王冠華，陸一鳴，康國(guó)榮

（甘肅省健康教育所，甘肅 蘭州 730030）

加強(qiáng)地震災(zāi)后健康教育能力建設(shè)的最佳實(shí)踐模式探索

王冠華，陸一鳴，康國(guó)榮

（甘肅省健康教育所，甘肅 蘭州 730030）

地震災(zāi)后；健康教育能力；最佳實(shí)踐模式

“最佳實(shí)踐”一詞來自英文Best Practice，維基百科對(duì)它的定義是一個(gè)管理學(xué)概念，認(rèn)為存在某種技術(shù)、方法、過程、活動(dòng)或機(jī)制可以使生產(chǎn)或者管理實(shí)踐的結(jié)果達(dá)到最優(yōu)，并減少出錯(cuò)的可能性[1]。學(xué)習(xí)應(yīng)用最佳實(shí)踐，就是借鑒他人成功的經(jīng)驗(yàn)，讓自己少走彎路，快速成長(zhǎng)和成功。創(chuàng)造新的最佳實(shí)踐，就是總結(jié)和提煉自己的成功實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成解決某一問題或完成某項(xiàng)任務(wù)的最佳方案，將其與他人分享，既為他人創(chuàng)造價(jià)值，也為自己創(chuàng)造價(jià)值。近年來，這一新名詞、新理念多見于IT安全、企業(yè)管理等領(lǐng)域，較少應(yīng)用于健康教育領(lǐng)域。

“5·12”汶川特大地震波及甘肅省隴南地區(qū)，給當(dāng)?shù)厝罕姷纳a(chǎn)、生活及健康造成極大影響。加強(qiáng)災(zāi)后健康教育將對(duì)提高災(zāi)區(qū)群眾自我防病意識(shí)，保持身體健康發(fā)揮積極作用[2]。但災(zāi)區(qū)健康教育基礎(chǔ)極其薄弱，如何快速造就一支災(zāi)區(qū)健康教育隊(duì)伍，是我們必須思考和解決的問題。所幸聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)從關(guān)愛災(zāi)區(qū)婦幼健康出發(fā)，提供了資金上的大力援助，在受災(zāi)較重的文縣、成縣、兩當(dāng)縣和宕昌縣實(shí)施了“加強(qiáng)地震災(zāi)后健康教育能力建設(shè)項(xiàng)目”。正是基于“最佳實(shí)踐”的理念，2009～2010年，在國(guó)家和省級(jí)項(xiàng)目人員的精心指導(dǎo)下，各項(xiàng)目縣努力克服困難，因地制宜，開拓創(chuàng)新，不斷完善工作網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)能力建設(shè)，積極探索災(zāi)后健康教育工作的最佳實(shí)踐模式，為災(zāi)區(qū)健康教育的可持續(xù)發(fā)展積累了成功經(jīng)驗(yàn)。

1 初始階段

學(xué)習(xí)、了解和應(yīng)用已有的最佳實(shí)踐。結(jié)合災(zāi)后居民生產(chǎn)、生活特點(diǎn)及當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，以面對(duì)面參與式知識(shí)傳播與技能指導(dǎo)為主，為災(zāi)區(qū)健康教育提供基本的干預(yù)方法和思路。（1）鄉(xiāng)村干部、醫(yī)生和婦女主任等組成健康教育骨干隊(duì)伍，組織居民進(jìn)行參與式健康知識(shí)培訓(xùn)、專題小組討論；（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生深入居民家庭進(jìn)行傳播；（3）招募有文化、口才好、鼓動(dòng)性強(qiáng)的熱心村民，在鄉(xiāng)村醫(yī)生的指導(dǎo)下開展同伴教育；（4）在村民中大量發(fā)放圖文并茂的健康教育材料，同時(shí)予以講解，以強(qiáng)化村民對(duì)知識(shí)的理解；（5）組織村民自編自演具有地方特色的戲劇、民歌、快板書或采用其他群眾喜聞樂見的文藝演出形式，將健康教育核心信息編排其中，并通過健康知識(shí)問答與村民進(jìn)行互動(dòng)，提高健康教育干預(yù)活動(dòng)的知識(shí)性和趣味性；（6）搭建學(xué)校健康教育平臺(tái)，向?qū)W生傳播健康核心信息，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生意識(shí)和生活習(xí)慣。

