寇艷秋

山東省巨野縣中醫(yī)院，山東 巨野 274900

腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實質內出血，是急性腦血管疾病中最為兇險的一種類型，病死率和致殘率較高[1-2]。本病的發(fā)病率為81/10萬，患病率為112/10萬，急性期病死率為30%～40%[3]。 加強對腦出血患者的個性化健康教育，對疾病的預防、治療、康復有著重要的作用。筆者所在醫(yī)院內科從2011年 1月～2011 年10月對60例腦出血患者進行個性化健康宣教，取得了良好的效果，現報道如下。

1 臨床資料

60例患者均由腦CT檢查診斷為腦出血，其中男45例，女15例，年齡35～75歲。初發(fā)腦出血48例，占80%；二次復發(fā)12例，占20%。出血原因：高血壓腦出血54例，占90%；其他不能明確原因者6例，占10%。經積極治療與護理康復55例，因出血量過大搶救無效死亡5例。

2 健康宣教的目標

健康宣教的目標通過健康教育，使患者達到以下目標[4]：①保持良好心態(tài)，積極配合治療、護理及各項檢查；②了解藥物的作用和副作用；③教會患者絕對臥床休息的重要，如何預防再出血；④出院后能遵醫(yī)囑服藥，加強康復鍛煉，定期隨診。

3 健康宣教的步驟

第1步：入院健康宣教：入院須知、環(huán)境介紹、責任護士及主治醫(yī)師介紹、休息與飲食，使患者熟悉環(huán)境，心態(tài)平穩(wěn)。第2步：住院健康宣教：疾病的特點與基本知識、相關藥物知識、再出血的防治，使患者懂得疾病的特點，臥床休息的重要性及預防再出血的因素。第3步：出院健康宣教。出院后要繼續(xù)服藥的目的和方法、休息和飲食、門診隨訪，使患者能遵醫(yī)囑服藥，定期門診復查。

4 健康宣教的方法

個性化健康宣教應按宣教的步驟以循序漸進、重點強調的方法來完成整個健康宣教的過程，根據患者的年齡、文化程度、家庭背景、學習興趣等具體分析，采用適合不同患者的教育內容進行交流，使每位患者都能理解和接受并能積極的配合治療和護理面，使健康宣教貫穿于護理工作的全過程[5]。

5 健康宣教的內容

5.1 飲食與休息

急性期腦出血患者在發(fā)病24 h內暫禁食，24～48 h后根據病情給予低脂、高維生素、高蛋白、易消化的飲食，頭偏向一側，惡心嘔吐時暫進食，防止食物誤吸或吸入性肺炎，有高血壓者限制鈉鹽的攝入。急性期患者絕對臥床休息2周，告訴患者及家屬絕對臥床休息的重要性，切不可因癥狀輕過早下床活動，避免誘發(fā)再次出血的可能性。一切治療和護理都應在床上進行。指導患者翻身時避免頭部轉動幅度過大，床上使用便器的方法、勿用力排便，如便秘可告訴醫(yī)生、護士，遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。告訴患者多食蔬菜、水果等粗纖維的食品。忌用力屏氣排便，防再次腦出血的發(fā)生。

5.2 心理疏導

腦出血患者急性期出現偏癱甚至失語，患者對自己的病情不了解，不知道自己能否康復，而產生了焦慮、恐懼、心神不安[6]。此時護理人員要掌握溝通技巧，建立良好的護患關系，主動熱情地向患者介紹醫(yī)院的情況，提供一個優(yōu)美、舒適的環(huán)境，保持病房整潔、安靜，了解他們的心理需要，分散他們的注意力，專心傾聽患者的談話，做好心理疏導，想方設法穩(wěn)定患者情緒，縮短與患者的距離，使他們對護士產生親切感、信任感。腦出血患者住院時間長，功能恢復時間長，所以易產生消極心理。護士要及時掌握患者的心理狀態(tài)，耐心地給患者講解該病的發(fā)展機理及康復醫(yī)療知識，介紹康復良好的患者現場講解，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心理狀態(tài)積極主動的配合治療與護理。

5.3 康復期宣教

腦出血患者的康復過程是長期的，患者及家屬都應該成為出院后護理健康教育的對象，為患者及其家屬介紹出院后家庭康復的重要性，尤其是3個月內是恢復的最佳時期，一定要循序漸進、堅持不懈的鍛煉，爭取最大功能的恢復。

5.4 出院指導

高血壓是本病常見誘因，服用降壓藥要按時定量，不要隨意增減藥量，防血壓驟降驟升，加重病情。指導患者保持心情舒暢情緒穩(wěn)定，養(yǎng)成良好的生活習慣忌煙酒清淡飲食，保持二便通常。繼續(xù)功能康復，定期來院復查。

通過個性化的健康教育，使患者了解所患疾病的基本知識及可以控制的誘因。重新建立良好的生活方式，特別是堅持行之有效的康復訓練，提高患者自我護理能力，為今后回歸家庭和社會奠定良好的基礎。總之，創(chuàng)新健康教育服務要體現以人為本，以患者為中心，圍繞患者對健康教育的需求，提供行之有效的健康教育方法和內容，最終促進康復，提高生命質量[7]。

[1]范喜英,唐英姿.精神科女病人住院康復期健康教育需求及施教對策[J].廣西醫(yī)學，2009，31（6）:62.

[2]趙俊霞.腦卒中患者健康教育的體會[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（14）：76-77.

[3]郭奉銀.西醫(yī)內科學[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：385.

[4]莊海珊，張少瑜，林佩珠.健康教育在高血壓腦出血患者康復中的應用[J].現代醫(yī)院，2007,7（z1）:81.

[5]何增義,涂曉華,符曉.高壓氧對高血壓腦出血術后患者神經功能康復的影響[J].臨床合理用藥雜志，2010,3（20）:49.

[6]候熙德.神經內科學[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：125-126.

[7]玉芬，張寶華.病人健康教育效果量化評價方法探討[J].護理學雜志，2004，20（3）：15.