亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        試論護(hù)理??苹^程與醫(yī)學(xué)發(fā)展

        2011-08-15 00:50:48楊佼佼段志光
        護(hù)理研究 2011年19期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理學(xué)???/a>分化

        楊佼佼,段志光

        Yang Jiaojiao,Duan Zhiguang(Nursing College of Shanxi Medical University,Shanxi030001China)

        2011年,護(hù)理學(xué)終于正式成為與臨床醫(yī)學(xué)并列的一級(jí)學(xué)科,這是護(hù)理學(xué)在中國(guó)發(fā)展史上的標(biāo)志性事件。但是護(hù)理學(xué)的發(fā)展在過去、現(xiàn)在和將來均脫離不了醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響,這也是不爭(zhēng)的事實(shí)。在醫(yī)學(xué)分化背景下,護(hù)理??苹l(fā)展在豐富學(xué)科知識(shí)、提升護(hù)理學(xué)科地位等方面發(fā)揮了促進(jìn)作用。在當(dāng)今醫(yī)學(xué)整合的趨勢(shì)中,護(hù)理??苹瘜⒆呦蚝畏?這是中國(guó)護(hù)理專科化必須思考和回答的問題。

        1 基本概念的理解

        1.1 護(hù)理??苹?護(hù)理專科化指護(hù)理范圍內(nèi)某一特定臨床區(qū)域的護(hù)理實(shí)踐[1]。專科護(hù)理是護(hù)理??苹哪繕?biāo),關(guān)于護(hù)理??苹懈鞣N各樣的描述,但共同的特點(diǎn)是:護(hù)理專科化是以護(hù)理的某一特殊領(lǐng)域?yàn)橹行腫2]。伴隨著知識(shí)爆炸和科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中出現(xiàn)的??品只⒓?xì)化,學(xué)科的分化成為學(xué)科科學(xué)化的必經(jīng)環(huán)節(jié),學(xué)科分化必然導(dǎo)致人才培養(yǎng)的??苹?。歐美等國(guó)家早在100多年前就已經(jīng)開始探討并且推進(jìn)護(hù)理??苹l(fā)展的進(jìn)程,可考證的護(hù)理??苹辽僭?900年就已被提及,De-Witt在American Journal of Nursing(《美國(guó)護(hù)理學(xué)雜志》)創(chuàng)刊號(hào)上撰文討論了“specialties in nursing”的問題,可以認(rèn)為正式提出了??谱o(hù)理(specialty nursing)的概念[3]。20世紀(jì)后期,在世界范圍內(nèi),護(hù)理進(jìn)入了??苹l(fā)展的階段[4]。

        1.2 醫(yī)學(xué)分化 科學(xué)史表明,科學(xué)經(jīng)歷了綜合、分化、再綜合的過程。醫(yī)學(xué)科學(xué)同樣也遵循這樣的一個(gè)規(guī)律[5]。16世紀(jì)以后,西方世界經(jīng)濟(jì)、文化、教育和科學(xué)的迅速發(fā)展,滿足了醫(yī)學(xué)分化條件,西方醫(yī)學(xué)分化的進(jìn)程逐漸加快,并最終形成了醫(yī)學(xué)分化狀態(tài)[6]。醫(yī)學(xué)分化的哲學(xué)指導(dǎo)是還原論,就是將疾病按系統(tǒng)和器官分到不同的學(xué)科去診治是將復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化的一個(gè)策略。這種以器官為中心的單一學(xué)科模式不能從根本上闡明和解決疾病的發(fā)病基礎(chǔ)和治療問題。因此,有必要探尋新的學(xué)科模式來應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。

        1.3 醫(yī)學(xué)整合 在學(xué)科分化的同時(shí),學(xué)科間的關(guān)系卻愈來愈密切,學(xué)科的發(fā)展、保健服務(wù)供給與需求雙方,對(duì)相互配合與整合的要求也越來越迫切。孤軍奮戰(zhàn)已成為制約各方事業(yè)發(fā)展的影響因素[7]。在當(dāng)今時(shí)代背景下,醫(yī)學(xué)整合是對(duì)當(dāng)今醫(yī)學(xué)整體化趨勢(shì)的回應(yīng),整合成為必然趨勢(shì)。所謂醫(yī)學(xué)整合,就是根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中出現(xiàn)的種種整體化趨勢(shì),對(duì)醫(yī)學(xué)各方面的知識(shí)、學(xué)科、資源,按照發(fā)揮最佳效益的要求,重新進(jìn)行組合與協(xié)調(diào)[8]。