2 成熟階段

掌握多種和多方面的最佳實(shí)踐，能夠針對(duì)問題，選擇恰當(dāng)?shù)淖罴褜?shí)踐。在上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)下，制訂項(xiàng)目實(shí)施方案，細(xì)分目標(biāo)人群，確定健康核心信息，計(jì)劃干預(yù)活動(dòng)內(nèi)容，開展項(xiàng)目督導(dǎo)檢查。（1）國(guó)家和省級(jí)項(xiàng)目專家對(duì)縣、鄉(xiāng)村健康教育機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員和基層健康骨干人員進(jìn)行項(xiàng)目活動(dòng)方案、健康知識(shí)與健康傳播技能培訓(xùn)，確保項(xiàng)目活動(dòng)的連續(xù)性和規(guī)范性；（2）每年安排幾項(xiàng)干預(yù)活動(dòng)，并鼓勵(lì)項(xiàng)目地區(qū)自選活動(dòng)內(nèi)容，根據(jù)實(shí)際執(zhí)行能力申請(qǐng)，給予經(jīng)費(fèi)支持；（3）深入到目標(biāo)人群中，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)并落實(shí)各項(xiàng)傳播活動(dòng)，省項(xiàng)目辦每半年、縣項(xiàng)目辦每季度至少督察1次。

3 創(chuàng)新階段

綜合應(yīng)用各類最佳實(shí)踐，并在實(shí)踐過程中進(jìn)行管理創(chuàng)新。加強(qiáng)地震災(zāi)后健康教育能力建設(shè)項(xiàng)目，不應(yīng)對(duì)目標(biāo)人群的健康知識(shí)知曉率和行為形成率作硬性要求，而是強(qiáng)調(diào)健康教育團(tuán)隊(duì)工作能力，注重因地制宜、挖掘潛力、突出亮點(diǎn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)項(xiàng)目地區(qū)創(chuàng)造性地開展工作，探索和總結(jié)富有特色、行之有效、值得推廣的最佳實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為災(zāi)區(qū)“留下一支帶不走的隊(duì)伍”。只有帶出一支當(dāng)?shù)氐膶I(yè)化、規(guī)范化隊(duì)伍，以及來自村民的業(yè)余化健康教育骨干隊(duì)伍，才是真正的固本之策，才能真正實(shí)現(xiàn)當(dāng)?shù)亟】到逃目沙掷m(xù)發(fā)展[3]。項(xiàng)目實(shí)施2年來，成效顯著?，F(xiàn)列舉如下，供同行參考。

