欒艷 王桂芹 宮萬力

工作倦怠，簡稱倦怠，是指個體因為不能有效地應(yīng)對工作上延續(xù)不斷的各種壓力，而產(chǎn)生的一種長期性心理反應(yīng)，包括情緒衰竭，去人格化和個人成就感。情感耗竭又稱為情緒疲憊，指個體的情感資源過度消耗。疲憊不堪，精力喪失;人格解體又稱去人格化，指個體對待服務(wù)對象的負性的，有冷淡的，過度疏遠的態(tài)度;個人成就感降低指個體的勝任感和工作成就感的下降［1］。已有研究表明倦怠與多種生理和心理健康問題有關(guān)，包括抑郁、易激動、焦慮、失眠、猜疑、煩躁不安、酒精和藥物亂用、頭痛、食欲不佳、胸痛和胃腸道功能紊亂。倦怠還影響個體的工作，包括工作滿意度降低、工作效率下降、缺勤、離職、醫(yī)療事故和個人意外的發(fā)生率增加，并可能激化個體的各種危機，導(dǎo)致沖動行為、同事沖突、婚姻和家庭沖突等工作倦怠，還會影響個體的工作，工作倦怠程度越高，工作效率越低，缺勤率越高，跳槽的可能性越大。工作倦怠的消極影響，使得工作倦怠成為健康心理學(xué)的研究熱點問題之一。

精神科護理人員作為精神病?？漆t(yī)院的一線工作人員，精神科服務(wù)的對象是大腦功能紊亂，行為紊亂，缺乏自知力的患者，病情復(fù)雜多變，不確定因素多，挨打受罵是經(jīng)常的事情，患者逃跑、自殺、自傷、沖動、傷人等意外事件隨時可能發(fā)生。這就要求她們一方面要具有較強的業(yè)務(wù)能力，同時也要具備較強的應(yīng)急處理能力，經(jīng)常處于一種不良的工作環(huán)境之中，使精神科護理人員產(chǎn)生一種緊張感，在這種心理狀態(tài)下更容易發(fā)生差錯和醫(yī)療事故［2］。目前，同國外相比，我國是精神科護理人員極其缺乏的國家之一，精神病?？漆t(yī)院醫(yī)療工作量不斷擴大，醫(yī)患關(guān)系的日趨復(fù)雜，造成護理人員的工作壓力日益增加，使得護理人員更容易造成工作倦怠。另外，我國的經(jīng)濟文化還不發(fā)達，精神衛(wèi)生知識沒有普及，人們對精神科患者普遍存有偏見，甚至歧視。在精神病專科醫(yī)院工作的護理人員同樣也有一種被歧視的感覺，這也是造成心理壓力的原因之一［3］。此外，精神科護理人員的壓力較大，工作相對一般的企業(yè)員工具有更強的不穩(wěn)定性，這就使得精神科護理人員成為工作倦怠的易發(fā)群體，國內(nèi)有關(guān)精神科護理人員工作倦怠的研究并不多見，本研究擬采用國際常用的工作倦怠調(diào)查問卷對精神科護理人員的工作倦怠提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在3甲精神科專科醫(yī)院進行了調(diào)查，共發(fā)放問卷260份，收回問卷252份，有效問卷238份。其中男77人，占32.4%;女143人，占60.1%，未填性別的18人占7.6%。29歲以下76人，占31.9%;30至39歲105人，占44.1%;四十歲以上 49人，占 20.6%;8人未填年齡，占3.4%。從學(xué)歷分部來看，中專65人，占27.3%;大專80人，占33.6%;本科70人，占29.4%;本科以上18人，占7.5%，5人未填學(xué)歷，占2.1%。

1.2 方法 工作倦怠量表采用國際通用的馬斯勒倦怠量表-服務(wù)行業(yè)版，先由四名專家獨立問卷翻譯成中文，該問卷采用利克特7分等級量表，0代表“從不”，6代表“非常頻繁”。整個量表包括三部分:情緒衰竭、情感疏遠和個人成就感。情緒衰竭分量表包括9道題，情感疏遠包括5道題，個人成就感包括8道題，整個問卷共22道題。在情緒衰竭和情感疏遠方面，得分越高，倦怠程度越強，得分越低，倦怠程度越弱;在個人成就感方面，得分越高，倦怠程度越弱，得分越低，倦怠程度越強。本次調(diào)查情緒衰竭、情感疏遠和個人成就感的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為:0.89，0.79 和 0.87［4］。

