王晶晶 康文蘋 常連芳

隨著剖宮產(chǎn)率的日益增高，剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)率卻明顯下降。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)的過程中，特別是術(shù)后3天內(nèi)，由于手術(shù)創(chuàng)傷、思想負(fù)擔(dān)重、精神疲勞、體位受限、進(jìn)食較少、巨大嬰兒等因素，存在著一些具體困難。針對以上情況認(rèn)真分析，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。使得在院的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率達(dá)到100%。

臨床資料

2000年3月至2000年5月我科剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦326例。術(shù)后當(dāng)日無乳汁72例;少量乳汁者254例;術(shù)后3天新生兒吸吮母乳后得到滿足320例;2例雙胎4例其母產(chǎn)后出血，乳汁分泌少，不能滿足新生兒需要，需添加乳代品。

母乳喂養(yǎng)障礙的原因

1.主觀因素 ①大部分剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦認(rèn)為手術(shù)產(chǎn)損傷大，自覺無乳汁或乳汁量不足或懷疑自己乳汁質(zhì)量不高。對母乳喂養(yǎng)缺乏信心，而要求給嬰兒增加輔食。②手術(shù)創(chuàng)傷，精神疲勞。

2.客觀因素

①腹部切口疼痛，輸液通道建立，留置尿管影響，使哺乳體位受到限制。②手術(shù)后禁食或流質(zhì)飲食。高能量、高蛋白營養(yǎng)物質(zhì)不能及時(shí)補(bǔ)充，影響乳汁分泌。③ 巨大兒體重超過4000g。生理需要量大，乳汁不夠，產(chǎn)婦及家屬要求增添代乳品。

護(hù)理對策

1.加強(qiáng)產(chǎn)前宣教，樹立母乳喂養(yǎng)信心。對每一位來院檢查的孕婦建立孕期檢查登記卡。孕7個月開始進(jìn)行乳房保健指導(dǎo)。定期組織孕婦來院觀看母嬰同室，母乳喂養(yǎng)的錄像資料。

2.大力宣傳，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)氣氛 產(chǎn)科病室內(nèi)有母嬰同室，母乳喂養(yǎng)各種宣傳資料，黑板報(bào)。

3.術(shù)前做好乳房護(hù)理。在決定產(chǎn)婦實(shí)行剖宮產(chǎn)時(shí)起，即進(jìn)行全產(chǎn)程陪護(hù)。做手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備時(shí)，對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩前的最后一次乳房護(hù)理。

4.進(jìn)行皮膚接觸，增加母嬰感情。剖宮產(chǎn)兒經(jīng)斷臍處理后，立即抱與其母進(jìn)行臉貼臉的皮膚接觸，協(xié)助完成母嬰間第一次親昵動作。

5.幫助嬰兒吸吮母乳。目前剖宮產(chǎn)均采用硬膜外麻醉，產(chǎn)婦神志清楚。因此，產(chǎn)婦回到病室做好常規(guī)安置后，即幫助嬰兒吸吮母乳。

6.為產(chǎn)婦提供最佳哺乳體位。術(shù)后靜脈補(bǔ)液，均采用手背靜脈穿刺，使產(chǎn)婦的雙手有較大的活動余地，手臂可緊緊摟住嬰兒，保持喂奶時(shí)的三貼姿勢。

總之，在護(hù)理指導(dǎo)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)過程中，我們的體會是，護(hù)理人員必須具有高度的責(zé)任心，親自幫助指導(dǎo)母親喂奶。及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并解決母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)的各種問題。