黃海昆，金文博

（昆明市延安醫(yī)院中心手術(shù)室，昆明 650031）

現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)和能力

黃海昆，金文博

（昆明市延安醫(yī)院中心手術(shù)室，昆明 650031）

目的：探討當(dāng)代手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)和能力。方法：從專(zhuān)業(yè)理論、操作技能、心理素質(zhì)、應(yīng)變能力、法律意識(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面，分析手術(shù)室護(hù)士為適應(yīng)當(dāng)代工作需求而應(yīng)具備的條件。結(jié)果：作為一個(gè)特殊的醫(yī)療環(huán)境，手術(shù)室護(hù)士的基本素質(zhì)和技術(shù)水平是保證手術(shù)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)士只有具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、良好的心理素質(zhì)和溝通技巧、敏銳的觀察力、突出的應(yīng)變能力及高度的法律意識(shí)，才能確保各類(lèi)手術(shù)的順利進(jìn)行，并在提高手術(shù)病人護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，防范護(hù)理糾紛，履行好自已的職責(zé)。

手術(shù)室；護(hù)士；素質(zhì)；能力

素質(zhì)是一個(gè)人在某種特定的情景下知道應(yīng)該如何去行動(dòng)，以達(dá)到個(gè)人目標(biāo)的一種潛在意識(shí)〔1〕，它是心理學(xué)概念，表明人在從事某種工作時(shí)，本來(lái)具有或必須具有的基本條件。能力是掌握和運(yùn)用知識(shí)的本領(lǐng)。21世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)蓬勃發(fā)展、人類(lèi)健康素質(zhì)迅速提高的新時(shí)代，是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的新世紀(jì)〔2〕。隨著現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展，手術(shù)室已成為選用多種高科技儀器和技術(shù)的場(chǎng)所。在當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)和診療技術(shù)迅速發(fā)展的形勢(shì)下，隨著人體器官移植、人工關(guān)節(jié)置換、顯微、微創(chuàng)外科等高難度手術(shù)的開(kāi)展和病人健康需求的不斷提高、法律意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更新更高的要求〔3-6〕。手術(shù)室護(hù)士只有具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、良好的心理素質(zhì)和溝通技巧、敏銳的觀察力、突出的應(yīng)變能力及高度的法律意識(shí)，才能確保各類(lèi)手術(shù)的順利進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理糾紛，履行好自已的職責(zé)。本文結(jié)合手術(shù)室護(hù)理工作的實(shí)際，探討手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)和能力。

1 嫻熟的技術(shù)操作能力

手術(shù)是外科的主要治療手段之一，手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的高低直接影響手術(shù)效果及病人的安危。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)熟練掌握各類(lèi)手術(shù)專(zhuān)科的業(yè)務(wù)知識(shí)，具備豐富的外科臨床理論和熟練的手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，如：手術(shù)體位、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中穿針引線、各類(lèi)電儀器的使用等。嫻熟的技術(shù)往往能贏得挽救生命的時(shí)間，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)章辦事，靈活運(yùn)用自己掌握的知識(shí)和技能，引進(jìn)先進(jìn)方法，操作準(zhǔn)確無(wú)誤，動(dòng)作協(xié)調(diào)穩(wěn)妥，手疾眼快，干凈利落，高質(zhì)量地完成每一臺(tái)手術(shù)。

2 良好的心理素質(zhì)和正確的職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)室工作標(biāo)準(zhǔn)高、護(hù)士精神負(fù)擔(dān)重。新手術(shù)的不斷開(kāi)展、高科技儀器的使用，高難度手術(shù)的增加，使護(hù)士在手術(shù)配合時(shí)常感到壓力大，同時(shí)手術(shù)室工作量大、任務(wù)重，臨床各科室的手術(shù)都要通過(guò)手術(shù)室，每一臺(tái)手術(shù)都離不開(kāi)護(hù)士的配合，手術(shù)室工作是滿(mǎn)負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。手術(shù)時(shí)間性很強(qiáng)，又極其緊張嚴(yán)肅。手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常處于高度緊張和疲憊狀態(tài)，必須有良好的心理素質(zhì)才能勝任這一緊張而繁忙的工作。良好的心理素質(zhì)有兩方面的含義：一是在各種復(fù)雜或時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)中，保持沉著冷靜、忙而不亂，有條不紊地進(jìn)行工作；二是有崇高的職業(yè)道德，必須以病人為中心，視病人的生命健康高于一切〔3〕。在手術(shù)護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)學(xué)會(huì)換位思考，設(shè)身處地地為病人著想。具備了這樣的心理素質(zhì)，才能在危急情況下，不驚惶失措，保證手術(shù)順利進(jìn)行，才能在付出大量辛勤勞動(dòng)而一時(shí)得不到應(yīng)有的承諾和尊重時(shí)，正確對(duì)待周?chē)磺?，獲得心理平衡，保持樂(lè)觀、積極和穩(wěn)定的情緒。

