劉 華，周小蘭，宋 梅，黃 黎

（西安醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，陜西 西安 710021)

淺談案例教學(xué)法的作用及實施

劉 華，周小蘭，宋 梅，黃 黎

（西安醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，陜西 西安 710021)

案例教學(xué)法；學(xué)生；應(yīng)用

案例教學(xué)法利用典型病例引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其獨立思考及解決問題的能力，并能將理論教學(xué)和臨床更好地結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量?，F(xiàn)將近年來有關(guān)護(hù)理案例教學(xué)法的研究狀況綜述如下。

1 案例教學(xué)法概述

案例教學(xué)法是起源于美國哈佛大學(xué)，在1910年開始實施并逐漸被廣泛采用的一種教學(xué)方法[1]，受到美國教育界、學(xué)術(shù)界和企業(yè)界的重視和支持。20世紀(jì)80年代初，我國的一些高等院校開始引入案例教學(xué)法，經(jīng)過多年的實踐和探索，案例教學(xué)法的運(yùn)用日趨規(guī)范，對我國高校教學(xué)的改革和發(fā)展起到了很大的促進(jìn)作用，對培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的理解及實際操作能力起到積極的推動作用[2]。

不同的學(xué)者對案例教學(xué)法給出了不同的定義，我國學(xué)者鄭金洲認(rèn)為，案例教學(xué)是以教學(xué)案例為載體，基于一定的教學(xué)目標(biāo)選擇一定的教學(xué)案例進(jìn)行教學(xué)的一種教學(xué)方法；它以學(xué)生的積極參與為特征，強(qiáng)調(diào)師生對案例共同探討，它與案例將課程更多地體現(xiàn)為一種內(nèi)容和形式的關(guān)系[3]。也有學(xué)者認(rèn)為，案例教學(xué)法是一套系統(tǒng)的方法和手段，其目的旨在分析和討論教師在課堂上所使用的教案，以幫助學(xué)生達(dá)到特定的教學(xué)目的。總之，案例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的需要，選定典型案例，讓學(xué)生在具體問題情境中積極思考、分析、討論，從而提高其分析問題、解決問題能力的一種教學(xué)方法。

2 應(yīng)用案例教學(xué)法的優(yōu)勢

2.1 增強(qiáng)學(xué)生對理論知識的理解及記憶，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

記憶理論認(rèn)為，形象記憶的效果優(yōu)于抽象記憶，由于案例融合抽象的理論于具體、形象的臨床案例中，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生由原來被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴c，主動分析問題、解決問題，在案例的討論過程中，學(xué)生之間的激烈爭論，可提高學(xué)生對問題的思考和理解能力，使學(xué)生對抽象的知識有了更深刻的理解。

2.2 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

案例中的問題沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，學(xué)生對案例中的問題可以從不同的角度提出自己的觀點及解決辦法。在教學(xué)中以學(xué)生為主體，采用啟發(fā)式、交互式和自學(xué)式教學(xué)路線，培養(yǎng)學(xué)生通過各種途徑獲取知識、利用知識的能力，鍛煉學(xué)生的發(fā)散性思維，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造能力的發(fā)展。在探討問題的過程中，通過學(xué)生間、師生間的討論交流，培養(yǎng)學(xué)生的綜合歸納能力、表達(dá)能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，促進(jìn)其提高自學(xué)能力、表達(dá)能力和發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。國外的經(jīng)驗證明，學(xué)生通過這種學(xué)習(xí)方式，綜合能力得到了提高，為今后的臨床工作及與患者更好的溝通、交流打下了良好的基礎(chǔ)。

2.3 提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

我國的醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育習(xí)慣于傳統(tǒng)講授式的教學(xué)，絕大多數(shù)學(xué)生還缺乏主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。從發(fā)達(dá)國家的高等醫(yī)學(xué)教育來看，其普遍采用的是學(xué)生自學(xué)-教師輔導(dǎo)的教學(xué)形式，案例教學(xué)法注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)其學(xué)習(xí)動機(jī)，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，使學(xué)生在輕松、愉快的氛圍中掌握知識，發(fā)展能力。

2.4 有助于提高教學(xué)質(zhì)量

講授一些純理論性的內(nèi)容時，往往使學(xué)生感到枯燥乏味，案例教學(xué)中引用的案例內(nèi)容生動、有趣，沒有那么多深奧難懂的概念、理論，學(xué)生參與的積極性自然較高；在傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)中，教師是主體、學(xué)生是客體，而案例教學(xué)變學(xué)生為主體，教師擔(dān)當(dāng)導(dǎo)學(xué)的角色，學(xué)生在課堂上的參與和表現(xiàn)直接作為其考評成績的一個重要組成部分。

