南洋

干眼癥又稱為干燥性角膜結(jié)膜炎，是眼科臨床上常見的眼表疾病之一，是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異常或動(dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和(或)眼表組織病變特征的多種疾病的總稱［1］?；颊叱ＳX(jué)雙眼干澀、有異物感、燒灼感、癢、畏光、眼發(fā)紅、視物模糊、視疲勞等不適［2］。目前治療多以對(duì)癥及局部治療為主，但多有復(fù)發(fā)和療效不穩(wěn)定，臨床治療頗為棘手。中醫(yī)認(rèn)為干眼癥多因肝腎陰虛、虛火上炎，津液虧損;或風(fēng)熱郁久傷陰化火，上攻于目，灼津耗液;或嗜煙酒肥甘厚味及辛辣之品，致脾胃蘊(yùn)積濕熱，氣機(jī)不暢，目竅失養(yǎng)［3］。治療上應(yīng)益氣養(yǎng)陰，生津潤(rùn)燥，清利濕熱為主，重建完整淚膜，治愈形成上皮。肝腎陰虛者治宜滋補(bǔ)肝腎，方以六味地黃丸或杞菊地黃丸合二至丸加減［4］。我院眼科在此基礎(chǔ)上利用自制中藥方劑治療64例干眼癥患者，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料方法

1.一般資料:64例干眼癥均來(lái)源于2009年1月至2010年6月我院眼科的門診患者，所有患者均參照《眼科全書》的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診［5］:①雙眼有不同程度的干澀感、異物感、燒灼感、視疲勞、視物模糊、畏光等癥狀;②淚液分泌試驗(yàn)(schirmerI)低于5 mm/5 min;③淚膜破裂時(shí)間小于5 s;④角膜熒光染色后可見角膜上皮散在點(diǎn)狀著色，多分布于瞼裂部或角膜下方，呈上皮細(xì)點(diǎn)狀。64例患者中男26例，女38例，年齡在30～75歲之間，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，32例/組，各項(xiàng)基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)顯著差異，具有可比性。

2.治療方法:治療組:自制中藥方劑:生地、熟地、山藥、山茱萸、天冬、麥冬、玄參、天花粉、黨參、黃芪進(jìn)行治療，每次口服100 ml，每日3次，20日為1療程。對(duì)照組:用淚然滴眼液滴眼，每次1～2滴，每日4次點(diǎn)眼，10日為1療程。

3.療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:癥狀消失，Shirmer多次測(cè)定多于10 mm/5 min;角膜熒光染色陰性;有效:癥狀減輕，Shirmer多次測(cè)定淚液分泌量有所增加，角膜熒光染色少量著色;無(wú)效:癥狀、體征無(wú)好轉(zhuǎn)，淚液分泌未增加，角膜熒光染色著色。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

治療組顯效21例，有效9例 無(wú)效2例，有效率93.75%。對(duì)照組顯效10例，有效15例，無(wú)效7例，有效率78.13%。治療組有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=8.181，P ＜0.05)。

討 論

近年來(lái)，隨著社會(huì)老齡化、視頻終端工作者及角膜接觸鏡配戴者的增多，導(dǎo)致干眼癥的發(fā)病率逐年升高，發(fā)病年齡也趨于年輕化［6］。同時(shí)，空氣環(huán)境的污染，某些藥物的不合理使用，眼部屈光性手術(shù)及白內(nèi)障手術(shù)的廣泛開展，也是干眼癥患者日趨增多的重要因素。人們?cè)絹?lái)越重視此病的治療。

中醫(yī)稱干眼癥為白澀癥，屬“燥癥”范疇。五臟化生五液，肝化液為淚。故淚液有潤(rùn)澤目珠的作用。當(dāng)肝陰充足，肝氣條達(dá)時(shí)淚液分比正常。肝腎陰虛，虛火上炎，津液虧損，或郁火化炎，上攻于目，灼津耗液，淚液減少，而出現(xiàn)干眼癥狀［7］。本病治療以肝腎陰虛為主。中藥以滋補(bǔ)肝腎，生津潤(rùn)燥。本方劑以六味地黃丸加減，在原方劑滋補(bǔ)肝腎的基礎(chǔ)上加生地、天冬、麥冬滋陰潤(rùn)肺，益氣生津;玄參、天花粉滋陰潤(rùn)燥生津，黨參、黃芪滋腎潤(rùn)肺、補(bǔ)脾益氣，本方劑以滋補(bǔ)肝腎，益氣生精，養(yǎng)陰明目，而使神水生，干澀去。在治療的同時(shí)也要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持眼部清潔，減少近距離用眼的時(shí)間，應(yīng)預(yù)防用眼過(guò)度而導(dǎo)致視力疲勞，避免到空氣污濁的場(chǎng)所，對(duì)有癥狀的患者當(dāng)及時(shí)治療。

1 陳威，王華，田青，等.干眼癥94例臨床特點(diǎn)分析［J］.人民軍醫(yī)，2009，52(12):838-838.

2 王華，陳威.94例門診干眼癥診治的臨床觀察［J］.中國(guó)病案，2011，12(2):23-24.

3 張彩霞.郝小波教授辨證治療干眼癥經(jīng)驗(yàn)介紹［J］.新中醫(yī)，2005，37(4):23-24.

4 姚靖，王佳娣.中醫(yī)治療干眼癥的臨床體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(9):143-144.

5 李鳳鳴，李子良，楊鈞，等.眼科全書［M］.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:1472.

6 龍文莉.干眼癥208例臨床觀察［J］.航空航天醫(yī)藥，2010，(1):34-34.

7 葉康，王中林.中醫(yī)治療干眼癥臨床研究［J］.吉林中醫(yī)藥，2010，30(2):114-115.