在調(diào)查過程中，所有調(diào)查由研究者親自完成采用積極統(tǒng)一不記名填寫的方式。被試填完問卷之后當(dāng)場收回。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查護理人員工作倦怠總體結(jié)果 從國外的研究結(jié)果來看，被試在情緒衰竭的得分高于27則表明被試有較高的情緒衰竭，低于16則表明被試情緒衰竭的程度比較低;被試情感疏遠上的得分高于13則表明情感疏遠比較嚴重，低于6則表明被試情感疏遠程度比較低;被試在個人成就感上高于39則表明其個人成就感比較強，而低于31則表明其個人成就感比較低。

在情緒衰竭方面，有13.4%的被試的得分比較高，也就是情緒衰竭程度比較高;加上得分中等被試，總共有42.1%的被試有一定程度的情緒衰竭現(xiàn)象，在情感疏遠方面，有5.6%的被試得分比較高;但是加上得分中等的被試，還是有22.7%的被試有一定程度的情感疏遠現(xiàn)象。在個人成就感方面，有25.5%的被試的得分比較低，加上得分中等的被試，幾乎有近一半的被試沒有個人成就感。

2.2 工作倦怠的性別差異 女性護理人員在情緒衰竭方面要顯著高于男性護理人員。在情感疏遠和個人成就感方面男、女性別上無明顯差異。

2.3 工作倦怠的年齡差異 不同年齡的被試在情緒衰竭、情感疏遠和個人成就感方面不存在明顯差異。

2.4 工作倦怠教育程度差異 不同程度的被試在情緒衰竭和個人情感方面存在顯著差異。進一步的事后分析發(fā)現(xiàn)，中專學(xué)歷被試的情緒衰竭顯著高于大專、本科和本科以上學(xué)歷的被試;中專學(xué)歷被試的個人成就感要低于大專和本科以上學(xué)歷的被試。

3 討論

情緒衰竭是指個人認為自己所有的情緒資源已經(jīng)耗盡，感覺工作特別累，壓力特別大，對工作缺乏動力，在工作中會有挫折感，緊張感，甚至出現(xiàn)害怕工作的情況。去人格化是指個體刻意與工作以及其他與工作相關(guān)的人員保持一定的距離，對工作不像以前那樣熱心和投入，總是很被動地完成自己分內(nèi)的工作，對自己工作的意義表示懷疑，不再關(guān)心自己的工作是否有貢獻。個體成就感是指個體對自己持有的評價，認為自己能否勝任工作，認為自己的工作是否對社會對組織對他人有貢獻。本研究的調(diào)查結(jié)果表明，精神科護理人員存在一定程度的工作倦怠，有很大部分精神科護理人員在工作中沒有個人成就感，在工作中有情緒衰竭的感覺;也有部分的精神科護理人員有一定程度的情感疏遠。精神科?？漆t(yī)院在今后的管理中，應(yīng)重視精神科護理人員的工作倦怠，并采取積極的措施，包括必要的心理調(diào)整，來預(yù)防和降低精神科護理人員的工作倦怠，以提高精神科護理人員的工作生活質(zhì)量和工作效率。

調(diào)查結(jié)果還表明，與男性精神科護理人員相比，女性精神科護理人員的情緒衰竭程度更強。與此同時，精神科?？漆t(yī)院在制定相關(guān)政策和制度時，更應(yīng)該重視女性精神科護理人員工作倦怠的預(yù)防和矯治。此外，低學(xué)歷精神科護理人員在情緒衰竭方面要比高學(xué)歷精神科護理人員的得分要低，說明低學(xué)歷精神科護理人員的工作倦怠程度要比高學(xué)歷精神科護理人員的工作倦怠程度要高。在預(yù)防和矯治工作倦怠時，應(yīng)該多關(guān)注低學(xué)歷精神科護理人員。

［1］ 吳惠娟，章秋萍，駱宏．精神科護士執(zhí)業(yè)倦怠的影響因素分析．護理和康復(fù)，2007，6(2):162-163．

［2］ 李兆良，高燕．論醫(yī)護人員職業(yè)倦怠的原因與對策．醫(yī)學(xué)和社會，2005，18(6):26-27．

［3］ 成平，崔風(fēng)琢，任靜，等．精神科護士壓力源于心理健康關(guān)系的比較．中國民康醫(yī)學(xué)雜志，2005，17(4):187-188．