梁杰 吳澤勇

實(shí)施病例導(dǎo)入式教學(xué)法提高整形外科臨床教學(xué)質(zhì)量

梁杰 吳澤勇

目的 探討“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法在整形外科學(xué)中的應(yīng)用及其效果。方法 在循證醫(yī)學(xué)教育觀指導(dǎo)下,以我校整形外科學(xué)本科班學(xué)生為研究對(duì)象,根據(jù)“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法的理論知識(shí),實(shí)施整形外科教學(xué)課程。結(jié)論 “病例導(dǎo)入式”教學(xué)法臨床理論知識(shí)與臨床典型病例緊密聯(lián)系,有利于提高學(xué)生的綜合、分析、歸納能力,提高教學(xué)效果。

教學(xué)質(zhì)量是影響一所醫(yī)學(xué)院校競(jìng)爭(zhēng)力的重要因素,其高低受教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)的影響,其中心環(huán)節(jié)就是教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。從某種程度上說(shuō),教學(xué)方法對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量具有決定性的作用。有關(guān)課堂教學(xué)方法的探討已是百家爭(zhēng)鳴,從“填鴨式”、“理論式”到“啟發(fā)式”“互動(dòng)式”,而整形外科學(xué)是一門(mén)涉及面廣泛的新興邊緣學(xué)科,很多醫(yī)學(xué)院校目前尚未開(kāi)辦整形外科學(xué)的專(zhuān)業(yè)班,未了較固定有效的教學(xué)方法,因此,為提高本專(zhuān)業(yè)的教學(xué)質(zhì)量,我們嘗試將“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法引進(jìn)到整形專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)當(dāng)中,提高學(xué)生聽(tīng)課的積極性與主動(dòng)性,取得了良好的效果。

1 整形外科學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)

整形外科學(xué)是一門(mén)涉及面廣泛的新興邊緣學(xué)科,與很多學(xué)科既有交叉又有聯(lián)系,其突出的特點(diǎn)是:①治療范圍廣,從頭皮到足底,涵蓋了近乎全身的體表腫瘤、瘢痕、皮膚軟組織缺損、各種先天畸形及四肢先天、后天缺損的修復(fù),還包括美容外科等多方面的內(nèi)容;②涉及內(nèi)容多,很多疾病涉及到神經(jīng)、血管、腺體的解剖、病理生理等,還與口腔科、眼科、血管外科、乳腺外科及皮膚科存在廣泛的聯(lián)系;③整形外科的疾病當(dāng)中,大部分位于體表,我們可以用相片將典型病例進(jìn)行留底保存,這些資源也為教學(xué)帶來(lái)了便利;④整形外科學(xué)在本科教學(xué)是非主干課程,講授時(shí)間短,課時(shí)安排少。因此,尋找適合整形外科教學(xué),盡量使學(xué)生在有限的教學(xué)時(shí)間里掌握更多的專(zhuān)科臨床知識(shí),更顯方法改進(jìn)的重要性。

2 病例導(dǎo)入式教學(xué)法在整形外科學(xué)中的應(yīng)用

作者單位:524001湛江,廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院整形外科

依照《整形外科學(xué)》教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃,運(yùn)用典型的臨床病例進(jìn)行教學(xué),不但可加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶,還可調(diào)節(jié)課堂氣氛,常能起到事半功倍的效果。

為了使病例導(dǎo)入式教學(xué)法能在整形外科學(xué)的教學(xué)嘗試中順利進(jìn)行,取得預(yù)期良好效果,本院請(qǐng)具有豐富臨床理論知識(shí)和整形外科學(xué)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教授擔(dān)任授課老師,盡可能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,又能?chē)?yán)格控制課堂,使氣氛熱烈而不混亂,有序而不死板。積極鼓勵(lì)不同的觀點(diǎn),耐心梳理大家的意見(jiàn),勇于接納反駁,創(chuàng)造一個(gè)師生之間平等學(xué)習(xí)的良好氛圍。病例的選擇方面,我們選擇了具有代表性的典型病例授課,在講授皮瓣時(shí),把 1例乳癌放射性潰瘍背闊肌肌皮瓣修復(fù)的病例作為典型病例引入,首先,將患者的病史、術(shù)前相片及輔助檢查制作成 Powerpoint課件,并附上相關(guān)問(wèn)題,提前 2 d向?qū)W生介紹,將學(xué)生分成 4個(gè)小組進(jìn)行討論,讓他們利用課前時(shí)間預(yù)習(xí)、查閱資料,小組內(nèi)討論,上課時(shí),先讓各組討論材料集中匯報(bào),老師再將學(xué)生提出的觀點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié),并結(jié)合本例患者術(shù)中、術(shù)后的圖片講授教材相關(guān)知識(shí)點(diǎn),講完知識(shí)點(diǎn)后,留 10 min互動(dòng)性問(wèn)答。把病例導(dǎo)入式教學(xué)法引入整形外科學(xué)的教學(xué)中,課后大部分學(xué)生均認(rèn)為,該教學(xué)法與傳統(tǒng)的教學(xué)法相比,提高了他們聽(tīng)課的興趣,增加了對(duì)疾病的感性認(rèn)識(shí),加深了對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶,是一種較好的教學(xué)方法。

