南君

重癥急性胰腺炎(SAP)的病情十分兇險，病死率較高，屬于臨床上的危重疾病，目前該病的致死率在10% ～15%之間［1］。我院消化內科自2008年11月至2010年10月期間聯(lián)合使用硫酸鎂對43例急性胰腺炎患者實施治療，取得了理想的療效，同時與常規(guī)治療組43例患者的進行療效對比，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院消化內科自2008年11月至2010年10月期間共對86例急性胰腺炎患者實施治療，全部86例均滿足急性重癥胰腺炎的診斷標準(1996年)［2］，包括男56例，女30例，患者年齡在21～67歲之間，平均為(46±11)歲;55例患者為SAPⅠ級，31例為SAPⅡ級。

1.2 治療方法 對于已經(jīng)確診的急性重癥胰腺炎患者，入院后即接受保守治療方法，將86例患者隨機分為常規(guī)組43例與聯(lián)合硫酸鎂的實驗組43例。常規(guī)治療組43例患者需嚴禁飲食，給予持續(xù)的胃腸減壓，使紊亂的水電解質與酸堿平衡得以糾正，控制胰腺的分泌及感染，同時適當給予胃腸外營養(yǎng)支持。實驗組43例患者在上述治療基礎上，還需給予濃度33%的硫酸鎂，通過胃管內注入導瀉，用量為10 ml/次，3次/d，保證患者日排便次數(shù)在2～3次;并通過靜脈滴注方式給予10 ml濃度為25% 的硫酸鎂+胰島素8個單位溶入10%葡萄糖500 ml中，用量為1次/d。當患者腹痛消失以及血淀粉酶水平至正常范圍后即停藥。以碘化色法對患者的尿淀粉酶以及血清淀粉酶進行測定，并記錄各組患者臨床腹痛消失及淀粉酶恢復所需時間。兩組患者在年齡、性別、病情等指標差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.3 療效標準 患者在三日內體征或癥狀出現(xiàn)緩解，一周內消失，血及尿淀粉酶水平正常者為痊愈;一周內體征或癥狀明顯好轉，血及尿淀粉酶水平正常者為顯效;一周內患者體征或癥狀出現(xiàn)好轉，血及尿淀粉酶水平降低但未達到正常水平者為有效;一周內患者癥狀未見改善或進一步出現(xiàn)惡化，血或尿淀粉酶水平未見下降者為無效。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理 采用SPSS 12.1處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗并以(±s)表示，計數(shù)資料進行 χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)治療后，實驗組43例急性重癥胰腺炎患者中，14例為痊愈，占32.56%，20例為顯效，占46.51%，6例為有效，占13.95%，有效率達93.02%，3例為無效，占6.98%，平均住院時間為(12±3.4)d;對照組43例急性重癥胰腺炎患者中包括10例為痊愈，占23.26%，8例為顯效，占18.61%，12例為有效，占27.91%，有效率為69.77%，13例為無效，占30.23%，平均住院時間為(18±4.1)d。實驗組的痊愈及顯效率明顯高于對照組，差異顯著(P＜0.05);實驗組的住院天數(shù)明顯短于對照組，差異顯著(P＜0.05)，均具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

硫酸鎂能夠恢復腸蠕動，排除腸內毒物，同時還具有鎮(zhèn)痛、解痙以及保鉀的功能［3］，尤其是能夠緩解重癥急性胰腺炎的臨床癥狀，有效避免發(fā)生并發(fā)癥，使死亡率大為降低［4，5］，本組結果顯示實驗組43例急性重癥胰腺炎患者中，14例為痊愈，占32.56%，20例為顯效，占46.51%，6例為有效，占13.95%，有效率達93.02%，3例為無效，占6.98%，平均住院時間為(12±3.4)d;對照組43例急性重癥胰腺炎患者中包括10例為痊愈，占23.26%，8例為顯效，占18.61%，12例為有效，占27.91%，有效率為69.77%，13例為無效，占30.23%，平均住院時間為(18±4.1)d。實驗組的痊愈及顯效率明顯高于對照組;實驗組的住院天數(shù)明顯短于對照組。綜上所述，硫酸鎂能夠在多個環(huán)節(jié)對急性重癥胰腺炎發(fā)揮有效的預防及治療作用，對于重癥急性胰腺炎患者可以考慮使用硫酸鎂來提高治療效果。

［1］李建生.急性胰腺炎診治指南-2002年世界胃腸病大會工作組報告介紹.胃腸病學和肝病學雜志，2002，2：171-176．

［2］中華醫(yī)學會胰腺外科學組，急性胰腺炎的臨床診斷及分級標準1996年第二方案.中華外科雜志，1996，35(12)：773．

［3］董瑞，王自法，呂毅，等.炎癥介質在急性胰腺炎病程中的作用. 肝膽外科雜志，2004，12(2)：156-158．

［4］華占樓.急性胰腺炎患者血清白介素-2受體、白介素-6和腫瘤壞死因子的測定及其臨床應用價值.醫(yī)師進修雜志，2005，28(9A)：27-28．

［5］張喜平，張宇.急性胰腺炎腸道屏障損害機制的研究進展.世界華人消化雜志，2006，14(4)：417-421．