鄭芳

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬普愛醫(yī)院急診科，湖北 武漢430033）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種僅次于癌癥、心血管疾病的常見慢性疾病，是與生活方式密切相關(guān)的終身性疾病，并伴有各種并發(fā)癥。近年來，隨著經(jīng)濟不斷發(fā)展以及人們的現(xiàn)代生活方式的改變，糖尿病呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅人們的健康，影響人們的生活質(zhì)量[1]。而健康教育是對患者進行糖尿病相關(guān)知識教育，以提高患者對疾病以及相關(guān)知識的認(rèn)知水平，掌握科學(xué)合理的自我管理方法，進而采取健康行為生活方式，對穩(wěn)定血糖、延緩并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要，是門診糖尿病病人治療的重要環(huán)節(jié)。我院自2008年來對門診糖尿病患者進行健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院門診符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者88例，其中男57例，女31例，年齡19～84歲，平均年齡（39.7±4.5）歲。1型患者30例，2型患者58例。文化程度大專以上17例，高中或中專36例，初中20例，初中以下文化程度15例。

1.2 方法

1.2.1 患者評估 通過對88例門診健康教育的糖尿病病人問卷調(diào)查，以問卷的形式完成對病人的預(yù)先評估。具體的評估內(nèi)容包括：（1）病人的一般生理、心理和發(fā)育情況；（2）對糖尿病了解程度；（3）對糖尿病健康相關(guān)行為了解情況。分析門診糖尿病病人健康教育前問卷調(diào)查結(jié)果，并根據(jù)患者具體情況，結(jié)合《中國糖尿病護理及教育指南》[2]制定健康教育方案。

1.2.2 實施健康教育的措施 （1）糖尿病的概念，糖尿病“三多一少”癥狀以及常見的急性和慢性并發(fā)癥；（2）血糖的正常范圍，血糖監(jiān)測儀的操作，尿糖、尿酮的測定方法，控制血糖的重要性以及異常指標(biāo)的臨床表現(xiàn)及注意事項、應(yīng)急處理及預(yù)防；（3）心理疏導(dǎo)：對患者進行心理疏導(dǎo)，以緩解患者的情緒，減輕患者的壓力，使患者處于樂觀狀態(tài)；（4）飲食療法：飲食治療是治療各型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施。告知患者每日的總熱量，常見食物的大致熱卡，以及常用飲食的搭配。采用基于血糖負荷概念（GL）概念的食物交換份法進行糖尿病飲食教育[3]，并告知患者要適當(dāng)節(jié)食，以減輕癥狀以及控制病情發(fā)展，還要給予口服降糖藥與飲食的配合等；（5）藥物治療：口服降糖藥的服藥方法和注意事項，胰島素的正確使用方法，以及胰島素的作用、貯存、注射方法；（6）運動療法：根據(jù)患者情況制訂運動計劃，采取中度鍛煉，以安全性、可操作、便于長期堅持為原則，并給予足部護理及感染的預(yù)防等；（7）生活行為方式的指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，不留長指甲，保持口腔清潔，并預(yù)防皮膚損傷及感染，同時勸導(dǎo)患者戒酒戒煙，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。對患者進行口頭、書面、電話以及隨機教育相結(jié)合的方法，采用個體加小組加集體的教育模式[4]實施健康教育。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 對患者的糖尿病知識調(diào)查及自我控制能力，以自答的方式進行測量，了解患者對糖尿病的認(rèn)識情況以及自控能力情況。用生活質(zhì)量指數(shù)評定量表對健康教育前后患者的生活質(zhì)量進行評分，得分越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表1～3）

表1 患者健康教育前后掌握糖尿病健康知識情況比較 例（%）

實驗結(jié)果顯示，與健康教育前相比，患者通過健康教育后對糖尿病的知識了解情況明顯優(yōu)于健康教育前，其中對糖尿病“三多一少”癥狀、血糖正常值和異常指標(biāo)注意事項知曉率顯著性增加。

表2 健康教育前后自我管理能力 例（%）

表3 健康教育前后生活質(zhì)量評價

通過表2和表3看出，與健康教育前相比，患者通過健康教育后，糖尿病健康相關(guān)行為明顯改善，差異有顯著意義（P＜0.05），其中飲食療法、運動療法等促進健康行為顯著性增多。

3 討論

DM為需長期治療的終身性疾病，其并發(fā)癥是導(dǎo)致患者致殘和早亡的主要原因。行為干預(yù)和健康教育是改變糖尿病患者不良生活行為的有效途徑，而加強健康教育是防治DM并發(fā)癥的關(guān)鍵，對患者進行DM相關(guān)知識教育在DM的管理和控制中發(fā)揮了重要作用。能否堅持使用合理、限量、科學(xué)的飲食治療[5]以及堅持運動鍛煉是DM患者健康自控管理的難點，通過健康教育，讓患者了解限量飲食和運動對康復(fù)的意義，并幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進一步培養(yǎng)患者的自制能力，以便能長期、綜合而全面的治療。本研究通過對我院88例門診糖尿病患者進行健康教育，患者掌握糖尿病健康知識較健康教育前明顯升高，從自我管理能力及生活質(zhì)量評價來看，患者通過健康教育后，糖尿病健康相關(guān)行為明顯改善（P＜0.05），其中飲食療法、運動療法等促進健康行為顯著性增多。通過DM健康教育，使患者的自我保護意識和自我保健意識提高，對DM有了正確認(rèn)識。因此，健康教育增加了患者對糖尿病相關(guān)知識的了解，促進其自覺采取健康相關(guān)行為，提高了患者的生活質(zhì)量，可在門診糖尿病治療中廣泛推廣。

[1]鞠昌萍，孫子林，金暉，等.糖尿病自我管理培訓(xùn)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建及初期運用效果評價[J].中國糖尿病雜志，2007，35（9）：789－790.

[2]沈犁，郭曉蕙.《中國糖尿病護理及教育指南》介紹[J].中國糖尿病雜志，2010，18（4）：310.

[3]金敬紅，呂探云，王君俏，等.基于血糖負荷概念的食物交換份法用于2型糖尿病患者飲食教育的效果分析[J].中華護理雜志，2009，44（6）：513－516.

[4]徐靈莉，劉曉玲，吳靜，等.2型糖尿病患者健康教育方法的探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2008，37（8）：865－867.

[5]孫靜，房海英，付菊芳，等.對2型糖尿病患者健康教育的效果觀察[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2008，29（22）：2060.