金順姬 樸愛善

癌癥作為當(dāng)今社會威脅人們身心健康的嚴(yán)重疾病之一。由于人們對癌癥認(rèn)識的不足，一旦確診為癌癥，任何人，即使是一位意志堅強(qiáng)的人，也會產(chǎn)生不同程度的心理反應(yīng)，甚至出現(xiàn)劇烈的心理反應(yīng)［1］，表現(xiàn)出恐懼和絕望，在希望與放棄中游移，無心顧及工作、學(xué)習(xí)以及參與社會活動。對于很多患者及家庭而言，癌癥就是飛來的橫禍，尤其是在確診為癌癥的初期，患者很容易出現(xiàn)心理和社會方面的問題，大多數(shù)出現(xiàn)抑郁、焦慮等急性心因性反應(yīng)。而不良的心理反應(yīng)直接影響患者的治療及預(yù)后。醫(yī)護(hù)人員面對癌癥患者應(yīng)及時、正確了解其各種心理需求，進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，給予心理指導(dǎo)，引導(dǎo)患者正視現(xiàn)實，擺脫死亡的恐懼心理，使其正確認(rèn)識生命的價值及其彌留之際生存的社會意義。

1 癌癥患者的心理反應(yīng)

錯綜復(fù)雜的社會環(huán)境、失落的家庭角色、無助感、無望感、自尊心、自身形象、失眠及疲倦、診斷的拖延、不良的醫(yī)療服務(wù)理念、匱乏的溝通意識、家屬及親友的冷漠感等，均影響癌癥患者的心理狀態(tài)［2］。

癌癥患者的心理反應(yīng)，一般表現(xiàn)為焦慮、恐懼、孤獨、憤怒、抑郁、猜疑、內(nèi)疚、自責(zé)、失落、接納等。焦慮和恐懼是癌癥患者普遍存在的一種復(fù)雜心理反應(yīng)，表現(xiàn)出擔(dān)心、緊張、煩躁不安、過于敏感、失眠、厭食等［3］，患病初期可出現(xiàn)孤獨感、猜疑，甚至出現(xiàn)抑郁，極度的悲觀和絕望、情緒低落、憂愁、沮喪、失落感等情感變化，漸漸產(chǎn)生憤怒的情緒，自責(zé)、內(nèi)疚，最終面對現(xiàn)實，接納事實。

2 健康教育

2.1 概念 健康教育是通過信息傳播的行為干預(yù)，幫助癌癥患者掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念及戰(zhàn)勝病魔的信心，采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。進(jìn)行個體化健康教育，可減輕患者的不良心理反應(yīng)，提高患者的健康保健知識，預(yù)防疾病，促進(jìn)康復(fù)，有效提高癌癥患者的生活質(zhì)量。

2.2 實施方案 針對患者的性格特征、職業(yè)類型和性質(zhì)、文化程度、家庭情況以及周圍生活環(huán)境等情況，及時了解和掌握患者的心理特征，熟悉患者的具體治療措施，在掌握全面資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析，預(yù)見患者的心理需求，制定切實有效的健康教育實施方案，爭取做到事先控制舉措。

2.2.1 性格特征 性格外向者多表現(xiàn)出極度焦慮和失落，性格內(nèi)向者則表現(xiàn)出消極、低落等情感變化。根據(jù)患者的性格特點給予相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)，配合患者，解釋其所需要或想了解的有關(guān)疾病的情況，消除顧慮或減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心;對于病情惡化或癌癥復(fù)發(fā)的患者，表現(xiàn)悲觀、失望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，應(yīng)給予患者更多的照顧和安撫，盡量滿足患者的需要。

2.2.2 職業(yè)類型和文化程度 干部、教師等文化程度較高、年齡偏大的患者，應(yīng)采用安慰、鼓勵方法，保證采取各種方法對患者精心治療和護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者感到放心、滿足;文化程度偏低的患者，一般需要精神上某種寄托，表現(xiàn)行為錯亂，應(yīng)采用理解和尊重的方法，運用通俗易懂的語言講解有關(guān)常識性的知識，滿足和尊重患者的心理需求。

2.2.3 家庭及周圍環(huán)境 因家庭環(huán)境及周圍環(huán)境的不良影響，患者對自己的疾病感到恐懼、緊張、抑郁寡歡、心情苦悶等，心理活動失去平衡，產(chǎn)生感情的宣泄，應(yīng)采用疏導(dǎo)、隔離、勸導(dǎo)和照顧的方法，需要家屬、親友及社會的配合，進(jìn)行關(guān)心、體貼照顧、勸說疏導(dǎo)，幫助患者消除恐懼感，同時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，盡量減少其惡性刺激。

2.3 健康教育的意義

2.3.1 幫助患者樹立信心、找回生存意義 患者面對長期、致命的疾病，可能會失去所有興趣和愛好，生存將會成為惟一目標(biāo)。積極使用談話、傾聽技術(shù)及開放性的提問方法，主動傾聽患者的心聲，使其樹立信心，自我發(fā)現(xiàn)，超越自我，找回生存的價值和意義。

2.3.2 保持樂觀和充滿希望的態(tài)度 保持樂觀的心理狀態(tài)，才能改善生理環(huán)境，還能夠延長生命。通過各種途徑宣傳癌癥科普知識，正確引導(dǎo)患者正視現(xiàn)實，使其消除焦慮和恐懼等心理，對生存充滿希望。更加需要社會上的關(guān)懷與支持，幫助患者更好地應(yīng)對疾病。

2.3.3 避免指責(zé)，正確引導(dǎo)患者樹立自信心 人群中存在各自的個體差異，每個人具有固有的個性，外界力量很難改變其固有的性格。每個人完全可以用各自特有的方式、方法去應(yīng)對疾病所帶來的一系列問題，不必通過外界力量嘗試著改變其固有的性格。當(dāng)患者的性格發(fā)生變化時應(yīng)給予正確引導(dǎo)和開導(dǎo)，增加其戰(zhàn)勝疾病的自信心。

3 結(jié)論

癌癥患者的心理狀況對疾病的治療效果有很大的影響。醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，可減輕患者的孤獨感和恐懼感;醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該經(jīng)常和患者進(jìn)行交流，消除悲觀緊張情緒，了解患者的心理需求并及時給予幫助;耐心解答患者所提出的各種疑問，排除他們的心理障礙，使其由悲觀、緊張、恐懼、猜疑等心理狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槔潇o、樂觀的態(tài)度思考問題，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，積極主動配合治療;使家屬及親友經(jīng)常探視，給予關(guān)心、照顧和安慰，盡量滿足患者的需要，從而積極主動地配合醫(yī)生尋求有效的治療方案，改善患者的生存質(zhì)量。

［1］李珍淑.癌癥患者的心理支持.中國實用醫(yī)藥，2009，3:230-231.

［2］吳煜.腫瘤患者家庭康復(fù).北京:金盾出版社，2006:41-44.

［3］托馬斯·愛德華，托馬斯·戈登.治療醫(yī)患矛盾的12張?zhí)幏?北京:知識產(chǎn)權(quán)出版社，2007:143-191.