        2 護(hù)理??苹^程與醫(yī)學(xué)分化

        2.1 醫(yī)學(xué)分化對(duì)于護(hù)理??苹^程的促進(jìn) 19世紀(jì)是西方社會(huì)發(fā)展的重要時(shí)期,醫(yī)學(xué)科學(xué)在科學(xué)技術(shù)的支持下進(jìn)一步分化,進(jìn)行精細(xì)分析和還原研究,是解決醫(yī)學(xué)復(fù)雜問題必須經(jīng)歷的過程。面對(duì)高度復(fù)雜的醫(yī)學(xué)研究對(duì)象,醫(yī)學(xué)分化在醫(yī)學(xué)發(fā)展中發(fā)揮了巨大的作用[6,8]。首先,在醫(yī)學(xué)分化狀態(tài)下,為了配合部分??漆t(yī)生更好地完成紛繁復(fù)雜的工作,護(hù)理界認(rèn)識(shí)到新技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)中的引進(jìn)、病人需要、人力資源的改變,為更好地與臨床醫(yī)生配合、協(xié)調(diào)工作以及補(bǔ)充醫(yī)生人力的不足,??谱o(hù)士在實(shí)踐中不斷獲得新技術(shù)以擴(kuò)展其實(shí)踐范圍,提供??苹淖o(hù)理服務(wù),彌補(bǔ)常規(guī)醫(yī)護(hù)工作的不足[9]。其次,護(hù)理??苹欣隗w現(xiàn)護(hù)士?jī)r(jià)值,提升護(hù)理學(xué)科地位。臨床護(hù)士??苹?促進(jìn)護(hù)理學(xué)科高新技術(shù)不斷滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)領(lǐng)域,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的提高,適應(yīng)病人對(duì)其所患疾病進(jìn)行早期診斷、早期治療和早日康復(fù)的需求,有利于體現(xiàn)護(hù)士?jī)r(jià)值;醫(yī)療服務(wù)中高新技術(shù)的介入增加了病人對(duì)護(hù)理技術(shù)高要求的需要,??谱o(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平的深化,提高了護(hù)士在臨床工作的科學(xué)性,進(jìn)一步體現(xiàn)了護(hù)士的價(jià)值;??谱o(hù)士在衛(wèi)生保健服務(wù)中越能體現(xiàn)獨(dú)特價(jià)值其貢獻(xiàn)也越高,社會(huì)對(duì)護(hù)理學(xué)科認(rèn)同度不斷上升,護(hù)理學(xué)科的地位自然提高[10]。再次,專科護(hù)理領(lǐng)域頗多,護(hù)理??苹陌l(fā)展為廣大護(hù)理人員提供了更好、更多的職業(yè)生涯發(fā)展途徑,有利于穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。

        2.2 醫(yī)學(xué)分化對(duì)于護(hù)理??苹^程的局限 醫(yī)學(xué)分化因其不完全符合醫(yī)學(xué)研究對(duì)象的整體特征而顯現(xiàn)出明顯的局限性,出現(xiàn)效率低下,慢性病癥狀緩解不能根除病因,醫(yī)療費(fèi)用也不斷攀升以及衛(wèi)生公平等缺陷[6]。同樣,護(hù)理??苹o護(hù)理學(xué)科及社會(huì)帶來有益成果的同時(shí)也遇到與醫(yī)學(xué)分化類似的局限性。

        首先,護(hù)理??苹菢?gòu)成醫(yī)療率低下的因素之一。人是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng),不是簡(jiǎn)單的幾個(gè)系統(tǒng)與器官的集合,而疾病常涉及系統(tǒng)、器官和功能異常的病理現(xiàn)象,其復(fù)雜程度是難以想象的,越來越多的疾病被發(fā)現(xiàn)并不單涉及一個(gè)???而是多個(gè)學(xué)科,只有將綜合與分解、宏觀與微觀相結(jié)合,才可能完全了解疾病[5]。??屏⒆阌趩蝹€(gè)器官,??苹o(hù)理人才,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解更多地局限于專科范疇,護(hù)理非單一??萍膊∶媾R著挑戰(zhàn),影響了工作效率。

