段丙軍 張曉東 王超秀

高血壓病是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。積極有效地控制血壓可以明顯降低心、腦、腎、眼等靶器官的損害，減少并發(fā)癥的發(fā)生。近年來(lái)我們應(yīng)用鹽酸貝那普利治療輕、中度高血壓病90例，獲得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選90例，其中男46例，女44例，年齡35～93歲(平均年齡66歲)，平均病程6年。按《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，90例均符合輕、中度高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓(SBP)140～179 mm Hg和舒張壓(DBP)90～109 mm Hg的范圍，并排除繼發(fā)性高血壓和嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥患者。

1.2 方法 入選原發(fā)性高血壓患者，停藥2周后口服鹽酸貝那普利10 mg，每日晨8時(shí)服用1次，1周后血壓控制不滿(mǎn)意者劑量加為20 mg，繼服7周。觀(guān)察項(xiàng)目:應(yīng)用袖帶水銀柱式血壓計(jì)，取坐位測(cè)右肱動(dòng)脈血壓，治療期間住院患者測(cè)血壓3次/d，門(mén)診患者測(cè)血壓3次/周，同時(shí)觀(guān)察副作用，治療前后分別化驗(yàn)血、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)及心電圖。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 按衛(wèi)生部《心血管藥物臨床研究指導(dǎo)原則》規(guī)定，顯效:舒張壓下降≥10 mm Hg并降至正?；蛭唇抵琳５陆怠?0 mm Hg;有效:舒張壓下降＜10 mm Hg但血壓已達(dá)到正常，或下降10～19 mm Hg或收縮壓下降≥30 mm Hg;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 服藥情況 90例原發(fā)性高血壓患者服鹽酸貝那普利10 mg/d 81例，20 mg/d 9例。

2.2 療效評(píng)價(jià) 100例原發(fā)性高血壓患者經(jīng)服鹽酸貝那普利治療8周后，顯效72例(80%);有效13例(10.4%);總有效率90.4%。無(wú)效5例(9.6%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而治療前后心率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 治療前后臨床療效的比較(n=100)

2.3 不良反應(yīng) 90例原發(fā)性高血壓患者治療8周出現(xiàn)不良反應(yīng) 3例(3.3%)，咳嗽 1例(1.1%)，胃腸反應(yīng) 1例(1.1%)。

2.4 實(shí)驗(yàn)室檢查治療前與治療后實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目及心電圖均無(wú)明顯變化。

3 討論

鹽酸貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，其具有較強(qiáng)的降壓作用，已證實(shí)ACEI可有效地延緩或逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu)及延緩腎功能不全的發(fā)生［2］，并能改善胰島素抵抗，對(duì)糖、脂肪等代謝無(wú)不良作用。其抗高血壓機(jī)制除減少血管緊張素Ⅱ生成，減慢緩激肽降解，增加前列腺素合成外還與血管內(nèi)皮功能恢復(fù)，內(nèi)皮舒張因子生成增加有關(guān)。ACEI能預(yù)防或逆轉(zhuǎn)腎小球基底膜的糖化，有效地延緩胰島素依賴(lài)型糖尿病患者特別是伴有蛋白尿患者腎臟病變的進(jìn)程，改善預(yù)后［3］。并且能有效降低心力衰竭和急性心肌梗死患者病死率。

本研究表明，應(yīng)用鹽酸貝那普利治療老年高血壓，能夠有效地降低患者的收縮壓和舒張壓(P＜0.05)，總有效率達(dá)90.4%;不良反應(yīng)癥狀較少，患者可耐受性高，無(wú)體位性低血壓等不良反應(yīng)。綜上所述，鹽酸貝那普利能夠安全、有效地治療老年性高血壓，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

［1］中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)(2005 年修訂版).Chin J Hyertens，2005，13(Supp1):1-53.

［2］Kjeldsen SE，Weber M，Oparil S，et al.Combining RAAS and calcium channel blockade:accomplish in perspective.Blood Press，2008，17(5-6):260-269.

［3］ 陸再英，鐘南山，謝毅，等.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:259-260.