王波
隨著急救醫(yī)學模式的轉變,對急救護理工作提出了更高的要求,不僅需要護理人員掌握現代化醫(yī)療設備和過硬的搶救技術,而且要轉變觀念,改變被動從屬醫(yī)療的護理急救模式,開展以患者為中心的整體護理。在這種管理模式中護士參與了急救的全過程,在搶救工作中起著重要的作用。作者通過多年臨床急診護理實踐,談一下轉變對急診患者急救護理模式的體會。
傳統的護理模式決定著護理工作處于被動局面,醫(yī)生的醫(yī)囑支配著護理,在這種護理模式下,護士的專業(yè)知識不能充分發(fā)揮,護理人員主觀能動性受到一定的制約,對急診患者的救治十分不利。所以護理人員要轉變觀念,從整體護理觀念出發(fā),運用醫(yī)學護理知識,結合思考和急診護理經驗,對危重病患者,正確進行初步診斷,應急處理和搶救,在危重患者的搶救中,先由護士進行生命體征的支持救治,主動做好急診患者救護工作,為危重患者贏得搶救時間。
危重患者來診時,護士在醫(yī)師未到達之前,通過觀察臨床癥狀和搜集病史資料,以最快的速度,嫻熟的技術,做好搶救,同時及時通知醫(yī)師。如心臟驟?;颊?,護士要立即進行心肺復蘇,保持呼吸道通暢,進行胸外心臟按壓,電擊除顫,氣管插管,建立靜脈通道;對急性食入性中毒患者要迅速做好消化道清洗排毒工作;對嚴重創(chuàng)傷,大出血患者要做好包扎固定止血,盡快輸液處理,并做好術前準備工作;可疑地西泮中毒昏迷患者,接診人員應迅速向其家屬或朋友搜集患者病史資料,詢問有關情況,立即做出診斷,在通知醫(yī)師的同時,迅速進行洗胃搶救。從而培養(yǎng)了護士在疾病的診斷和搶救治療中的獨立能力,充分發(fā)揮了護理人員的主觀能動性,避免因被動等待醫(yī)師檢診,下醫(yī)囑而延誤搶救時間。
急診護士不僅要配合醫(yī)師做好搶救工作,而且要注重研究社會條件,環(huán)境變化,情緒影響等與疾病的關系。急診患者發(fā)病急驟,病情兇險,心理上會出現嚴重壓力,產生危機感和瀕死感,對醫(yī)護人員抱有祈求心理和依賴心理。因此,在采取緊急搶救措施的同時,還須穩(wěn)定患者的情緒,消除其焦燥和恐懼心理。這就要求護理人員具備良好的心理素質和高尚的職業(yè)道德,首先要建立良好的“第一印象”,給患者以安全感,以精湛,熟練的技術獲得患者的信賴,護士要有高度的同情心,體貼和寬待患者,始終保持沉著、冷靜,對患者應激狀態(tài)下出現的喪失理智的行為,進行耐心勸導,幫助患者面對現實,努力使患者情緒盡快調整到平穩(wěn)狀態(tài),在軀體得到救治同時,心理也得以康復。應講究文明禮貌,注意從儀表、舉止、神態(tài)、語調上滿足患者的心理需求,對于不同文化,不同職業(yè)的患者給予不同的護理指導,有的患者對疾病發(fā)生預后不了解,而麻痹大意不配合治療,護士應讓患者了解病情和有關醫(yī)學知識;而有些患者因其對疾病有一定的了解,害怕預后不好,往往產生恐懼心理,思想壓力大,護士應觀察到患者的心理狀態(tài),給予科學解釋,讓其了解現代醫(yī)學技術的發(fā)展,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心,消除恐懼心理。做好環(huán)境心理護理,搶救室和監(jiān)護室雖然為搶救患者的嚴肅場合,但為了照顧患者情緒,環(huán)境不要過于肅穆,可張貼壁畫,插一束鮮花,對于室內的搶救設備,可以告訴患者是備用的,以緩合患者的恐懼感。
轉變急救護理模式,先由護士進行生命體征的支持救治,對患者做到分秒必爭,不失時機地進行搶救,大大提高了搶救成功率。堅持開展實施以患者為中心的整體護理,全心全意為患者服務,只要傷病患者存有一線生存的希望,就應盡心盡責,快速、準確地進行搶救。
[1]王愛玲,于雙.急癥患者心理分析及護理對策.中華中西醫(yī)雜志,2006,7(2):198.
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