        其次,護(hù)理??苹彩菢?gòu)成醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升以及衛(wèi)生公平缺陷的因素。2009年,美國(guó)家庭醫(yī)生的平均年薪是17.3萬美元,而護(hù)士麻醉師的年薪為18.9萬美元。2010年,家庭醫(yī)生的年薪有所上漲,為17.8萬美元,而護(hù)士麻醉師的年薪有所下降,為18.6萬美元,家庭醫(yī)生的收入還是不如護(hù)士麻醉師這類高級(jí)護(hù)士高[11]。到目前為止,美國(guó)護(hù)理界仍致力于CNS的服務(wù)合法化收費(fèi)的努力中。在我國(guó),隨著專科護(hù)理人才隊(duì)伍不斷擴(kuò)大,??谱o(hù)士的待遇卻無明確的級(jí)別體現(xiàn)。在當(dāng)前護(hù)士薪酬分配和激勵(lì)機(jī)制改革中,如何既能體現(xiàn)??谱o(hù)士的專業(yè)價(jià)值又不過分增加病人負(fù)擔(dān),需要積極探索。

        3 醫(yī)學(xué)整合對(duì)護(hù)理專科化發(fā)展的影響

        每一次醫(yī)學(xué)模式的改變都將是一次深刻的革命,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變具有先行性,勢(shì)必對(duì)未來醫(yī)學(xué)科學(xué)及護(hù)理學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。當(dāng)今生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式以醫(yī)學(xué)整合的理念,重新思考醫(yī)療服務(wù)的模式與功能,改革傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)管理體制,調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生和保健服務(wù)方略[12,13],整合衛(wèi)生資源促使各醫(yī)學(xué)部門協(xié)調(diào)發(fā)展,以克服醫(yī)學(xué)分化狀態(tài)下醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展遇到的瓶頸。這場(chǎng)革命勢(shì)必對(duì)護(hù)理學(xué)目前的??苹l(fā)展產(chǎn)生深刻影響。

        首先,世界范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)已經(jīng)在理論和實(shí)踐上不同程度地探索整合方式和途徑,而世界各國(guó)護(hù)理專科化還在不同程度地縱向深入發(fā)展,尚少有整合的探索。護(hù)理學(xué)整合的雛形將在社會(huì)及學(xué)科的需要推動(dòng)下被動(dòng)形成,護(hù)士與醫(yī)生共同處理病人健康問題時(shí),護(hù)理學(xué)科將在實(shí)踐中被動(dòng)受到醫(yī)學(xué)整合的影響,醫(yī)學(xué)學(xué)科之間的整合也將需要跨學(xué)科的護(hù)理人員共同完成工作任務(wù),需要護(hù)理學(xué)整合發(fā)展,拓展實(shí)踐范圍,擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。其次,當(dāng)前的護(hù)理模式正經(jīng)歷從醫(yī)院向社區(qū)、從疾病治療向疾病預(yù)防和健康促進(jìn)的轉(zhuǎn)變,這較以往更加強(qiáng)調(diào)了護(hù)士的責(zé)任與參與,但從以病人為中心的系統(tǒng)化整體護(hù)理需求來看,??谱o(hù)理仍在客觀上存有局限,而這種局限只有通過與醫(yī)學(xué)整合相協(xié)調(diào)的護(hù)理整合彌補(bǔ)。但這并不意味著去“??苹?相反,護(hù)理??苹瘜⑴c護(hù)理整合共存,護(hù)理??苹瘜⑼ㄟ^護(hù)理整合得到深化,即在不斷擴(kuò)大??祁I(lǐng)域培訓(xùn)、深化護(hù)理??苹耐瑫r(shí)積極探索和進(jìn)行護(hù)理整合。

        綜上所述,醫(yī)學(xué)分化在極度鼎盛之后,已經(jīng)開始走向醫(yī)學(xué)整合的探索,再一次展示了醫(yī)學(xué)發(fā)展的成熟。經(jīng)過100多年的發(fā)展,護(hù)理學(xué)仍處于成長(zhǎng)期,世界各國(guó)均不同程度地深化著護(hù)理專科化。在醫(yī)學(xué)分化背景下,發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)理專科化發(fā)展已經(jīng)基本成熟,而我國(guó)的護(hù)理??苹懦蹙唠r形。護(hù)理學(xué)作為一種職業(yè),一門獨(dú)立的學(xué)科,誕生之日就受到醫(yī)學(xué)科學(xué)的影響和制約,基于新的醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)整合的趨勢(shì),我國(guó)護(hù)理??苹瘜⑷绾伟l(fā)展?醫(yī)學(xué)整合和健康促進(jìn)的背景是否為我國(guó)護(hù)理??苹陌l(fā)展提供了新的契機(jī)?基于醫(yī)學(xué)整合背景的護(hù)理??苹l(fā)展思考,對(duì)我國(guó)護(hù)理學(xué)專科化的發(fā)展選擇將具有探索性意義。

        [1] Amric AB,Spross JA,Hanson CM.Advanced practice nursing:An intergrative approach[M].3rd edition.Netherlands:Elsevier Saunders Publishing Company,2005:88-97.

