李雪飛

門診是醫(yī)院面向大眾的窗口，門診也是患者首次與醫(yī)護人員接觸的地方，醫(yī)護人員的素質高低直接影響著醫(yī)院的公眾形象。尤其是就診的患者，心理壓力極大，特別不想承認自己是腫瘤疾病的患者。作為門診的護理人員有必要了解患者的心理活動，主動積極的為患者排憂解難，尋找實施心理護理方法，使患者能有接受治療的最佳心態(tài)，才能更好的配合治療方案。本文對來我科門診就診患者常見的心理問題及應對措施進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 通過心理分析，將來我科門診就醫(yī)患者的心理歸納為

1.1 孤獨緊張心理，由于患者初到一個陌生的環(huán)境，且對病情又不了解，如果接診醫(yī)生和護士的態(tài)度生硬，就極易導致患者產生孤獨緊張心理。

1.2 抵觸懷疑心理，在未明確診斷前，患者對家屬帶其來腫瘤醫(yī)院就診這一舉動持以懷疑態(tài)度，認為我得的不是癌癥為什么來腫瘤醫(yī)院就診，即使被家屬說通，但進診室后也不配合醫(yī)生診療，抵觸情緒大。

1.3 焦慮抑郁心理，由于患者的社會背景，文化素質和個人經歷等不同。對疾病知識不了解，或在網(wǎng)上查閱一些資料，與自身癥狀一一對比，認為自己得了癌癥，所以來診室就診時，出現(xiàn)焦慮抑郁心理，害怕醫(yī)生證實。

1.4 悲觀恐懼心理，如一經醫(yī)生明確診斷，證實是惡性腫瘤.由于患者對惡性腫瘤的認識不足，極易產生悲觀恐懼心理。害怕失去生活能力，成為家人包袱，害怕手術留下后遺癥，放化療后的副作用。擔心未成年子女的未來，擔心醫(yī)療費用過高，致使原本不富裕的家庭陷入更難的困境。更擔心自己得了不治之癥，在反復的治療過程中，家人會討厭自己，甚至會拋棄自己。

1.5 急切求好心理［1］，很多患者缺乏疾病的轉歸知識和醫(yī)學知識，馬不停蹄的求診用藥，恨不得立竿見影，馬上收到療效成果。尤其是經濟條件差的患者，不想在醫(yī)院停留太久，只求盡快找上一個好的醫(yī)生了解詳細病情，把病治好，節(jié)約支出。此外患者對醫(yī)護人員的態(tài)度比較敏感，醫(yī)生和護士的言行舉止，精神面貌，待人接物的態(tài)度對家屬及患者可能產生直接或間接的心理影響。

2 應對措施

2.1 建立和諧的護患關系，門診護士是患者在新的環(huán)境中首次接觸的人員，所以應主動熱情，以溫和愉快的語言，真誠親切的問候及高度負責的態(tài)度與患者交談。待患者如親人使患者及家屬感覺到家一樣。幫助患者盡快適應醫(yī)院嚴肅緊張環(huán)境，逐漸減輕其緊張孤獨感。

2.2 掌握豐富的醫(yī)學知識，患者初來就診時由于缺乏醫(yī)學知識，認為得腫瘤疾病就是得了不治之癥，來就診時不配合。這就要求護士運用所掌握的醫(yī)學知識，向患者講解有關于疾病的簡單知識，使患者明白腫瘤不等于癌癥，不應選擇逃避，應該積極面對。

2.3 運用細心的判斷能力，有研究［2］報道患者有廣泛的信息要求，希望更多了解自身疾病的進程和治愈的可能性，治療方案及不良反應等信息。所以護士應依據(jù)其文化素質和社會背景用恰當?shù)恼Z言與患者交談，判斷出患者的需求，根據(jù)不同的心理需求去盡量滿足患者的需要。比如要策略性的對患者講解疾病的相關知識，讓患者了解不是所有的癌癥都是不治之癥，隨著醫(yī)學的發(fā)展，經試驗證明有很多癌癥是可以治愈的。并且介紹一些成功的病歷，給予一定的保證和支持。讓患者能夠改變老的觀念，積極配合。從而減輕患者的悲觀恐懼心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對經濟差的患者護士首先表示出同情和關心。及時向醫(yī)生反映并主動介紹各項治療費用，尤其是遇到特困患者，符合條件者盡量減少不必要檢查。使用價位較低的藥品，使患者及家屬感到醫(yī)院是以治病為主，一切都為患者著想。

2.4 向患者介紹今天出診的是一個經驗豐富，技術精湛的醫(yī)生，使患者放心在這就醫(yī)。在整個診療過程中要對患者及家屬尊重，并正確引導患者，服務患者，這樣才能得到相互信任與合作

3 討論

焦慮，抑郁，恐懼等負面情緒是門診就醫(yī)患者的正常心理，但是如果不能恰當?shù)膽獙t會造成許多不良后果。護理人員若能及時發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化，通過一些心理護理措施幫助患者調整心態(tài)，消除心理顧慮，擁有正視疾病的積極態(tài)度。使機體保持良好的應急狀態(tài)，從而增強戰(zhàn)勝疾病意志力。所以護理人員只有掌握門診患者常見的心理問題及應對措施，才能提高生理心理社會全方位的腫瘤專科門診的服務質量。

［1］門診患者常見的心理問題及應對策略.中國實用護理雜志，2010.26(11):39-40.

［2］李秋，李紅梅.癌癥患者的信息知情情況和抑郁程度的調查.解放軍護理雜志，2006，23(9):39-41.