黃柳鶯 張娟娟

糖尿病腎病(DN)是糖尿病(DM)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，及時(shí)防治DN對(duì)延緩DM患者的慢性腎功能衰竭的進(jìn)展具有重要意義。筆者應(yīng)用補(bǔ)腎通絡(luò)之中藥，通過(guò)腎區(qū)離子導(dǎo)入法治療糖尿病腎病，取得較滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年12月至2011年10月收治的住院患者82例，均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，其中男45例，女37例，年齡35～78歲，病程4個(gè)月～23年。微量白蛋白尿(30-300 mg/24 h)者43例，臨床白蛋白尿(＞300 mg/24 h)者39例。所有患者均無(wú)急、慢性腎炎、尿路感染、酮癥酸中毒及近期使用腎毒性藥物史，并且血肌酐Cr136 μmol/L，血壓≤125/75 mm Hg，維持其原有的降糖藥物治療。

1.2 方法 將患者隨機(jī)分成治療組42例，男23例，女19例，平均年齡(57±7.96)歲，平均病程(13.2±10.1)年，體重指數(shù)BMI(25.01±3.98);對(duì)照組40例，男19例，女21例，平均年齡(56.8±7.66)歲，平均病程(12.5±9.8)年，體重指數(shù)BMI(24.9±3.68)。兩組患者均在常規(guī)糖尿病飲食控制下，并維持原有的治療方案，對(duì)治療組在原有方案的基礎(chǔ)上，加用中藥補(bǔ)腎通絡(luò)湯(黃芪30 g，丹參10 g，當(dāng)歸10 g，川芎10 g，水蛭10 g，桂枝10 g，大黃30 g)腎區(qū)離子導(dǎo)入治療。將上藥研粉后裝入布袋中，加水煎30 min待藥汁吸收后，把藥袋平推置于腎區(qū)，用電腦中頻電療儀(HYK 998-GA)離子導(dǎo)入治療儀將藥物導(dǎo)入，2次/d，每次約30 min，1個(gè)月為1個(gè)療程，兩組患者分別于治療1個(gè)療程后，測(cè)尿白蛋白(UAE)，血細(xì)胞比容(PVC)，血小板聚集率(PAGT)，纖維原定量(Fib)，兩組患者一般臨床資料、年齡、病程及BMI等無(wú)顯著差異，尿白蛋白采用放射免疫測(cè)定，血細(xì)胞比容、血小板聚集率、纖維蛋白原用血凝儀(ACL-200)測(cè)定。

表1 兩組患者治療前后情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后情況比較(±s)

例數(shù) UAE(mg/24 h)Fib(Fib)PVC% PAGT%治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 42 91±13.5 41±7.0 3.7±0.8 2.8±0.6 52.5±5.13 41.2±3.6 63.8±21.6 50.1±19.8對(duì)照組 40 92±12.7 90±11 3.6±0.8 3.5±0.9 52.7±6.3 51.3±7.2 62.9±21.2 61.8±21.3 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

由上表可知，治療后治療組的尿白蛋白、血細(xì)胞比容、血小板聚集率、血漿纖維原均較治療前明顯改善，這四項(xiàng)指標(biāo)兩組比較差異具有顯著性意義P＜0.01。

3 討論

糖尿病腎病屬于中醫(yī)學(xué)消渴病中的“腎消病”，其病機(jī)特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，以腎虛為本，血瘀為標(biāo)，其中血瘀是糖尿病腎病發(fā)生和進(jìn)展的主因，活血化瘀是治療糖尿病腎病的關(guān)鍵［2］。故擬補(bǔ)腎通絡(luò)法具有中醫(yī)理論依據(jù)。

目前認(rèn)為糖尿病腎病與血流動(dòng)力學(xué)障礙、代謝異常及遺傳因素有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，改善腎小球內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)異常及高凝狀態(tài)可減少尿蛋白的排出［3］。桂枝可使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張、增強(qiáng)血液循環(huán)、促進(jìn)藥物吸收;水蛭、川芎能抑制血小板聚集、預(yù)防血栓形成、改善微循環(huán)，在一定程度上抑制腎小球硬化;黃芪、當(dāng)歸能起有效降脂作用，可防治脂質(zhì)本身造成的腎損傷［4］，丹參可使血黏度降低、血小板聚集減輕、血流加速，毛細(xì)血管網(wǎng)開(kāi)放增加，從而改善DN患者的高凝狀態(tài)［5］;大黃可抑制系膜細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞的增生，減輕腎受損后的代償性肥大。

應(yīng)用電腦中頻電療儀(H/K 998-GA)離子導(dǎo)入治療儀腎區(qū)中藥離子導(dǎo)入治療具有雙重治療作用。一方面，該儀器具有紅外光的輔熱和電脈沖的刺激，使機(jī)體免疫系統(tǒng)處于激活狀態(tài)，可改善腎臟內(nèi)環(huán)境。另一方面，通過(guò)直流電把中藥離子導(dǎo)入組織內(nèi)，直接在腎區(qū)發(fā)揮藥物作用，而且治療過(guò)程中，直流電不破壞藥物的作用，不損傷皮膚，所吸收的藥量較小，不產(chǎn)生藥物的毒副作用。該方法簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、療效確切，是現(xiàn)代科學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，使更多的DN患者獲益的療法。

［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第 11版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:957.

［2］胡筱娟，姬愛(ài)青，沈璐.糖尿病腎病與血瘀的相關(guān)性探討.陜西中醫(yī)，2009，30(4):447.

［3］鄧仰欣，段慶林.2型糖尿病患者血液流變學(xué)與心腎并發(fā)癥患病率的關(guān)系.微循環(huán)技術(shù)雜志，1996，4(3):139-140.

［4］俞雷，李驚子，洪健美.當(dāng)歸黃芪合劑降低腎病綜合征大鼠血清膽固醇機(jī)制的探討.中華腎臟病雜志，1999，15(6):337-337.

［5］陳可冀，抗衰老中藥學(xué).北京古醫(yī)籍出版社，1898:259-260.