楊瑜

（大理學(xué)院附屬醫(yī)院，云南大理 671000）

楊瑜

（大理學(xué)院附屬醫(yī)院，云南大理 671000）

Ⅲ類錯；持續(xù)矯治；正

首先，從生長發(fā)育的角度來觀察。密西根大學(xué)生長發(fā)育中心的一項針對未經(jīng)治療的安氏Ⅲ類錯個體的縱向研究表明：根據(jù)頸椎發(fā)育階段分析，安氏Ⅲ類前牙反男女個體下頜骨生長高峰歷時大約18個月，比正常牙個體下頜骨生長高峰長6個月，安氏Ⅲ類前牙反男女個體下頜骨生長量分別為8 mm和5.5 mm，而下頜骨的生長一直持續(xù)到成人期〔1〕。上述研究結(jié)果提示：安氏Ⅲ類前牙反患者正畸治療計劃的制定需要注意在生長發(fā)育高峰期后下頜骨仍有較大的生長潛力，同時生長發(fā)育高峰期后面部垂直向的顯著改變不利于安氏Ⅲ類前牙反矯治，這對于安氏Ⅲ類前牙反的矯治完成后的保持與長期穩(wěn)定性十分重要。

目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：頭帽頦兜不能改變下頜應(yīng)有的生長長度，但可以改變下頜的生長方向，使下頜由向前生長為主變?yōu)榇怪毕蛏L為主，從而改善凹面型。但是由于下頜生長的年齡跨度較大，頭帽頦兜停戴后，下頜骨會出現(xiàn)“反跳性”生長，因此治療周期也應(yīng)相應(yīng)延長。

改變及順應(yīng)生長方向的矯形力可以短期使用，而抑制生長潛力的矯形力必須長期使用。動物和人體試驗表明：前牽引術(shù)的效果僅有少數(shù)可以維持到全部治療結(jié)束，一般維持期為1～2年〔4〕。在發(fā)育期，上下頜會回復(fù)到最初的生長類型。所以，由于預(yù)計到日后的下頜水平向過度生長，應(yīng)過度矯正覆蓋關(guān)系和磨牙關(guān)系，并適當(dāng)在牽引后視情況戴用內(nèi)收下頜的保持器或功能矯正器來維持療效。

〔1〕ReyesBC，BaccettiT，McNamaraJA.Anestimateof craniofacial growth in classⅢ malocclusion〔J〕.Angle orthod，2006，（76）：577-584.

〔2〕Baccetti T，F(xiàn)ranchi L，McNamara JA.Treatment and posttreatmentcraniofacialchangesafterrapidmaxillaryexpansion矯治結(jié)束后存在一定的復(fù)發(fā)趨勢，and facemask therapy〔J〕.Am J Orthod Dentofacial Orthop，2000（118）：404-413.

〔3〕Hagg U，Tse A，Bendeus M，et al.Long-term follow-up of early treatment with reverse headgear〔J〕.Eur J Orthod，2003（25）：95-102.

〔4〕Ngan P W.Treatment response and long-term dentofacial adaptation to maxillary expansion and protraction〔J〕. Semin Orthod，1997（3）：255-264.

〔5〕石惠俊，曾祥龍，傅民魁.前牙反矯治后的復(fù)發(fā)因素探討〔J〕.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，1994，10（3）：137-140.

R783.5［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］B［文章編號］1672-2345（2011）06-0095-01

2011-04-02

楊瑜，副主任醫(yī)師，主要從事口腔修復(fù)研究.

（責(zé)任編輯 張 煥）