嚴(yán)淑芳

隨著人們生活水平的提高和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們實(shí)際需求和價(jià)值觀念發(fā)生了變化，對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求越來(lái)越高，迫切要求我們分析護(hù)理工作的現(xiàn)狀，提高護(hù)理質(zhì)量，滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康需求。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心，從病人實(shí)際接受的護(hù)理效果定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行系統(tǒng)、定量的評(píng)價(jià)，能更加客觀地反映護(hù)理質(zhì)量，具有及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差和失誤并進(jìn)行反饋的作用［1］。為此，我所自2010年起將護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系用于產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理，旨在促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高，為產(chǎn)婦提供更好的護(hù)理服務(wù)。

資料與方法

1.臨床資料:本研究選取2010年1月－2011年6月間在基層醫(yī)院產(chǎn)科病房住院的186例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)組98例和傳統(tǒng)護(hù)理管理模式組98例。兩組產(chǎn)婦在年齡、病程及疾病分類(lèi)等方面進(jìn)行比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，資料具有可比性，分別對(duì)兩組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并調(diào)查產(chǎn)婦滿(mǎn)意度。

2.評(píng)價(jià)方法

(1)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方面:對(duì)兩組的護(hù)理質(zhì)量采取隨機(jī)抽樣的方法評(píng)價(jià)考評(píng)前后效果進(jìn)行比較，通過(guò)對(duì)自身對(duì)照分析對(duì)護(hù)士自身素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量等方面的影響，并對(duì)出院產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理人員職業(yè)形象滿(mǎn)意度和工作質(zhì)量滿(mǎn)意測(cè)評(píng)，從而判斷其效果。

(2)產(chǎn)婦滿(mǎn)意度①根據(jù)產(chǎn)科的臨床治療、護(hù)理實(shí)踐和文獻(xiàn)復(fù)習(xí)獲得的資料，制定相應(yīng)的產(chǎn)婦滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行匿名調(diào)查;②每半年對(duì)護(hù)理人員及醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，主要內(nèi)容包括工作環(huán)境、工作配合、工作滿(mǎn)意度等方面。③ 及時(shí)匯總產(chǎn)婦的投訴資料，針對(duì)存在的主要問(wèn)題及時(shí)討論，并對(duì)相應(yīng)的問(wèn)題采取有效的解決措施，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(3)質(zhì)量評(píng)價(jià):對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)包括:①建立由護(hù)士長(zhǎng)為骨干的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)管理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織護(hù)理質(zhì)量小組成員進(jìn)行定期或不定期檢查;②制定規(guī)范的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)行監(jiān)督管理，制定具體的實(shí)施辦法及完善相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制;③記錄臨床實(shí)踐中經(jīng)常遇到的問(wèn)題，分析原因修正措施，加深記憶、鞏固護(hù)理知識(shí)，分層次有重點(diǎn)地開(kāi)展專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能比賽等，如此循環(huán)往復(fù)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高。觀察并對(duì)比質(zhì)量評(píng)價(jià)實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量。

(4)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩組間定量資料比較采用t檢驗(yàn)，兩組定性資料的比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表明兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.兩組護(hù)理效果的比較

由表1可知，與對(duì)照組相比，觀察組的產(chǎn)程觀察準(zhǔn)確率更高，護(hù)患溝通時(shí)間更長(zhǎng)，母乳喂養(yǎng)早吸吮開(kāi)始時(shí)間更短，統(tǒng)計(jì)分析顯示，兩組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.兩組產(chǎn)婦滿(mǎn)意度的比較表2為兩組產(chǎn)婦滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果，由表可知，觀察組的總體滿(mǎn)意度為92.86%，而對(duì)照組滿(mǎn)意度為80.61%，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。即觀察組具有更高的患者滿(mǎn)意度。

表2 兩組產(chǎn)婦滿(mǎn)意度的比較

討 論

近年來(lái)，很多研究表明，產(chǎn)科的疾病患病率呈逐年上升趨勢(shì)，這不僅給患者帶來(lái)了身體上的痛苦，而且對(duì)患者的心理和經(jīng)濟(jì)造成巨大的壓力，嚴(yán)重影響著廣大婦女的工作、學(xué)習(xí)和生活［2］。因此，如何護(hù)理好產(chǎn)婦成為廣大護(hù)理工作人員面臨的一項(xiàng)重要問(wèn)題。該體系模式注重護(hù)士的職責(zé)，強(qiáng)調(diào)走到產(chǎn)婦中去了解產(chǎn)婦的需求，從而督促護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)懷產(chǎn)婦。相關(guān)研究表明，建立護(hù)理治療評(píng)價(jià)體系后，護(hù)理人員的理論知識(shí)、技術(shù)操作考核成績(jī)、護(hù)理科研水平以及產(chǎn)婦滿(mǎn)意度都有了很大提高。

我所采用護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系參與護(hù)理工作管理，貫徹“以人為本”的現(xiàn)代護(hù)理理念，來(lái)督促基層護(hù)理人員工作水平的提高，效果滿(mǎn)意?？傊?，通過(guò)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的實(shí)施，能顯著提高護(hù)理人員的工作熱情及職業(yè)形象，護(hù)士工作由操作型轉(zhuǎn)變成思考型，被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，形成了一種按護(hù)理程序進(jìn)行工作的自主服務(wù)意識(shí)。使護(hù)理質(zhì)量不斷提高，大大提升了產(chǎn)婦滿(mǎn)意度，值得在臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

表1 兩組護(hù)理效果的比較

1 崔曉燕.制定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論，2009，13(21):645.

2 張紅梅，吳欣娟.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2007，l3(3):249.