2.5 促使教師不斷自我完善

案例教學(xué)法對教師也提出了更高的要求，首先，教師應(yīng)領(lǐng)悟教學(xué)要求，精心設(shè)計教學(xué)方案。其次，教師要注意啟發(fā)學(xué)生的發(fā)散性和創(chuàng)造性思維，還需對有關(guān)問題進(jìn)行準(zhǔn)確、精練而又全面的解釋。教師不僅要具有扎實的理論知識和豐富的臨床實踐經(jīng)驗，較強(qiáng)的組織能力、應(yīng)變能力和語言表達(dá)能力，也要不斷地更新護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，不斷從實際中尋求適宜教學(xué)的案例，這也是促進(jìn)教師自我完善的重要動力。

3 案例教學(xué)法的實施過程

3.1 案例的選取

首先進(jìn)行理論備課。這是做好案例教學(xué)的首要前提。其次精選案例。根據(jù)教學(xué)目的和內(nèi)容、學(xué)生的知識和經(jīng)驗積累情況來選擇案例，案例選取要注意5點：（1）與教學(xué)目標(biāo)相匹配；（2）與學(xué)生以往知識經(jīng)驗相銜接；（3）案例內(nèi)容呈現(xiàn)相關(guān)學(xué)科知識，促進(jìn)知識整合；（4）案例基于真實的問題情境；（5）具有啟發(fā)性和科學(xué)性[4]。再次熟悉和研究案例。教師應(yīng)熟悉案例，正確把握案例情況并設(shè)計討論方案。最后向?qū)W生布置案例并交代要求，學(xué)生的準(zhǔn)備工作為熟悉案例、閱讀教材、查閱相關(guān)資料、擬寫自己的觀點及解決問題的方法等內(nèi)容。

3.2 案例的應(yīng)用

3.2.1 案例導(dǎo)入 教師應(yīng)根據(jù)課程的類型，在課前、課中或課后巧妙地呈現(xiàn)案例。課前展示案例，指明教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)重點、難點；課中穿插案例，將鮮活、生動的臨床場景呈現(xiàn)給學(xué)生，使枯燥、乏味的理論知識變得鮮活、生動，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；課后展示案例，學(xué)生根據(jù)所掌握的理論知識，思考、分析解決問題的方法。

3.2.2 組織討論 案例討論是案例教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，以班級或小組為單位，在這一環(huán)節(jié)中教師組織學(xué)生圍繞關(guān)鍵問題，就教學(xué)重點、難點問題展開討論，對案例進(jìn)行分析、研究、討論，去發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。課堂討論既是學(xué)習(xí)別人長處，汲取經(jīng)驗的好機(jī)會，也是鍛煉自己思維能力和演講、辯論能力的好機(jī)會。對于教師來說，要充分調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，讓學(xué)生踴躍發(fā)言，相互爭論，相互啟發(fā)。

3.2.3 角色扮演 要求學(xué)生根據(jù)案例進(jìn)行角色扮演，使學(xué)生針對具體問題獨立思考，結(jié)合基礎(chǔ)知識推理和分析，讓所有參與的學(xué)生能夠在感情上、思想上有深刻的體驗，使枯燥的書本知識變得生動、形象。

3.3 教師講評

教師對案例分析或討論的全過程進(jìn)行歸納與評價。指出各種觀點的分歧并予以評價；對討論中的重點和難點進(jìn)行補(bǔ)充；表述教師本人對案例的看法；系統(tǒng)介紹相關(guān)理論知識在臨床實踐中的應(yīng)用。

4討論

案例教學(xué)法和其他的教學(xué)方法一樣，不是萬能的，它有一定的局限性，并不是每一個章節(jié)都適宜。另外，案例教學(xué)受學(xué)生學(xué)習(xí)模式、學(xué)習(xí)態(tài)度的影響以及與學(xué)生主動查閱和收集相關(guān)信息的時間、精力的投入有關(guān)，目前案例教學(xué)是一種需要不斷探索、逐漸完善、逐步改進(jìn)的教學(xué)方法。我們應(yīng)針對不同培養(yǎng)目標(biāo)、不同層次的學(xué)生，采取不同的教學(xué)方法。目前，案例教學(xué)法的評價主要通過教師、學(xué)生對案例教學(xué)法的態(tài)度來進(jìn)行評價[5]，而對案例教學(xué)法是否真正培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，缺乏客觀的評價[6]。

[1]吳麗萍，卞燕，何仲．病例討論法在護(hù)理學(xué)專業(yè)課教學(xué)中的應(yīng)用[J]．南方護(hù)理學(xué)報，2002，9（5）：63～64．

[2]吳曉露．試論“案例教學(xué)法”在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．大眾科學(xué)：科學(xué)研究與實踐，2007（18）：1～2．

[3]鄭金洲．案例教學(xué)指南[M]．上海：華東師范大學(xué)出版社，2000．

[4]Dowd S B，Davidhizar R．Using ease studies to teach elinieal problemsolving[J]．Nurse Education，1999，24（5）：42～46．

[5]李健芝，于小華，胡麗，等．案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．齊魯護(hù)理雜志，2010（16）：109～110．

[6]Beer G W． The effect of teaching method on objective testsdores：problembased learningversus lecture[J]． Journal of nursing education，2005，44（7）：305～310．

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1671-1246（2011）16-0059-02