李淑萍，張祖娟，陳 玲，安 睿

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 石河子 832008）

淺談婦產(chǎn)科超聲影像教學(xué)中的幾點(diǎn)體會(huì)

李淑萍，張祖娟，陳 玲，安 睿

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 石河子 832008）

婦產(chǎn)科；超聲影像技術(shù)；教學(xué)體會(huì)

隨著計(jì)算機(jī)及數(shù)字化技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備不斷更新，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)新興的一門重要學(xué)科。而超聲領(lǐng)域電子科技和生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的飛速發(fā)展，使超聲影像技術(shù)成為臨床醫(yī)療診治體系中不可缺少的一門新型學(xué)科，尤其是婦產(chǎn)科超聲檢查對(duì)婦產(chǎn)科疾病的診斷、產(chǎn)前篩查、手術(shù)難度的評(píng)估等是不可或缺的。然而，由于婦產(chǎn)科盆腔解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，使得某些圖像不易被辨別，這給超聲醫(yī)學(xué)影像教育提出了新任務(wù)。現(xiàn)在新的教學(xué)模式不斷涌現(xiàn)，如何更好地傳授超聲影像專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)、臨床操作方法及診治技巧，是擺在我們面前的新課題。為提高教學(xué)質(zhì)量，深化影像醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，我教研室針對(duì)超聲醫(yī)學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了嘗試與探討。

1 更新教學(xué)理念

超聲醫(yī)學(xué)是一個(gè)年輕的專業(yè)，又是一個(gè)發(fā)展迅速的專業(yè)。隨著超聲醫(yī)學(xué)在臨床的廣泛應(yīng)用和價(jià)值的不斷提高，本、?？萍俺曖t(yī)學(xué)繼續(xù)教育中超聲專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容有不斷增加的趨勢(shì)，充分利用有限的時(shí)間，給學(xué)生介紹本學(xué)科各種技術(shù)的成像原理，顯示疾病的手段和臨床應(yīng)用，讓學(xué)生全面了解本學(xué)科的各種先進(jìn)技術(shù)和每一種技術(shù)的臨床應(yīng)用范圍以及超聲醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。

2 注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力

超聲診斷是通過(guò)對(duì)圖像進(jìn)行觀察分析，從而做出疾病診斷。婦產(chǎn)科超聲圖像比較復(fù)雜，怎樣才能對(duì)復(fù)雜的圖像進(jìn)行正確分析從而診斷疾病，除了必須掌握解剖學(xué)、病理學(xué)、組織學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及超聲成像基礎(chǔ)知識(shí)外，還必須掌握婦產(chǎn)科學(xué)及婦產(chǎn)科急診等臨床相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，掌握婦產(chǎn)科病史的采集方法，具備一定的臨床思維。超聲診斷的臨床思維特點(diǎn)是以形態(tài)學(xué)思維為主導(dǎo)，經(jīng)過(guò)分析概括后形成解剖和病理的概念，再結(jié)合臨床資料分析、判斷，對(duì)疾病做出診斷。因此，必須注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，以便使學(xué)生在超聲檢查時(shí)能夠結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合分析判斷。

3 加強(qiáng)多媒體課件的應(yīng)用

近年來(lái)，隨著超聲影像技術(shù)的日益數(shù)字化，多媒體課件的制作也日益簡(jiǎn)單，這為超聲醫(yī)學(xué)影像教學(xué)提供了極為有利的條件[1]。教師在課堂上可以通過(guò)多媒體給學(xué)生形象地演示超聲影像課件、對(duì)照大體解剖圖譜及典型病例圖像等，教學(xué)省時(shí)省力、學(xué)生易懂易記，且資料齊全詳盡，內(nèi)容形象直觀，達(dá)到了事半功倍的效果。例如，講解卵巢良性畸胎瘤，其聲像圖錯(cuò)綜復(fù)雜，除了表現(xiàn)卵巢囊腫的特征外，由于其內(nèi)容物的含量及分布不同造成了畸胎瘤的各種不同聲像圖特征都具有特異性。先復(fù)習(xí)畸胎瘤的組織學(xué)來(lái)源，再講解其典型的聲像圖，如星花征、類實(shí)質(zhì)性、脂液分層、面團(tuán)征等，生動(dòng)形象，化繁為簡(jiǎn)，學(xué)生看后過(guò)目不忘，教學(xué)效果得以極大改善；同時(shí)，這在客觀上也提高了授課教師的綜合能力，教師必須廣泛了解國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展，并結(jié)合自己的臨床知識(shí)精心備課，認(rèn)真做好多媒體課件，才能進(jìn)行主次分明、內(nèi)容詳盡的講解，并適時(shí)更新，以提高課堂效率。

