梁宏峰 張浩

潛式引流治療切口脂肪液化

梁宏峰 張浩

手術切口脂肪液化是臨床上常見的一種手術后的并發(fā)癥，目前還沒有有效的預防方法。臨床上的治療方法五花八門，療效也是各有千秋。黑龍江省醫(yī)院婦產科在這2年的工作中摸索出了一種切口內留置潛式引流的方法治療切口脂肪液化，經多例患者的臨床應用，效果顯著，特介紹如下。

1 治療方法

一旦發(fā)生切口的脂肪液化，即將切口大量滲液的部分拆開一針或兩針，對切口充分消毒后，以無菌大鑷子自拆線部位探入切口，分離切口愈合不良的部分，對于愈合良好的部分可以不動，盡量保持皮膚的完整愈合，盡量探到切口分開的最深部位。在探明切口情況后，將新的無菌橡膠手套剪成多條寬約1～1.5 cm的長條，每個切口可以放入2～3條，放置部位以腔隙的最深部位為目標，多腔的可以多放，目的是保證引流的通暢。

切口裂開部位多的可以多處同樣操作，方法相同，目的是保證切口滲液的充分引流。

操作完成后表面覆以多層紗布以吸收滲液。由于開始的時候滲液較多，切口的紗布可能需要一天一換甚至一天多次更換。隨著滲液的減少，可以減為2 d更換一次。引流條不需要更換。如果滲液明顯減少甚至沒有的情況下，可以每天將引流條向外拽出3 cm左右，觀察滲液量的變化和切口周圍組織的變化情況。直至將引流條完全撤出，并將引流口以蝶形膠布對合拉緊即可。

2 討論

切口脂肪液化的原因不明，其主要的臨床表現(xiàn)是切口的大量滲液和脂肪組織的消融，而此時切口皮膚的愈合情況一般是完好的。臨床上多把切口完全敞開，在滲液完全消失后再次給予縫合，時間長，患者的痛苦也明顯增加。潛式引流的方法是利用了切口皮膚愈合良好的這一臨床表現(xiàn)，通過放置引流條的方法將滲液充分引流出，避免了切口的裂開，等待這一病理過程的結束，從而加速了切口的愈合。

引流條以膜式引流條為佳，而且要多條一起使用。多條膜式引流條互相之間形成的特有的虹吸現(xiàn)象可以將切口滲液完全引流出切口之外。而膠管式的引流管由于存在較多的引流不暢的問題不建議使用。

由于并不是將切口完全敞開，所以患者的痛苦和恐懼感明顯減少，并且由于不影響患者正常的日常行動，在治療的后半期甚至可以出院回家給予門診治療。對患者的生活影響很小。

在滲液明顯減少甚至沒有的時候，由于切口僅打開了很小的部分，其余的大部分切口皮膚是愈合的，敞開的部分切口不需要再次縫合，只需要用蝶形膠布，或是創(chuàng)口貼拉緊即可，不需要再次的縫合，減少了患者的負擔和愈合時間。

綜上所述，潛式引流方法是一種比較簡便的治療切口脂肪液化的方法，尤其適合于皮下脂肪明顯增厚和切口過長的發(fā)生切口脂肪液化的患者，可以在盡量減少對患者的傷害的前提下縮短患者切口的愈合時間，在臨床上有較好的推廣價值。

150036 黑龍江省醫(yī)院婦產科(梁宏峰);黑龍江省醫(yī)院南崗分院普外科(張浩)

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