周建新

江蘇省蘇州市吳中經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)越溪衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215104

氣道高反應(yīng)性慢性咳嗽是臨床常見(jiàn)病癥，多采用止咳藥、抗生素甚至激素治療，給病人造成不必要的痛苦［1］。因此，為探討中西醫(yī)結(jié)合治療氣道高反應(yīng)性慢性咳嗽的方法和療效，給臨床治療提供參考，特回顧性分析本院于2009年6月至2011年1月門診就診的80例氣道高反應(yīng)性慢性咳嗽患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析本院就診的80例氣道高反應(yīng)性慢性咳嗽患者 (氣道激發(fā)試驗(yàn)均為陽(yáng)性)。采用隨機(jī)數(shù)表法平均分2組，其中對(duì)照組40例，男17例，女23例，平均年齡43.2±6.4歲;實(shí)驗(yàn)組40例，其中男16例，女24例，平均年齡45.7±6.1歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組行單純西醫(yī)治療：口服茶堿緩釋膠囊 (上海愛(ài)的發(fā)制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)070905)每次100mg，每天2次;實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬補(bǔ)肺益腎清熱方：藥物組成包括黨參、黃芪、山萸肉、肉蓯蓉、麥冬、黃芩、蘆根、知母各15g，咳嗽痰多者加全瓜蔞15g，杏仁10g;喘憋明顯者加仙靈脾、補(bǔ)骨脂各10g，在中藥房代煎150ml，口服每天2次。兩組療程均為1個(gè)月。治療后隨訪1～2月，對(duì)比觀察兩組療效和中醫(yī)癥征積分表(SSTCM)積分變化［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，定量資料用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性測(cè)試，定性資料用χ 2檢驗(yàn)比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)定為 P≤0.05。

2 結(jié)果

隨訪期間兩組內(nèi)比較，治療后患者SSTCM積分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p＜0.05)。兩組間相比，治療后實(shí)驗(yàn)組患者SSTCM積分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后SSTCM積分對(duì)比

3 討論

氣道高反應(yīng)性咳嗽可歸屬于中醫(yī)的“咳嗽"范疇，《素問(wèn)·咳論》有“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”之說(shuō)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為咳嗽之病變主臟在肺，與脾、肝、腎等臟皆有關(guān)系，可由內(nèi)傷、外感引起［3］。本病病程較長(zhǎng)，往往少則數(shù)月，多則數(shù)年，且癥狀較易反復(fù)，病情遷延難愈［4］。后期由于臟腑功能虛弱，稍遇外邪則發(fā)病。王孟清等現(xiàn)代研究證明［5］，本病一大重要特點(diǎn)是高敏。此外，氣道高反應(yīng)性咳嗽還常見(jiàn)咽部異物感，咽喉干燥，干咳無(wú)痰，舌紅少苔，脈細(xì)弦等陰虛內(nèi)熱證的臨床表現(xiàn)［6］。因此，我們提出益腎補(bǔ)肺，清熱滋陰并用的方法，自擬補(bǔ)肺益腎清熱方治療氣道高反應(yīng)性咳嗽，取得了較好療效。隨訪期間兩組內(nèi)比較，治療后患者SSTCM積分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p＜0.05)，說(shuō)明一定程度上，單純西藥治療亦能起到一定的作用。兩組間相比，治療后實(shí)驗(yàn)組患者SSTCM積分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，說(shuō)明聯(lián)合用藥能顯著改善癥狀。我們認(rèn)為，方中黃芩、麥冬、知母、蘆根滋陰清熱，可使患者氣道粘膜炎癥得到減輕;黃芪、黨參、肉蓯蓉、山萸肉補(bǔ)肺益腎，可使患者粘膜免疫功能得到提高。方中諸藥合用，共奏療效。

總之，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療氣道高反應(yīng)性慢性咳嗽，可以顯著改善患者癥狀，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

［1］鄒曉;韓江.中西醫(yī)結(jié)合治療氣道高反應(yīng)性慢性咳嗽40例［J］，中國(guó)中醫(yī)藥科技，2010;(6)：551-552

［2］汪玉冠，夏永良，宋康，等.宋康教授論治氣道高反應(yīng)性咳喘特色探析［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26(8)：1641-1643

［3］鐘南山.支氣管哮喘-基礎(chǔ)與臨床［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：47，906.

［4］劉祖強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療兒童呼吸道感染后慢性咳嗽50例［J］，江西中醫(yī)藥，2010;(5)：33-34

［5］王孟清，羅銀河，陳錫軍，等.咳喘寧對(duì)病毒誘發(fā)哮喘患兒Th亞群的調(diào)節(jié)作用［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2007，22(7)481-483.

［6］黃開(kāi)珍，冼寒梅，王朝暉.補(bǔ)肺片增強(qiáng)支氣管哮喘患者免疫功能的臨床研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2007，34(9)：1265-1266.