丘桂芳

（惠州衛(wèi)生學(xué)校，廣東 惠州 516001）

密閉式靜脈輸液法真人練習(xí)效果調(diào)查

丘桂芳

（惠州衛(wèi)生學(xué)校，廣東 惠州 516001）

密閉式靜脈輸液法；真人；練習(xí)

密閉式靜脈輸液法是護(hù)生必須掌握的基本技能，其熟練程度對護(hù)生實(shí)習(xí)有著直接而深遠(yuǎn)的影響。為使護(hù)生實(shí)習(xí)前牢牢掌握這一技能，我校從2009年開始對2007級(jí)即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行了強(qiáng)化訓(xùn)練。為提高密閉式靜脈輸液法強(qiáng)化訓(xùn)練效果，護(hù)理系于2010年對2008級(jí)護(hù)生采用真人練習(xí)的教學(xué)方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

調(diào)查對象為護(hù)理系2008級(jí)護(hù)理專業(yè)（英護(hù)）準(zhǔn)實(shí)習(xí)生，共計(jì)678人。

1.2 密閉式靜脈輸液法強(qiáng)化方法

1.2.1 教師準(zhǔn)備 決定采用真人練習(xí)前，充分征求全系教師意見和建議，并就可行性及必要性展開討論。在確定做好安全措施的前提下，進(jìn)行嘗試。

1.2.2 學(xué)生準(zhǔn)備 強(qiáng)化訓(xùn)練前，護(hù)理技術(shù)任課教師集中動(dòng)員全班學(xué)生，使學(xué)生明確真人練習(xí)的重要性、方法及注意事項(xiàng)，給學(xué)生家長派發(fā)《真人練習(xí)靜脈輸液告知書》，爭取家長的配合，征得學(xué)生家長及學(xué)生本人簽名同意后采用真人練習(xí)。

1.2.3 環(huán)境準(zhǔn)備 我校學(xué)生靜脈輸液室設(shè)在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室401室，每班操作前，采用紫外線及消毒液消毒，消毒結(jié)束后通風(fēng)換氣。

1.2.4 用物準(zhǔn)備口罩、輸液管、備用針頭、輸液貼、棉簽等所有無菌用物均為一次性物品，彎盤、止血帶、網(wǎng)套一人一份，所用藥液為0.9%氯化鈉溶液。

1.2.5 操作方式 每班派8名指導(dǎo)教師，學(xué)生2人一組，一人扮演護(hù)士，一人扮演病人，操作完成后互換角色。以把針扎入血管，貼上輸液貼，調(diào)好滴數(shù)，與病人做好溝通為成功標(biāo)準(zhǔn)。每組有一位指導(dǎo)教師全程指導(dǎo)。

1.2.6 用物整理 針頭及其他銳物放在專門的銳物箱內(nèi)，棉簽、輸液貼、輸液管、口罩等放入醫(yī)療垃圾桶，彎盤、止血帶、網(wǎng)套用消毒液浸泡。最后所有用物整理成箱，由學(xué)校門診部統(tǒng)一處理。

2 結(jié)果

（1）678名準(zhǔn)實(shí)習(xí)生中，526名護(hù)生參加了真人練習(xí)，占總?cè)藬?shù)的77.6%。（2）94.0%的護(hù)生認(rèn)為密閉式靜脈輸液法強(qiáng)化訓(xùn)練采用真人練習(xí)很有必要，2.8%的護(hù)生認(rèn)為沒有必要，3.2%的護(hù)生認(rèn)為無所謂。認(rèn)為有必要練習(xí)的護(hù)生中部分沒有參加真人練習(xí)，原因是家長不同意。（3）98.0%的護(hù)生認(rèn)為自己在真人練習(xí)時(shí)有一點(diǎn)緊張。這是因?yàn)榘缪莶∪私巧珪r(shí)擔(dān)心護(hù)士技術(shù)不過關(guān)，怕痛、怕出血；扮演護(hù)士角色時(shí)擔(dān)心操作失敗，怕病人疼痛。（4）85.0%的護(hù)生表示一次穿刺成功時(shí)很有成就感，90.0%的護(hù)生認(rèn)為此次密閉式靜脈輸液法真人練習(xí)效果很好，能體會(huì)操作的真實(shí)感和不同角色的心理感受，教師指導(dǎo)令其很有安全感，操作環(huán)境也符合要求，沒有發(fā)生輸液反應(yīng)。5.0%的護(hù)生認(rèn)為操作環(huán)境太擁擠，4.0%的護(hù)生認(rèn)為指導(dǎo)教師不夠?qū)Ｐ?，有催促、?zé)罵現(xiàn)象，67.0%的護(hù)生認(rèn)為強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)間不夠，并希望今后操作都能采用真人練習(xí)。

