姜淑梅 董 璞

青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 青島 266003

2010年1月至2010年12月，我們運(yùn)用濕潤燒傷膏聯(lián)合復(fù)方咪康唑治療尿布皮炎24例，與用紅霉素軟膏治療24例進(jìn)行對(duì)照，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 觀察對(duì)象

選兒科病房住院且患有尿布皮炎者48例，隨機(jī)分為兩組。治療組 (濕潤燒傷膏聯(lián)合復(fù)方咪康唑組)24例，對(duì)照組 (紅霉素軟膏組)24例。

1.2 一般資料

治療組男16例，女8例;新生兒20例，2個(gè)月4例;原發(fā)?。耗c炎16例，肺炎4例，敗血癥4例;輕度14例，中度6例，重度4例。對(duì)照組男15例，女9例;新生兒20例，2個(gè)月2例，3個(gè)月2例;原發(fā)病：腸炎18例，肺炎3例，敗血癥3例;輕度10例，中度10例，重度4例。

1.3 尿布皮疹分度

輕度：皮膚潮紅，米粒大小丘疹，波及肛門周圍3 cm以內(nèi);中度：皮損波及整個(gè)臀部，皮疹融合成片;重度：皮損波及臀部以外部位，可見水皰、糜爛、滲出。

2 治療方法

兩組均在更換不適宜尿布、勤換尿布的基礎(chǔ)上，便后用溫水清洗局部，再以柔軟紗布擦干，治療組涂濕潤燒傷膏和復(fù)方咪康唑，對(duì)照組涂紅霉素軟膏。均每日3～5次，3天為1療程，連用1～3個(gè)療程。

每日觀察尿布皮炎的變化，并給予記錄。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：病變完全消失，皮膚正常;好轉(zhuǎn)：病變減輕，其程度降低;無效：病變無變化或程度加重。

3.2 治療結(jié)果見表1

表1 兩組患者治療效果比較

4 討論

小兒尿布皮炎又名尿布疹或臀部紅斑，由于尿布被大小便浸濕未及時(shí)更換，尿中尿素被大便中細(xì)菌分解產(chǎn)生氨，刺激皮膚而發(fā)炎。此外，長期應(yīng)用廣譜抗生素，機(jī)體抵抗力降低，條件致病菌大量繁殖，某些抗生素甚至有促進(jìn)真菌生長的作用，也促使其發(fā)生。采用更換不適宜的尿布，勤換尿布，便后及時(shí)用水沖洗等辦法，是防治該病的基礎(chǔ)方法。濕潤燒傷膏主要成分是黃芩、黃柏、黃連，具有清熱解毒，止痛生肌的作用，對(duì)皮膚有滋潤保護(hù)的作用，咪康唑系廣譜抗真菌藥，其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞膜的合成以及影響其代謝過程，對(duì)皮膚癬菌、念珠菌有顯著抗菌作用，對(duì)某些革蘭陽性球菌也有一定的抗菌作用。經(jīng)臨床觀察表明，經(jīng)濕潤燒傷膏聯(lián)合復(fù)方咪康唑治療尿布皮疹可在短時(shí)間內(nèi)取得顯著療效，證明該方法治療新生兒尿布皮疹簡便、有效。

［1］金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒科學(xué)，第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，955.

［2］朱思蓮，崔霜?jiǎng)?，韓穎.《NICU新生兒尿布疹的原因分析和護(hù)理對(duì)策》2006，25(2)，114。