龐愛蘭 鄭穎

椎基底動脈系統(tǒng)缺血性腦血管病患者都是處于腦血流低下或灌注不足的狀態(tài)，可以把他們認(rèn)為是卒中的高危人群。對于這部分患者進(jìn)行正確的診斷和治療，就可以防止他們發(fā)展成真正的卒中，或者說至少可以延緩及推遲卒中的發(fā)生。我們采用銀丹心腦通軟膠囊治療椎基底動脈供血不足取得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年01月至2011年01月門診或住院患者的VBI患者100例，隨機(jī)分為治療組和對照組各50例。治療組男28例，女22例，年齡40～81歲;對照組男30例，女20例，年齡38～79歲。兩組患者的年齡、性別、病情程度等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。診斷根據(jù)臨床癥狀、體征和頸椎X線正側(cè)位片、頭顱CT及經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn):①40歲以上發(fā)病，有反復(fù)發(fā)作性眩暈，在頭部或體位改變時(shí)癥狀明顯或加劇;②發(fā)病急(2 min內(nèi)發(fā)生)，常在24 h內(nèi)減輕至消失，以后可反復(fù)發(fā)作;③伴有一種或一種以上神經(jīng)缺血的癥狀和體征;④排除其他以眩暈為主要癥狀的疾病及貧血、紅細(xì)胞增多癥、低血壓、發(fā)作高血壓危象、心律失常、植物神經(jīng)功能紊亂、勞累、緊張過度等整體因素。所有患者行血糖、血脂等檢查。

1.2 臨床表現(xiàn) 所有患者均以眩暈為主訴就診，其中有明確的視物旋轉(zhuǎn)的80例，有搖晃感的21例，視物模糊的22例，伴有耳鳴的30例，全身出汗的36例，頭部轉(zhuǎn)動時(shí)或低頭時(shí)加重的36例。

1.3 治療方法 對照組用尼莫地平片(山東新華制藥股份有限公司)口服，每次30 mg，2次/d;治療組用銀丹心腦通軟膠囊(貴州百靈藥業(yè)有限公司)1.2口服3次/d，連用21 d。伴有高血壓病、糖尿病、高脂血癥的患者除了禁用擴(kuò)血管藥，其他藥繼續(xù)使用。

1.4 療效評定 兩組患者在治療21 d后，根據(jù)臨床表現(xiàn)改善情況及輔助檢查結(jié)果評定療效:①基本治愈:癥狀消失，TCD檢查提示椎基底動脈血流基本正常;②顯效:癥狀基本消失，TCD檢查提示椎基底動脈血流有明顯改善;③有效:癥狀減輕，TCD檢查無改變;④癥狀無減輕，TCD檢查無改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床療效用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

兩組病例臨床療效比較見表1。兩組顯效率與總有效率相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組基本痊愈顯效80.00%，對照組為62.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

3 討論

椎-基底動脈供血不足作為一種臨床常見的缺血性腦血管病，臨床癥狀以眩暈、嘔吐為主。動脈管壁變性，管腔變窄，血流阻力增加，使腦組織灌注減少，影響腦組織正常生理功能VBI患者即使沒有臨床癥狀也存在腦的潛在缺血。因此，對VBI患者應(yīng)及時(shí)診斷、及時(shí)治療。其藥物治療包括改善腦血液循環(huán)，抗血小板聚集、改善腦代謝及保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞和控制基礎(chǔ)病等幾個(gè)方面［1］。

尼莫地平能通過有效地阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)抑制平滑肌收縮，達(dá)到解除血管痙攣之目的。銀丹心腦通軟膠囊具有活血化瘀、行氣止痛、消食化滯等作用。可改善腦血流量，增強(qiáng)腦供氧，改善缺血性中風(fēng)患者上下肢肌力，語言表達(dá)等神經(jīng)功能缺損綜合功能;能顯著改善頭暈?zāi)垦?、頭痛、心煩易怒、氣短乏力、便干便秘等臨床癥狀;還有有輔助降壓作用和明顯的降血脂作用［2］。

本文應(yīng)用銀丹心腦通軟膠囊治療組治療組基本痊愈顯效80.00%，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明治療組可以減輕椎-基底動脈的狹窄，從而改善腦部血液循環(huán)，使患者的臨床癥狀得以改善。綜上所述，我們認(rèn)為銀丹心腦通軟膠囊治療椎-基底動脈供血不足性眩暈療效好，耐受性好，不良反應(yīng)少，是治療椎-基底動脈供血不足的有效藥物，中成藥較易為中國患者接受，依從性相對較好，較便于臨床實(shí)際應(yīng)用值得臨床應(yīng)用。

［1］王玉平.腦供血不足的病理生理與臨床.腦與神經(jīng)疾病，2000，8(2):125-128.

［2］張桂芬.舒血寧注射液治療椎基底動脈供血不足療效觀察.中國民康醫(yī)學(xué)，2007，19(12):1044-1045.