3 討論

3.1 端正職業(yè)態(tài)度

有相當(dāng)一部分家長和學(xué)生對護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)及護(hù)士工作的認(rèn)識(shí)偏差。事實(shí)上，護(hù)士工作有許多種，密閉式靜脈輸液只是其中一種，教師在要求學(xué)生認(rèn)真對待的同時(shí)，絕不能給學(xué)生灌輸“這是最重要的技術(shù)，不學(xué)會(huì)就不能當(dāng)護(hù)士”的思想，否則會(huì)得不償失。

3.2 注重儀表儀態(tài)

護(hù)理工作不只是一項(xiàng)技術(shù)，還是一項(xiàng)藝術(shù)。護(hù)士帶給病人的不只是健康，還有美的享受[1]。因此，護(hù)生儀表儀態(tài)一定要符合護(hù)理禮儀要求，力求成為一位讓人賞心悅目的白衣天使。

3.3 培養(yǎng)敬業(yè)精神

盡管真人練習(xí)是模擬訓(xùn)練，但要求護(hù)生對“病人”給予充分的關(guān)心和照顧，包括查對要認(rèn)真，溝通要到位，操作要嚴(yán)格按照要求等，強(qiáng)調(diào)無菌觀念和操作的連貫性，在操作中培養(yǎng)其敬業(yè)精神。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)療安全和職業(yè)防護(hù)教育

護(hù)生進(jìn)入臨床后的服務(wù)對象是病人，工作中的任何疏漏和失誤都可能給病人、醫(yī)院及護(hù)生本人帶來不可估量的后果[2]。因此，在護(hù)生實(shí)習(xí)前加強(qiáng)醫(yī)療安全和職業(yè)防護(hù)教育顯得十分重要。

4 體會(huì)

密閉式靜脈輸液法教學(xué)采用真人練習(xí)形式，不僅能提高護(hù)生動(dòng)手能力，而且能提高其主動(dòng)、獨(dú)立思考問題和解決問題的能力。角色扮演法的運(yùn)用能充分調(diào)動(dòng)護(hù)生主動(dòng)參與意識(shí)，使其由被動(dòng)接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與式學(xué)習(xí)，使護(hù)生有機(jī)會(huì)站在病人的角度思考問題，以滿足病人實(shí)際需求；真人練習(xí)能給護(hù)生身臨其境的感覺，縮短了課堂與臨床間的距離，使護(hù)生對醫(yī)院及臨床護(hù)理工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，通過角色扮演所獲得的經(jīng)驗(yàn)和技巧，有利于護(hù)生的角色轉(zhuǎn)換和角色適應(yīng)[3]。

90%以上的護(hù)生認(rèn)為，模型練習(xí)能掌握完整的操作流程，但無法體驗(yàn)真正的護(hù)理工作。因此，模型練習(xí)后，采用真人練習(xí)，能收到較好的成效。密閉式靜脈輸液法真人練習(xí)應(yīng)繼續(xù)保持并遷移到其他操作中，如鼻飼法練習(xí)，各種注射法練習(xí)等，在嚴(yán)格控制環(huán)境及安全因素的前提下，能收到更好的教學(xué)效果。

[1]丁人.護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1992.

[2]應(yīng)愛武，張惠珠.實(shí)習(xí)護(hù)生的醫(yī)療安全教育[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000，17（7）：52.

[3]賈海燕.角色扮演在實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（3）：189.

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1671-1246（2011）07-0104-02