        [2] College and Association of Registered Nurses of Alberta.Standard for the use of the title specialist in Registered Nurse Practice[R/OL].[2009-04-16].http://www.nurses.ab.ca/Carna-Admin/Uploads/Use%20of%20the%20Title%20Specialist.pdf.

        [3] DeWitt K.Specialties in nursing[J].American Journal of Nursing,2000,100(10):96AAA,96CCC.

        [4] 郭燕紅.論專科護(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2004,4(4):19-20.

        [5] 胡大一.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展探尋多學(xué)科整合之路[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版,2009,30(2):8-13.

        [6] 劉虹.走進(jìn)醫(yī)學(xué)整合的新時(shí)代[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版,2009,30(2):5-7.

        [7] 何權(quán)瀛.哮喘教育與管理:臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生結(jié)合的探索[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版,2009,30(2):12.

        [8] 王小英,況立洪.從還原論到系統(tǒng)論看醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[J].黔東南民族師范高等??茖W(xué)校學(xué)報(bào),2004,24(5):13-14.

        [9] Hamric AB.History and overview of the CNS role[M]//Sparachi-no P,Cooper D,Minarik P,et al.The clinical nurse specialist im-plemen tation and impact.Norwalk:CT Appleton&Lange,1990:3-18.[10] Joanne V,Hickey RM,Quimette SL.Advanced practice nursing:Changing roles and clinical application[M].Philadephia:Lippin-cott,1996:4.

        [11] Keeling AW,Bigbee JL.The history of advanced practice nursing in the United States[M]//Hamric AB,Sposs JA,Hanson CM.Advanced practice nursing:An integrative approach.3th ed.St.Louis:Elsevier Saunders,2005:4-5.

        [12] 杜治政.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的實(shí)踐與醫(yī)學(xué)整合[C].首屆醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇論文集.北京:醫(yī)學(xué)與哲學(xué)雜志社,2009:186-192.

        [13] 張紅玲,王思珍,張曉梅.護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)士的素質(zhì)要求[J].家庭護(hù)士,2008,6(3C):824-825

        猜你喜歡
        護(hù)理學(xué)???/a>分化
        兩次中美貨幣政策分化的比較及啟示
        分化型甲狀腺癌切除術(shù)后多發(fā)骨轉(zhuǎn)移一例
        《護(hù)理學(xué)雜志》稿約
        中外醫(yī)學(xué)專業(yè)與專科設(shè)置對(duì)比分析及啟示
        《老年護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》
        ——老年護(hù)理學(xué)的日常生活護(hù)理要點(diǎn)研究
        中國(guó)衛(wèi)生(2016年3期)2016-11-12 13:23:20
        論國(guó)內(nèi)本科和??频漠愅?/a>
        我國(guó)ICU??谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀與展望
        Cofilin與分化的研究進(jìn)展
        婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)探討
        免费毛片一区二区三区女同| 日本三级欧美三级人妇视频 | 在线观看二区视频网站二区| 亚洲中文字幕日产无码| 日本爽快片18禁免费看| 国产成人av综合亚洲色欲| 蜜桃视频高清在线观看| 国产一级一级内射视频| 日日碰狠狠添天天爽无码| 真实国产乱视频国语| 91麻豆精品激情在线观最新| 国内精品免费一区二区三区| 狠狠做深爱婷婷久久综合一区| 国产爆乳乱码女大生Av| 激情视频国产在线观看| 精品熟人妻一区二区三区四区不卡 | 日本精品熟妇一区二区三区| 少妇被黑人嗷嗷大叫视频| 久久久亚洲欧洲日产国码αv| 欧美另类在线视频| 大屁股流白浆一区二区| 国产精品主播在线一区二区| 强行无套内谢大学生初次| 2021精品国产综合久久| 日本91一区二区不卡| 草色噜噜噜av在线观看香蕉| 欧美精品久久久久久久自慰| 国产一级r片内射免费视频| 24小时免费在线观看av| 国产av丝袜旗袍无码网站| 亚洲爆乳大丰满无码专区| 日本久久久精品免费免费理论| 少妇愉情理伦片丰满丰满| 大地资源网最新在线播放| 日本女优中文字幕在线观看| 青青草成人在线免费视频| 8ⅹ8x擦拨擦拨成人免费视频| 欧美洲精品亚洲精品中文字幕| 日韩精品视频高清在线| 米奇777四色精品人人爽| 91亚洲国产三上悠亚在线播放|