劉麗艷 趙靜 夏秀萍 劉松飛

目前，醫(yī)護(hù)溝通呈現(xiàn)出多元性和復(fù)雜性的新趨勢(shì)，也為術(shù)后患者康復(fù)護(hù)理過程中的醫(yī)護(hù)溝通帶來了新的課題。本篇論文從現(xiàn)代整體護(hù)理學(xué)專業(yè)化而非簡單機(jī)械式照單抓藥的醫(yī)護(hù)溝通角度，突出醫(yī)護(hù)溝通對(duì)術(shù)后患者的靶向效應(yīng)，對(duì)國內(nèi)近十年術(shù)后醫(yī)護(hù)溝通的共性問題和對(duì)策加以了述評(píng)，并系統(tǒng)歸納了自身在手術(shù)室和外科的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)對(duì)近一年來爭創(chuàng)全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范療區(qū)的活動(dòng)中的廣泛交流和學(xué)習(xí)體會(huì)加以了分析總結(jié)，現(xiàn)分述如下。

1 術(shù)后整體護(hù)理模式下醫(yī)護(hù)溝通的共性問題、對(duì)策與靶向效應(yīng)

1.1 共性問題 在護(hù)理制度不斷改革出新的整體護(hù)理模式下，術(shù)后醫(yī)護(hù)溝通的共性問題主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

1.1.1 醫(yī)護(hù)溝通的制度化、常規(guī)化和量化缺失問題 這是目前最為突出的問題，醫(yī)護(hù)溝通的制度化、常規(guī)化和具體量化問題往往導(dǎo)致為術(shù)后患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的不確定性和間歇性的發(fā)生。致使術(shù)后患者得不到統(tǒng)一持續(xù)的康復(fù)治療指導(dǎo)，也會(huì)造成術(shù)后患者主觀的信任危機(jī)。

1.1.2 整體護(hù)理模式內(nèi)涵的醫(yī)護(hù)溝通問題 醫(yī)護(hù)雙方對(duì)新的護(hù)理模式內(nèi)涵的理解問題。即對(duì)術(shù)后患者的護(hù)理已不能停留在原有的生理機(jī)能護(hù)理上。隨之帶來醫(yī)生主導(dǎo)、護(hù)士從屬的被動(dòng)式醫(yī)護(hù)關(guān)系矛盾，以及這種被動(dòng)關(guān)系所帶來的護(hù)士只是服從醫(yī)囑加常規(guī)的被動(dòng)局面的發(fā)生。

1.1.3 術(shù)后患者治療康復(fù)過程中醫(yī)護(hù)論證分析的分離問題

這是目前普遍存在的共性問題之一，也是導(dǎo)致治療與護(hù)理方案盲目性的重要原因。醫(yī)護(hù)分開是對(duì)術(shù)后患者實(shí)施治療過程中各有不同側(cè)重的崗位責(zé)任劃分，但面對(duì)相同的服務(wù)對(duì)象和共同的服務(wù)目的，常常事與愿違并造成日后責(zé)任相互推諉現(xiàn)象的發(fā)生，長時(shí)間亦會(huì)使醫(yī)護(hù)關(guān)系走向惡性循環(huán)。

1.1.4 醫(yī)護(hù)雙方專業(yè)知識(shí)相互滲透的缺失問題 由于醫(yī)護(hù)溝通的缺失造成雙方專業(yè)的各自獨(dú)立，以致不能有效及時(shí)地制定科學(xué)合理的術(shù)后患者康復(fù)方案，導(dǎo)致優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的空白與不足，從而雙方不能有效地相互理解和支持，給術(shù)后患者造成醫(yī)護(hù)應(yīng)付了事的惡性印象。

1.2 對(duì)策 首先，樹立集體觀念，以使有效的醫(yī)護(hù)溝通成為為術(shù)后患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的源動(dòng)力。統(tǒng)一的治療護(hù)理思想會(huì)逐步樹立起術(shù)后患者康復(fù)的信心和主動(dòng)配合治療的積極態(tài)度的形成。其二，改變思維模式，在整體護(hù)理新模式的指導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)在對(duì)術(shù)后患者的醫(yī)護(hù)溝通中做好橋梁紐帶作用，提升醫(yī)護(hù)的相互理解和支持的深度和力度［1]。為術(shù)后患者提供生理機(jī)能、心理和社會(huì)心理的整體服務(wù)做好必要的準(zhǔn)備。其三，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通的制度化、常規(guī)化和具體量化的建設(shè)。是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得以連續(xù)有序地加以開展和實(shí)施落實(shí)，為術(shù)后患者的盡早康復(fù)提供保障。其四，不斷加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，使醫(yī)護(hù)溝通內(nèi)容更加具體科學(xué)有效。

1.3 靶向效應(yīng) 醫(yī)護(hù)溝通的目的就是要實(shí)現(xiàn)靶向效應(yīng)［2]。靶向效應(yīng)的常規(guī)化和制度化能夠極大程度上避免盲目一刀切式的應(yīng)付治療與護(hù)理。為不斷提升護(hù)理技術(shù)水平，提供切實(shí)可行的平臺(tái)和保障，以靶向效應(yīng)為目的的醫(yī)護(hù)溝通是十分必要和重要的，效果也是十分顯著的。

2 肝膽外科術(shù)后整體護(hù)理模式下醫(yī)護(hù)溝通特點(diǎn)、對(duì)策

2.1 醫(yī)護(hù)溝通特點(diǎn) 結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)和肝膽外科手術(shù)患者及醫(yī)生特點(diǎn)：術(shù)式多為微創(chuàng)手術(shù)，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、進(jìn)食早等特點(diǎn)?；颊咄子诮邮?，同時(shí)少有感染等并發(fā)癥的發(fā)生。這一特點(diǎn)也給醫(yī)護(hù)溝通的缺乏創(chuàng)造了客觀環(huán)境和條件，基本屬于常規(guī)式護(hù)理和治療。但是正因如此，醫(yī)護(hù)之間的有效和制度化溝通尤顯重要。不能由于主觀的懈怠造成術(shù)后患者的不必要的生理痛苦和心理壓力。甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的后期醫(yī)患關(guān)系糾紛的發(fā)生。

2.2 對(duì)策 結(jié)合本科實(shí)際，主要抓好和落實(shí)術(shù)后醫(yī)護(hù)溝通的制度化、常規(guī)化和量化建設(shè)工作，在保障患者生理康復(fù)的同時(shí)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，解除不必要的壓力，使患者早日得到生理和心理上的全面康復(fù)。

3 結(jié)論

根據(jù)目前研究結(jié)果表明，針對(duì)術(shù)后患者的醫(yī)護(hù)溝通在新模式下整體護(hù)理的實(shí)施過程中是十分必要和意義深遠(yuǎn)的。協(xié)調(diào)好醫(yī)護(hù)關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，針對(duì)患者術(shù)中情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下為每位患者制定個(gè)體化護(hù)理方案，改變以往護(hù)士只憑經(jīng)驗(yàn)打針、送藥的盲目式護(hù)理方式，有效的提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，是提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有效保障。但是目前的研究還只停留于表觀的層面，深入系統(tǒng)量化式的研究還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。這方面的研究支持課題和經(jīng)費(fèi)仍然還是空白。

［1]高永梅，等.手術(shù)室護(hù)士長在協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系中的作用．哈爾濱醫(yī)藥，2011，1：65．

［2]楊燕等.護(hù)患、醫(yī)護(hù)溝通應(yīng)注意的細(xì)節(jié)問題．中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，24：240．