盧山

（北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029）

淺談孫思邈醫(yī)德及其對(duì)當(dāng)今醫(yī)者的啟發(fā)

盧山

（北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029）

解讀孫思邈的《大醫(yī)精誠(chéng)》，并闡述其對(duì)當(dāng)今醫(yī)者的啟發(fā)。

孫思邈；醫(yī)德；醫(yī)者

“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”孫思邈的《大醫(yī)精誠(chéng)》對(duì)醫(yī)者的訓(xùn)誡如厚重的黃鐘大呂穿越歷史的迷霧。

縱觀(guān)數(shù)千年醫(yī)史，關(guān)于“醫(yī)”的佳話(huà)數(shù)不勝數(shù)。孫思邈以“人命至貴，有貴千金”為其方書(shū)命名，張仲景“勤求古訓(xùn)，博采眾方”而著《傷寒雜病論》，吳有性“靜心窮理”開(kāi)創(chuàng)戾氣學(xué)說(shuō)……歷代大醫(yī)，不僅為我們留下了至精的醫(yī)學(xué)理論與方術(shù)瑰寶，還為我們樹(shù)立了至誠(chéng)的醫(yī)德榜樣。

21世紀(jì)，我國(guó)醫(yī)學(xué)界的發(fā)展令人深思，醫(yī)者難以潛心修煉至精方術(shù)，患者難以得到至誠(chéng)服務(wù)。醫(yī)生職業(yè)道德滑坡，醫(yī)患關(guān)系緊張，“看病難，看病貴”問(wèn)題得不到有效解決。為此，筆者通過(guò)解讀孫思邈的“大醫(yī)精誠(chéng)”，闡述其對(duì)當(dāng)今醫(yī)者的啟發(fā)。

1 孫思邈與《大醫(yī)精誠(chéng)》

孫思邈（公元581～1682），京兆華原（今陜西耀縣）人，是我國(guó)著名的醫(yī)藥學(xué)家，被世人稱(chēng)為“藥王”。

他所著的《大醫(yī)精誠(chéng)》全面系統(tǒng)地闡述了醫(yī)者的基本道德規(guī)范：醫(yī)術(shù)之“精”和醫(yī)德之“誠(chéng)”。“精”是指醫(yī)者需不斷鉆研業(yè)務(wù)，提高診療水平；“誠(chéng)”為誠(chéng)心實(shí)意，是衡量醫(yī)生道德水準(zhǔn)的重要尺度[1]。

2 孫思邈大醫(yī)之“精”及對(duì)當(dāng)今醫(yī)者醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)精神的啟發(fā)

2.1 醫(yī)者應(yīng)仔細(xì)謹(jǐn)慎

“精微”是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)最基本、最重要的要求，不僅要求醫(yī)者具備豐富的知識(shí)，而且要求醫(yī)者具有嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的精神。醫(yī)生承擔(dān)著巨大的責(zé)任，若沒(méi)有精湛的醫(yī)術(shù)，即便有治病救人之意，也會(huì)救治乏術(shù)，正如《大醫(yī)精誠(chéng)》中所說(shuō)：“今以至精至微之事，求之于至粗至淺之思，其不殆哉！”

2.2 醫(yī)者對(duì)醫(yī)術(shù)應(yīng)“精勤不倦”

孫民邈在《大醫(yī)習(xí)業(yè)》中說(shuō)：“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問(wèn)》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、明堂流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對(duì)、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方。又須妙解陰陽(yáng)祿命，諸家相法，及灼龜五兆，《周易》六壬，并須精熟，如此乃得為大醫(yī)?！彼J(rèn)為醫(yī)者應(yīng)博覽群書(shū)，豐富自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。同時(shí)，還批評(píng)“讀方三年，便謂天下無(wú)病可治；及治病三年，乃知天下無(wú)方可用”的“愚者”，由此可見(jiàn)，醫(yī)之大忌就是對(duì)醫(yī)藥知識(shí)的一知半解，淺嘗輒止。

