王波

隨著急救醫(yī)學模式的轉變，對急救護理工作提出了更高的要求，不僅需要護理人員掌握現(xiàn)代化醫(yī)療設備和過硬的搶救技術，而且要轉變觀念，改變被動從屬醫(yī)療的護理急救模式，開展以患者為中心的整體護理。在這種管理模式中護士參與了急救的全過程，在搶救工作中起著重要的作用。作者通過多年臨床急診護理實踐，談一下轉變對急診患者急救護理模式的體會。

1 轉變被動從屬醫(yī)療的護理急救模式

傳統(tǒng)的護理模式?jīng)Q定著護理工作處于被動局面，醫(yī)生的醫(yī)囑支配著護理，在這種護理模式下，護士的專業(yè)知識不能充分發(fā)揮，護理人員主觀能動性受到一定的制約，對急診患者的救治十分不利。所以護理人員要轉變觀念，從整體護理觀念出發(fā)，運用醫(yī)學護理知識，結合思考和急診護理經(jīng)驗，對危重病患者，正確進行初步診斷，應急處理和搶救，在危重患者的搶救中，先由護士進行生命體征的支持救治，主動做好急診患者救護工作，為危重患者贏得搶救時間。

危重患者來診時，護士在醫(yī)師未到達之前，通過觀察臨床癥狀和搜集病史資料，以最快的速度，嫻熟的技術，做好搶救，同時及時通知醫(yī)師。如心臟驟?；颊?，護士要立即進行心肺復蘇，保持呼吸道通暢，進行胸外心臟按壓，電擊除顫，氣管插管，建立靜脈通道;對急性食入性中毒患者要迅速做好消化道清洗排毒工作;對嚴重創(chuàng)傷，大出血患者要做好包扎固定止血，盡快輸液處理，并做好術前準備工作;可疑地西泮中毒昏迷患者，接診人員應迅速向其家屬或朋友搜集患者病史資料，詢問有關情況，立即做出診斷，在通知醫(yī)師的同時，迅速進行洗胃搶救。從而培養(yǎng)了護士在疾病的診斷和搶救治療中的獨立能力，充分發(fā)揮了護理人員的主觀能動性，避免因被動等待醫(yī)師檢診，下醫(yī)囑而延誤搶救時間。

2 堅持開展以患者為中心的整體護理

急診護士不僅要配合醫(yī)師做好搶救工作，而且要注重研究社會條件，環(huán)境變化，情緒影響等與疾病的關系。急診患者發(fā)病急驟，病情兇險，心理上會出現(xiàn)嚴重壓力，產(chǎn)生危機感和瀕死感，對醫(yī)護人員抱有祈求心理和依賴心理。因此，在采取緊急搶救措施的同時，還須穩(wěn)定患者的情緒，消除其焦燥和恐懼心理。這就要求護理人員具備良好的心理素質和高尚的職業(yè)道德，首先要建立良好的“第一印象”，給患者以安全感，以精湛，熟練的技術獲得患者的信賴，護士要有高度的同情心，體貼和寬待患者，始終保持沉著、冷靜，對患者應激狀態(tài)下出現(xiàn)的喪失理智的行為，進行耐心勸導，幫助患者面對現(xiàn)實，努力使患者情緒盡快調(diào)整到平穩(wěn)狀態(tài)，在軀體得到救治同時，心理也得以康復。應講究文明禮貌，注意從儀表、舉止、神態(tài)、語調(diào)上滿足患者的心理需求，對于不同文化，不同職業(yè)的患者給予不同的護理指導，有的患者對疾病發(fā)生預后不了解，而麻痹大意不配合治療，護士應讓患者了解病情和有關醫(yī)學知識;而有些患者因其對疾病有一定的了解，害怕預后不好，往往產(chǎn)生恐懼心理，思想壓力大，護士應觀察到患者的心理狀態(tài)，給予科學解釋，讓其了解現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，消除恐懼心理。做好環(huán)境心理護理，搶救室和監(jiān)護室雖然為搶救患者的嚴肅場合，但為了照顧患者情緒，環(huán)境不要過于肅穆，可張貼壁畫，插一束鮮花，對于室內(nèi)的搶救設備，可以告訴患者是備用的，以緩合患者的恐懼感。

轉變急救護理模式，先由護士進行生命體征的支持救治，對患者做到分秒必爭，不失時機地進行搶救，大大提高了搶救成功率。堅持開展實施以患者為中心的整體護理，全心全意為患者服務，只要傷病患者存有一線生存的希望，就應盡心盡責，快速、準確地進行搶救。

［1］王愛玲，于雙.急癥患者心理分析及護理對策.中華中西醫(yī)雜志，2006，7(2):198.

［2］謝天麟.急救知識與技術.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:4.