅花黃色素100 mg加入生理鹽水250 ml靜滴，1次/d，共治療14 d；對(duì)照組40例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上只采用紅花黃色素100 mg加入生理鹽水250 ml靜滴，1次/d，亦治療14 d。另所有患者均給予伴隨疾病治療和常規(guī)治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的腦梗死神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]制訂療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）基本治愈：功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；（2）顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)；（3）進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%～45%；（4）無變化：功能缺損評(píng)分減少或增加17%以內(nèi)；（5）惡化：功能缺損評(píng)分增加18%以上。前三項(xiàng)視為有效，后兩項(xiàng)視為無效。有效率=（基本治愈+顯著有效+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS10.0進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組有效35例，有效率為87.5%，對(duì)照組有效治療26例，有效率為65.0%，兩組有效率比較，治療組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效比較(例)

3 討論

腦梗死的致殘率、致死率高，是一種對(duì)人類健康有嚴(yán)重威脅的多發(fā)病。急性腦梗死病灶主要由中心壞死區(qū)和周圍缺血半暗帶組成，經(jīng)由積極有效的治療可以恢復(fù)缺血半暗帶區(qū)的損傷腦組織。依達(dá)拉奉可避免腦組織免受損傷，改善神經(jīng)功能缺損癥狀，對(duì)遲發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞壞死也有一定的抑制作用，是一種比較新型的自由基清除劑[3]。而紅花黃色素中含量最高且具有活性的成分為羥基紅花黃色素A[4]，能擴(kuò)張血管，降低血管阻力，促進(jìn)血液循環(huán)，抑制血小板聚集，提高纖溶酶活性，減少血栓形成，抑制自由基產(chǎn)生，清除體內(nèi)自由基，防治再灌注損傷，抑制磷脂酶A活性，減少膜磷脂降解，保護(hù)組織細(xì)胞[5]。在本實(shí)驗(yàn)中，我們應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合紅花黃色素治療急性腦梗死40例，總有效率為87.5%，而對(duì)照組在常規(guī)資料的基礎(chǔ)上采用紅花黃色素進(jìn)行治療，有效率只為65.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，我們認(rèn)為依達(dá)拉奉和紅花黃色素聯(lián)合治療急性腦梗死的療效比較令人滿意，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):3792-801.

[2]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):3811.

[3]馬連順,馬永杰.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(5):452-461.

[4]Zhu M,Guo Z.Determination of the safflor yellow 2A in Carthamin tinctorius[J].J Chin Med Mater,2000,23(8):458-459.

[5]朱海波,王振華,田京偉,等.羥基紅花黃色素A對(duì)實(shí)驗(yàn)?zāi)X缺血的保護(hù)作用[J].藥學(xué)學(xué)報(bào),2005,40(12):1144-1146.