手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)是長(zhǎng)期站立、奔跑和連續(xù)工作，術(shù)中當(dāng)身體不適或過(guò)度疲勞時(shí)，在體力和精力上就會(huì)出現(xiàn)不支狀態(tài)，會(huì)感到筋疲力盡、力不從心，反應(yīng)遲鈍，操作不準(zhǔn)確，定向反射和適應(yīng)性不穩(wěn)定，導(dǎo)致操作失誤而發(fā)生差錯(cuò)。因此，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和耐力，保持頭腦清晰、精力充沛，全力以赴地投入到緊張的護(hù)理工作中，減少和杜絕一切術(shù)中護(hù)理差錯(cuò)，將手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提升到最佳水平。

許多病人在意識(shí)清醒狀態(tài)下手術(shù)時(shí)，因入室后無(wú)親人陪伴，心理上承受著孤獨(dú)和陌生感，加之體表需連接各種導(dǎo)線，聽(tīng)到不同儀器發(fā)出不同聲響，多數(shù)病人易產(chǎn)生焦慮、緊張和恐懼心理。在這種情況下，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具有良好的職業(yè)道德，不以個(gè)人喜惡為取向，正確理解手術(shù)病人的心理變化，滿(mǎn)足他們的需求。有關(guān)研究表明〔7-9〕：在信息傳遞和溝通交流的反應(yīng)中，詞語(yǔ)占7%，語(yǔ)調(diào)占38%，面部表情占55%。采取正確的語(yǔ)言性和非語(yǔ)言性的溝通方式，讓病人體會(huì)到護(hù)理人員的關(guān)心和體貼，從而緩解緊張情緒，能增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。

當(dāng)突發(fā)疾病或意外創(chuàng)傷造成病人軀體痛苦時(shí)，由于突然的角色轉(zhuǎn)換，病人心理活動(dòng)更加活躍，在急診手術(shù)工作中有著病人隨機(jī)性、搶救緊急性和工作快捷性等特點(diǎn)。手術(shù)室護(hù)士在緊張氣氛中往往忙于操作而無(wú)暇顧及病人心理。手術(shù)環(huán)境、令人生畏的儀器、陌生的面孔都可使病人情緒倍感壓抑，直接影響手術(shù)進(jìn)程，延誤搶救病人的時(shí)機(jī)。因此，必須在進(jìn)行緊張術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)，針對(duì)急診手術(shù)病人的不同心理狀態(tài)作好心理護(hù)理，改變手術(shù)室護(hù)士在緊張搶救中動(dòng)手不動(dòng)口的作風(fēng)。護(hù)士可簡(jiǎn)要地詢(xún)問(wèn)病人病史，根據(jù)病人特點(diǎn)掌握與其心理溝通的技巧，創(chuàng)造良好環(huán)境與氣氛幫助病人自我放松，變病人被動(dòng)救治為主動(dòng)配合治療。

3 敏銳的觀察力和突出的應(yīng)變能力

敏銳的觀察力實(shí)際上是廣泛的知識(shí)、熟練的技巧和高尚情感的結(jié)合。護(hù)士的觀察力對(duì)從病人身上獲取直觀的資料、判斷病人需要以及預(yù)計(jì)可能發(fā)生的問(wèn)題等具有非常重要的意義。如用約束帶束縛肢體時(shí)應(yīng)注意觀察束縛部位的皮膚顏色及有無(wú)受壓情況，體位安置使用襯墊時(shí)應(yīng)注意病人的呼吸、循環(huán)情況，當(dāng)病人兩上肢外展時(shí)應(yīng)避免過(guò)度外展神經(jīng)造成受壓導(dǎo)致出現(xiàn)各種并發(fā)癥發(fā)生，安置引流管時(shí)應(yīng)確保連接管道正常通暢、注意銜接牢固等。