4 與相關(guān)學(xué)科緊密結(jié)合

婦產(chǎn)科超聲診斷的基礎(chǔ)是婦產(chǎn)科學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)，如果沒(méi)有婦產(chǎn)科學(xué)知識(shí)，超聲科醫(yī)師就對(duì)疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸認(rèn)識(shí)不足，漏診率高；如果沒(méi)有解剖學(xué)知識(shí)，超聲科醫(yī)師就無(wú)法準(zhǔn)確獲取超聲圖像；如果沒(méi)有組織學(xué)、病理學(xué)知識(shí)，超聲科醫(yī)師就無(wú)法對(duì)病變進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，造成“知其然不知其所以然”的結(jié)果。在講授每一章節(jié)前都應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生對(duì)相關(guān)的婦產(chǎn)科學(xué)、解剖學(xué)、組織病理學(xué)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，同時(shí)注意指出部分超聲解剖內(nèi)容與大體解剖內(nèi)容的差別，這樣有利于學(xué)生建立整體概念和空間概念，有利于這部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)。在講授每一種疾病的超聲聲像圖時(shí)都應(yīng)結(jié)合其病理學(xué)進(jìn)行講解。同一種疾病會(huì)有不同的病理結(jié)構(gòu)，其超聲聲像圖也會(huì)有所不同，要著重講解這些內(nèi)容，加深學(xué)生對(duì)圖像理解的深度。超聲知識(shí)與臨床知識(shí)的結(jié)合也非常重要，錢林學(xué)[2]提出“臨床知識(shí)是理解超聲圖像的鑰匙”，講解圖像內(nèi)容要結(jié)合臨床診斷知識(shí)，可進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)某一疾病超聲圖像的理解和對(duì)超聲知識(shí)的記憶。此外，超聲圖像與其他影像學(xué)圖像的結(jié)合教學(xué)也很重要，多種影像進(jìn)行比較就是一種特別的教學(xué)手段，不僅可將同一種疾病顯示的不同影像圖像進(jìn)行對(duì)比，還可將不同檢查方法進(jìn)行比較，從而總結(jié)出某類疾病的最佳檢查手段。

超聲不是一門孤立的學(xué)科，通過(guò)將超聲知識(shí)、基礎(chǔ)知識(shí)、臨床知識(shí)以及其他影像學(xué)知識(shí)結(jié)合起來(lái)講解，可以使學(xué)生融會(huì)貫通，增強(qiáng)橫向思維能力，用聯(lián)系的、發(fā)展的眼光看待疾病，增強(qiáng)對(duì)疾病的整體認(rèn)識(shí)，加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。

5 加強(qiáng)師資培養(yǎng)

師資力量是衡量教學(xué)水平的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，在教學(xué)中占有舉足輕重的地位。培養(yǎng)教師使其不僅具有扎實(shí)的超聲醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且還要及時(shí)掌握新技術(shù)，同時(shí)具備扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)、影像醫(yī)學(xué)中其他專業(yè)的知識(shí)(如放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)等)。定期參加由臨床、放射、超聲、病理等多學(xué)科組成的聯(lián)合討論，使得超聲科醫(yī)師具有完整的、系統(tǒng)的、不斷擴(kuò)展更新的知識(shí)體系，從而培養(yǎng)出一支具有豐富的超聲醫(yī)學(xué)、臨床實(shí)踐及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的高素質(zhì)醫(yī)師隊(duì)伍。

6 提高學(xué)生的外語(yǔ)水平，強(qiáng)化其科研意識(shí)

無(wú)論是醫(yī)學(xué)發(fā)展還是超聲影像的需要，提高外語(yǔ)水平，強(qiáng)化科研意識(shí)，都是新時(shí)期醫(yī)生必須具備的能力。由于我國(guó)的發(fā)展水平和世界發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍存在一定的差距，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備大多從外國(guó)進(jìn)口，機(jī)器操作采用人機(jī)對(duì)話形式，不掌握外語(yǔ)無(wú)異于是文盲或半文盲，勝任專業(yè)工作更是空談，況且現(xiàn)代知識(shí)更新快，更新周期短，能閱讀外文專業(yè)書籍可追蹤本專業(yè)的國(guó)際學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，努力縮短與世界先進(jìn)水平的距離。鼓勵(lì)學(xué)生參加新知識(shí)講座、各種臨床外語(yǔ)查房、病例討論、國(guó)際學(xué)術(shù)講座，開(kāi)闊學(xué)生視野，改變學(xué)生學(xué)習(xí)信息面過(guò)窄的狀況，便于與國(guó)際接軌。在日常的教學(xué)及工作中，帶教教師可以穿插外語(yǔ)教學(xué)，組織學(xué)生參加科研活動(dòng)，鼓勵(lì)他們上網(wǎng)檢索外文文獻(xiàn)，進(jìn)行資料收集、數(shù)據(jù)處理、文字打印等工作，從而拓寬學(xué)生的知識(shí)面，強(qiáng)化其科研意識(shí)，讓他們了解國(guó)內(nèi)外超聲影像學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展，使其熱愛(ài)并投身于超聲影像事業(yè)并不斷進(jìn)取。

總之，隨著超聲技術(shù)的快速發(fā)展，超聲醫(yī)學(xué)涉獵的范圍不斷擴(kuò)大，掌握超聲醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，了解其現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，正確運(yùn)用超聲醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行檢查和治療，是超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)必須不斷創(chuàng)新以適應(yīng)超聲醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的必然要求。

[1]姚江，郭啟勇，裴著果，等．計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2001（12）：200～202．

[2]錢林學(xué)．提高超聲診斷學(xué)教學(xué)效果的幾點(diǎn)體會(huì)[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，8（5）：1149．

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1671-1246（2011）16-0082-02