許進前

中西醫(yī)結合治療黃褐斑78例臨床觀察

許進前

目的觀察中西醫(yī)結合治療黃褐斑的臨床療效。方法選符合標準的該病患者78例，予中藥結合西藥等方法治療，2個月為1療程。結果治愈48例，顯效15例，好轉12例，無效7例，總有效率91.0%。結論中藥內(nèi)服、外敷和內(nèi)服西藥等中西醫(yī)結合療法治療黃褐斑療效滿意。

黃褐斑;中西醫(yī)結合;療法

黃褐斑祖國醫(yī)學稱肝斑或黧褐斑，是發(fā)生于面部的黃褐色或褐色色素沉著斑，常對稱而呈蝴蝶狀，一般不累及眼瞼及口腔黏膜，好發(fā)于青年女性，尤以育齡期婦女多見，但也可發(fā)生在絕經(jīng)期婦女、未婚女性和男性。皮損表面無鱗屑，邊緣清或成彌漫狀，無明顯自覺癥狀，目前國內(nèi)外尚無滿意療法。病因病機:西醫(yī)尚未完全明了，內(nèi)分泌異常是本病發(fā)生的原因之一，常見于孕婦、口服避孕藥的婦女、長期服用某些藥物如苯妥英鈉可誘發(fā)本病，或患結核、癌腫、肝病、慢性酒精中毒等患者。中醫(yī)多因腎陰不足、腎水不能上承、肝郁氣急、干澀調達。致顏面氣血失和而致黑斑，憂思抑郁而生面上。筆者采用中西醫(yī)結合治療50例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 78例中男27例，女54例。年齡在25～46歲，病程2年以下45例，2～4年35例，4年以上18例。患者中常伴有心情焦慮憂郁，頭暈失眠21例，月經(jīng)不調19例，患者在室外工作14例，少量患者嗜食醬油、咖啡帶深色素的食品3例。

1.2 診斷標準［1］①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常對稱性分布，無炎癥表現(xiàn)及鱗屑。②無明顯自覺癥狀。③主要發(fā)生在青春期和孕產(chǎn)后女性。④有一定季節(jié)性，夏重冬輕。⑤排除其他疾病引起的色素沉著。

1.3 治療方法 患者自月經(jīng)來潮前約7 d起，連續(xù)服用化瘀方，待月經(jīng)來潮后止。月經(jīng)凈后第2天起，連續(xù)服用補腎方7 d?；龇剿幬锝M成:夜交藤、益母草、生山楂各30 g，當歸20 g.丹參15 g.柴胡15 g，郁金、香附、三棱、莪術、桃仁、紅花、牛膝各10 g，蟬衣6 g，白芷12 g，生甘草10 g。補腎方藥物組成:熟地黃、菟絲子、生山楂各30 g，桑寄生20 g，山茱萸、女貞子、旱蓮草、仙靈脾各15 g，白芷10 g，甘草10 g。熱象重者加梔子15 g，黃芩15 g;E1干者加天花粉12 g;兼夾濕滯者加薏苡仁30 g，赤小豆30 g;兼氣虛者加黃芪30 g。兩方均為每日1劑。水煎后分2次溫服。同時連續(xù)口服維生素C 200 mr，/次，維生素E 100 mg/次，3次/d。服藥2個月為1個療程。

1.4 療效標準基本痊愈 色斑面積消退＞90%，顏色基本消失:顯效:色斑面積消退60% ～90%，顏色明顯變淺;好轉:色斑面積消退30% ～60%，顏色變淡;無效:色斑面積消退＜30%，顏色無變化［2］。

2 結果

治愈48例，顯效15例，好轉12例，無效7例，總有效率91.0%。

3 討論

黃褐斑是主要發(fā)生于面部的淡褐色或褐色斑，為一種常見的色素沉著性皮膚病，好發(fā)于中青年婦女。發(fā)病與內(nèi)分泌紊亂、藥物、懷孕、日光紫外線照射和外用化妝品有關，中醫(yī)稱黃褐斑為“肝斑”，認為其發(fā)病主要與肝氣郁結，肝腎陰虧，氣血不足或瘀血有關，本法治療方案方藥中，柴胡蔬肝解郁、暢達肝氣;當歸、白芍補血調經(jīng)、養(yǎng)血柔肝;歸芍與柴胡同用，補肝體而為肝用，使氣血暢達，肝郁得解;熟地補血滋陰，填精益髓;枸杞子、女貞子養(yǎng)陰益肝、滋陰填精;桃仁、紅花行氣通絡、活血化瘀;白術、茯苓益氣健脾，丹皮、梔子清熱涼血、活血散瘀;苷草調和諸藥、補中益氣;上藥合用，共湊蔬肝解郁，調和氣血，滋腎益精，活血化瘀之功效。

維生素E具有抗自由基的過氧化作用，可以清除自由基，加速皮膚血液循環(huán)，增強皮膚彈陛，防IE皮膚色素沉著;維生素C可以通過抑制多巴胺的氧化，達到減少黑色素生成的作用;珍珠粉面膜料中含有豐富的微量元素和營養(yǎng)成份，面部按摩和面膜可以促使毛細血管擴張，改善皮膚微循環(huán)，促進新陳代謝，調節(jié)內(nèi)分泌，營養(yǎng)和滋潤肌膚，補充皮膚水份，促使黑色素消退，達到增白美容之效;靚膚王霜是由多種維生素和白術、當歸、熊果苷等多種植物精華精制而成，它能滋潤、營養(yǎng)、修復皮膚、延緩皮膚衰老、有很強的驅斑和防曬功能，其內(nèi)含的熊果苷可競爭陛抑制酪氨酸酶活陛，從而減少黑色素生成，是臨床上用于治療黃褐斑的最有效藥物成份之一。上述治療方案，既考慮了癥狀之標，更注重發(fā)病之本，內(nèi)服外用，中西結合，各取所長，療效顯著。

［1］中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷和療效標準(2003年修改稿).中華皮膚科雜志，2004，37(7):440．

［2］中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷及療效標準.中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2004，3(1):66．

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