應(yīng)變意識(shí)是把操作技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)知識(shí)等綜合起來(lái)的一種能力，要求手術(shù)室護(hù)士對(duì)正常解剖生理、手術(shù)疾病病理變化特點(diǎn)、手術(shù)治療手段、目的與方法、效果選擇等方面有系統(tǒng)了解，洗手護(hù)士配合手術(shù)時(shí)要積極主動(dòng)、準(zhǔn)確敏捷，與術(shù)者操作保持同步。在手術(shù)中出現(xiàn)各種難題，如術(shù)野暴露不好，深部鉗夾止血不順時(shí)，主動(dòng)配合遞上一個(gè)合適的拉勾、一把彎度長(zhǎng)度適宜的止血鉗，則可使問(wèn)題迎刃而解，使手術(shù)得以順利進(jìn)行。多參加手術(shù)，對(duì)于各種手術(shù)的不同特點(diǎn)、術(shù)者操作習(xí)慣、手術(shù)配合過(guò)程的重要環(huán)節(jié)、常易出現(xiàn)忙亂的地方就能心中有數(shù)。要不斷地總結(jié)，積累經(jīng)驗(yàn)，才能具有對(duì)復(fù)雜情境的應(yīng)變能力。

4 高度的法律意識(shí)

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，國(guó)家法律法規(guī)不斷完善，病人的自我保護(hù)意識(shí)和依法維權(quán)觀念日益增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理安全的要求提高。護(hù)理工作稍有疏忽就會(huì)造成病人的不滿(mǎn)和投訴。護(hù)理手術(shù)病人責(zé)任重大，微小的疏忽都可造成無(wú)法挽回的損失。如手術(shù)中安置體位束縛過(guò)緊、局部受壓迫血流受阻而引起局部皮膚皮下組織損傷、肢體過(guò)度伸展?fàn)坷怪車(chē)窠?jīng)損傷、肢體發(fā)生暫時(shí)性甚至持續(xù)性麻痹和功能障礙、術(shù)中取下的標(biāo)本未妥善保管或未寫(xiě)明科室床號(hào)、姓名住院號(hào)、標(biāo)本名稱(chēng)，病理檢查單和標(biāo)本不符等，都會(huì)造成差錯(cuò)，影響病人的診斷治療等，這些都是護(hù)理糾紛的根源所在。因此，手術(shù)室護(hù)士除具備精湛的護(hù)理技術(shù)外，必須認(rèn)真仔細(xì)地書(shū)寫(xiě)各類(lèi)護(hù)理文件，嚴(yán)格準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、科學(xué)、嚴(yán)肅無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑，每一項(xiàng)工作細(xì)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格遵循操作常規(guī)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，以高度的責(zé)任心和責(zé)任感從事護(hù)理事業(yè)，同時(shí)運(yùn)用法律手段維護(hù)自己的合法權(quán)益，提高自我保護(hù)意識(shí)，防范護(hù)理糾紛發(fā)生〔10〕。

5 良好的合作意識(shí)和一定的管理水平

眾所周知，手術(shù)室護(hù)理工作任務(wù)繁重，各項(xiàng)操作多并且要求精細(xì)，護(hù)士在整個(gè)醫(yī)療工作中處于人際交往的中心地位，扮演著舉足輕重的特殊角色。加強(qiáng)與各個(gè)手術(shù)科室之間的溝通聯(lián)絡(luò)，加強(qiáng)與手術(shù)麻醉醫(yī)生的合作，處理好各種復(fù)雜的角色關(guān)系，才能調(diào)動(dòng)各級(jí)人員的積極性，提高工作效率。加強(qiáng)護(hù)士與病人及家屬的合作，通過(guò)支持及尊重病人的權(quán)力來(lái)建立良好的護(hù)患關(guān)系。

手術(shù)病人的全程管理工作是群體勞動(dòng)，是集體的智慧，全體人員應(yīng)齊心協(xié)力，形成有高尚醫(yī)德、濃厚集體意識(shí)、高尚群體目標(biāo)和精湛技術(shù)的醫(yī)護(hù)戰(zhàn)斗集體〔4〕。