20世紀(jì)出現(xiàn)了“醫(yī)學(xué)發(fā)展性危機(jī)”[2]，醫(yī)生過(guò)于依賴(lài)儀器、設(shè)備，忽略了“望聞問(wèn)切”基本診斷方法，這種現(xiàn)象應(yīng)引起人們深思。

3 孫思邈大醫(yī)之“精”及其對(duì)當(dāng)今醫(yī)者的啟發(fā)

3.1 醫(yī)者應(yīng)有仁愛(ài)之心，一視同仁

自古以來(lái)，人們就稱(chēng)醫(yī)術(shù)為“仁術(shù)”[2]。孫思邈要求醫(yī)者“若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”。

當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系的緊張局面令我們深憂(yōu)，醫(yī)者難見(jiàn)孫思邈想象的“皆如至親之想”境界[3]。醫(yī)者在醫(yī)療過(guò)程中失去了人道主義精神，僅僅體現(xiàn)為一種單純的技術(shù)行為。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)家杜治政教授曾提出“：在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)面前，人是肉體的物質(zhì)，人是CT的圖像，人是基因……因而醫(yī)學(xué)日益失去對(duì)人的溫暖而變得冷漠了?！睘楦淖冞@一現(xiàn)狀，醫(yī)者必須存仁愛(ài)之心，同等對(duì)待每一位患者，為其提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

3.2 醫(yī)者應(yīng)作風(fēng)正派，品行端正

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)引入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行體制在帶來(lái)巨大生機(jī)和活力的同時(shí)，也嚴(yán)重沖擊了原有的醫(yī)德規(guī)范。醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”，部分醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”，這都反映了醫(yī)療體制的不健全和不成熟。

孫思邈提出“醫(yī)人不得恃己所長(zhǎng)，專(zhuān)心經(jīng)略財(cái)物”。即醫(yī)生要戒貪除欲。這不僅是對(duì)自己的尊重，更是對(duì)患者負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。

3.3 醫(yī)者應(yīng)“慎獨(dú)”

“慎獨(dú)”[4]是我國(guó)倫理思想史上一個(gè)古老、特有的修養(yǎng)方法?！抖Y記·中庸》中記載：“君子戒慎乎其所不睹，恐懼乎其所不聞。莫見(jiàn)乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨(dú)也。“”慎獨(dú)”對(duì)于當(dāng)今醫(yī)者最為重要的就是“慎言”“、慎行”“、慎思”。孫思邈將“慎獨(dú)”理解為“夫?yàn)獒t(yī)之法，不得多語(yǔ)調(diào)笑，談謔喧嘩，道說(shuō)是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德”。反觀(guān)今天，張悟本、李一道長(zhǎng)等人以中醫(yī)傳人的身份招搖行騙，不僅讓人們對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了偏見(jiàn)，更侮辱了這門(mén)博大精深的學(xué)問(wèn)。

“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此?！鼻昵暗膶O思邈書(shū)寫(xiě)下了如此大醫(yī)之德以示后人，面對(duì)如今的醫(yī)療狀況，我們更應(yīng)從中獲得啟示，成為孫思邈筆下的醫(yī)者。

[1]滕曉東．厚德過(guò)于千金——從《千金方·大醫(yī)精誠(chéng)》看儒、釋、道對(duì)孫思邈醫(yī)德觀(guān)的影響[J]．吉林中醫(yī)藥，2004，24（5）：1～4.

[2]張修燕，黃裕民．孫思邈醫(yī)德思想與醫(yī)療職業(yè)人格與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)精神[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2007，20（5）：71～72.

[3]魏琳．新形勢(shì)下醫(yī)德存在問(wèn)題原因分析及對(duì)策[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2002，16（3）：46～47.

[4]戴毓麗，柴昕，董鳳英．讀《大醫(yī)精誠(chéng)》淺談醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育[J]．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009（6）：88～89.

R192

A

1671-1246（2011）13-0025-02