本項(xiàng)目針對(duì)的主要目標(biāo)人群是0～5歲兒童監(jiān)護(hù)人、育齡婦女和學(xué)生。根據(jù)目標(biāo)人群特點(diǎn)，推薦以同伴教育作為干預(yù)的方法之一。主要是調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性，招募熟悉本村情況、文化程度相對(duì)較高、責(zé)任心較強(qiáng)、熱心外向、自愿接受培訓(xùn)的婦女開展同伴教育，對(duì)開展同伴教育者給予一定的勞務(wù)報(bào)酬。由于山區(qū)群眾居住較分散，交通不便，外出打工者較多，并受經(jīng)費(fèi)等因素影響，鄉(xiāng)村醫(yī)生和志愿者開展傳播活動(dòng)的精力和范圍有限，同伴教育活動(dòng)往往不能持久進(jìn)行。為穩(wěn)定同伴教育隊(duì)伍，有的項(xiàng)目村及時(shí)調(diào)整工作思路，完善工作機(jī)制，根據(jù)群眾有相互幫助干農(nóng)活的習(xí)慣，將原來以鄉(xiāng)村醫(yī)生為組長(zhǎng)的同伴教育隊(duì)伍分成若干個(gè)婦女互助小組，每個(gè)小組由一定數(shù)量的成員組成，使同伴教育由“一對(duì)多”變?yōu)椤岸鄬?duì)多”，形成了互幫互助、小組傳播模式，減少了對(duì)個(gè)別志愿者的依賴性，減輕了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作壓力，擴(kuò)大了健康傳播范圍，帶動(dòng)了整個(gè)群體掌握相關(guān)知識(shí)和技能。此外，有的村在縣級(jí)人員主持下，從婦女互助小組成員中選拔代表，開展“優(yōu)秀媽媽”知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)。通過知識(shí)競(jìng)答等方式評(píng)選出“優(yōu)秀同伴教育者”和“優(yōu)秀媽媽”，并頒發(fā)獎(jiǎng)品，調(diào)動(dòng)了各小組成員的積極性，增強(qiáng)了工作的靈活性和主動(dòng)性，促進(jìn)了項(xiàng)目活動(dòng)的有效開展。有的項(xiàng)目縣積極搭建學(xué)校健康教育平臺(tái)，將學(xué)校健康教育課作為學(xué)校和教師考核的重要內(nèi)容，開展“健康教育精品課”和“衛(wèi)生少年標(biāo)兵”評(píng)選活動(dòng)，調(diào)動(dòng)了學(xué)校開展健康教育工作的積極性。同時(shí)通過開展“學(xué)校包村、學(xué)生包戶、小手拉大手”的鏈?zhǔn)街R(shí)傳播活動(dòng)[4]，由學(xué)生向家長(zhǎng)及周圍人傳播健康知識(shí)，提高了以家庭為單位的健康知識(shí)普及率。有的項(xiàng)目村充分利用“村村通”廣播、電視傳播快、覆蓋廣、花費(fèi)少的優(yōu)勢(shì)，每天早晚8點(diǎn)播放健康教育宣傳音像資料半小時(shí)，提高了健康教育項(xiàng)目的影響力和傳播效率。有的項(xiàng)目縣把災(zāi)后健康教育項(xiàng)目核心信息傳播與基本公共衛(wèi)生均等化健康咨詢服務(wù)、健康教育進(jìn)家庭工作同安排、同檢查、同考核，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和項(xiàng)目村衛(wèi)生室建立了健康教育咨詢室，形成了健康教育工作的長(zhǎng)效機(jī)制，增強(qiáng)了健康教育服務(wù)的可及性。這些活動(dòng)都是在項(xiàng)目的激發(fā)下進(jìn)行的實(shí)踐、創(chuàng)新，既實(shí)現(xiàn)了項(xiàng)目目標(biāo)，又推動(dòng)了工作發(fā)展。

4 標(biāo)準(zhǔn)階段

最佳實(shí)踐的最高形式是形成實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，以此成為通向成功實(shí)踐活動(dòng)的捷徑。開展項(xiàng)目基線調(diào)查和終期評(píng)估，召開項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，是為了總結(jié)最佳實(shí)踐，形成實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，使其成為指導(dǎo)實(shí)踐、衡量實(shí)踐能力的依據(jù)。雖然本項(xiàng)目尚未完成全面評(píng)估，但近期我們采用快速評(píng)估方法，隨機(jī)對(duì)部分項(xiàng)目村0～5歲兒童監(jiān)護(hù)人和項(xiàng)目學(xué)校五年級(jí)學(xué)生進(jìn)行了一次問卷調(diào)查，包括母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傳染病防治、食品安全、防止意外傷害、環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生等10個(gè)方面。調(diào)查結(jié)果顯示，超過80%的0～5歲兒童監(jiān)護(hù)人和學(xué)生掌握了項(xiàng)目核心信息。實(shí)踐表明，正是因?yàn)樽罴褜?shí)踐在技術(shù)、方法、策略、方式、流程等方面是被驗(yàn)證過的，所以能夠產(chǎn)生我們期望的結(jié)果和突出的績(jī)效。

綜上所述，學(xué)習(xí)應(yīng)用最佳實(shí)踐，并善于創(chuàng)造新的最佳實(shí)踐，對(duì)快速增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)能力建設(shè)，推動(dòng)工作發(fā)展非常有幫助，是一種科學(xué)、實(shí)用的工作方法和模式，值得我們借鑒和推廣。

[1]Dowid Mortman.IT安全最佳實(shí)踐集[EB/OL].http：//www.seerchsecurity.com.cn，2010-08-05.

[2]陳傳德.“5·12”地震災(zāi)后衛(wèi)生防疫救援工作的幾點(diǎn)體會(huì)[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，34（4）：93.

[3]李軍偉.留下一支帶不走的隊(duì)伍[N].解放日?qǐng)?bào)，2008-09-14（05）.

[4]中國(guó)疾病預(yù)防中心健康教育所.全國(guó)億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)工作指導(dǎo)手冊(cè)[R].2003.

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1671-1246（2011）07-0140-02