6 運(yùn)用信息技術(shù)與手術(shù)室工作結(jié)合的能力

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展，計(jì)算機(jī)的運(yùn)用已深入到當(dāng)今社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域。手術(shù)管理信息化及網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化技術(shù)是現(xiàn)代化醫(yī)院高科技發(fā)展的必然趨勢(shì)。計(jì)算機(jī)具有極強(qiáng)的運(yùn)算、存儲(chǔ)、邏輯分析功能，輸出結(jié)果準(zhǔn)確可靠，信息量大且詳細(xì)。手術(shù)室護(hù)士要擅于運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)協(xié)助手術(shù)室護(hù)理工作，進(jìn)行表格、數(shù)據(jù)的分析比較，提高工作效率，以便能直觀快捷地發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，為護(hù)理工作及護(hù)理科研提供準(zhǔn)確可靠的資料數(shù)據(jù)。

7 提高自身素質(zhì)及文化修養(yǎng)的能力

建設(shè)現(xiàn)代化手術(shù)室離不開(kāi)高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員，為此我們必須從點(diǎn)滴做起，從護(hù)士的儀表和言行舉止著手，不斷學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)及文化修養(yǎng)，適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的要求。

綜上所述，面對(duì)新世紀(jì)的挑戰(zhàn)，手術(shù)室作為醫(yī)院的重要組成部分，手術(shù)室護(hù)士必須解放思想、更新觀念，不斷提高自身思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷獲取新的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，竭力滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象的要求，團(tuán)結(jié)拼搏、攜手共進(jìn)，共同為促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步和繁榮而努力。

〔1〕樊耘，李隨成，齊捧虎.管理學(xué)〔M〕.西安：陜西人民出版社，2003：34.

〔2〕Fack W G.21世紀(jì)的醫(yī)院管理者〔J〕.李安良，譯.國(guó)外醫(yī)學(xué)醫(yī)院管理分冊(cè)，1994，11（1）：22-24.

〔3〕周亞昭，王紹紅.開(kāi)展多樣化教育提高手術(shù)護(hù)士素質(zhì)〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（1）：47-48.

〔4〕宋烽，王建榮.手術(shù)室護(hù)理管理學(xué)〔M〕.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：231.

〔5〕王仕賢，施偉群，胡小花.做好實(shí)習(xí)帶教工作，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才〔J〕.大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，6（4）：49-51.

〔6〕馬春明.21世紀(jì)中國(guó)高等護(hù)理教育的幾點(diǎn)思考〔J〕.大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，5（8）：88-89.

〔7〕沈亞娟.淺談提高急診護(hù)士病情觀察能力〔J〕.實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（10）：52.

〔8〕黎沾良.現(xiàn)代危重病學(xué)〔M〕.合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1998：933-934.

〔9〕劉麗巖.以人為本的人性化護(hù)理管理激勵(lì)機(jī)制〔J〕.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25（3）：197-198.

〔10〕郭燕紅.借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，加快我國(guó)護(hù)士立法工作〔J〕.中華護(hù)理雜志，2006，41（5）：389-390.

A Brief Analysis of the Quality and Competence for Modern Operating Room Nurses

HUANGHaikun，JINWenbo
（Center OperatingRoomofYan'an Hospital，Kunming650031，China）

Objective：To explore the quality and competence for modern operating room nurses.Methods：From the aspects of professional knowledge，operating skill，psychological quality，emergency-dealing ability，legal consciousness and medical ethics，the qualifications of operating room nurses in operating room work were analyzed.Results：The basic quality and competence of operation room nurses in this special medical environment are important foundations to guarantee the quality of surgery.Conclusions：Skilled professional basis，excellent psychological quality and communication skills，keen observation，outstanding emergency-dealing ability and high legal consciousness are essential for modern operating room nurses.Capable nurses can ensure operation smoothly，improve nursingqualityofoperatingpatients and reduce care disputes.

operation room；nurse；quality；competence

R612［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］A［文章編號(hào)］1672-2345（2011）06-0079-03

2011-03-20

黃海昆，主管護(hù)師，主要從事手術(shù)室護(hù)理研究.

（責(zé)任編輯 蔣 康）