3 在整形外科學(xué)中引入病例導(dǎo)入式教學(xué)法的意義

3.1 有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性 傳統(tǒng)的教學(xué)方法要求學(xué)生預(yù)習(xí)教材知識(shí)點(diǎn)后,課堂中教師就著課本講課,能引入部分病例的教師多得到學(xué)生的歡迎,而有些教師照本宣經(jīng)的則打擊了學(xué)生聽(tīng)課的積極性,在整形外科學(xué)中引入病例導(dǎo)入式教學(xué)法后,學(xué)生先接到下一次講課的相關(guān)病例資料,這樣就促使他們?nèi)フJ(rèn)真預(yù)習(xí),查閱相關(guān)資料資料,充分利用網(wǎng)絡(luò)資源,同學(xué)之間相互討論。這樣完全改變了傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法,使學(xué)生由機(jī)械的學(xué)習(xí)變?yōu)殪`活的學(xué)習(xí);由接受式學(xué)習(xí)變?yōu)榘l(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí);由被動(dòng)式學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)式學(xué)習(xí),從而提高了學(xué)生分析、思考和自學(xué)等能力[1]。

3.2 有利于縮短學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的“不適應(yīng)期” 臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)理論性、實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科。單純的理論知識(shí)的傳授有如紙上談兵,學(xué)生難以接受,課后遺忘率特別高,將典型病例導(dǎo)入到整形外科課堂上后,豐富了課堂的內(nèi)容,臨床實(shí)例與理論知識(shí)有機(jī)結(jié)合,增加了理論知識(shí)的感性認(rèn)識(shí),尤其在整形外科中,眾多疾病均位于體表,可通過(guò)相片可進(jìn)行認(rèn)識(shí),多年來(lái),我科已在多媒體的方面進(jìn)行探討,通過(guò)圖片、文字、動(dòng)畫(huà)、聲音、視頻等多種媒體的有機(jī)組合,使教學(xué)內(nèi)容形象、直觀、感性,已取得良好的教學(xué)效果[2,3];也曾在整形外科專(zhuān)業(yè)本科班教學(xué)中也展開(kāi)了 PBL教學(xué)法的嘗試,發(fā)現(xiàn)其極大提高了學(xué)生對(duì)本專(zhuān)科的學(xué)習(xí)積極性,取得了較好的效果[4]。近兩年來(lái),本院通過(guò)對(duì)整形外科本科班同學(xué)嘗試病例導(dǎo)入式教學(xué)法,發(fā)現(xiàn)其增加了學(xué)生對(duì)聽(tīng)課的興趣,提高了對(duì)整形外科疾病的認(rèn)識(shí)的深度,學(xué)生到臨床實(shí)習(xí)后,更快的進(jìn)入實(shí)習(xí)生的角色,提高臨床思維能力和工作能力,有效的縮短臨床實(shí)習(xí)的“不適應(yīng)期”。

3.3 有利于教師知識(shí)水平的完善與更新 由于學(xué)生在自學(xué)過(guò)程中會(huì)翻閱許多參考書(shū)籍,所以他們就會(huì)提出很多教材中沒(méi)有的問(wèn)題,這就促使教師做更多的準(zhǔn)備。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中,我們就曾經(jīng)遇到一些當(dāng)時(shí)無(wú)法回答的問(wèn)題,促使教師進(jìn)行討論和尋找參考資料。病例導(dǎo)入式教學(xué)法通過(guò)對(duì)一個(gè)個(gè)病例的解析,完成了學(xué)生從理論知識(shí)向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化,提高了學(xué)生的臨床思維能力。因此在整形外科的教學(xué)中有必要實(shí)施病例導(dǎo)人式教學(xué),提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。但值得注意的是,病例只是完成教材講授的輔助手段,是教材內(nèi)容的補(bǔ)充,離開(kāi)基本理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的指導(dǎo)和支持,病例教學(xué)活動(dòng)就無(wú)法進(jìn)行。病例導(dǎo)人式教學(xué)法是一種互動(dòng)式的教學(xué)模式,需要教師與學(xué)生的共同參與,只有在教師積極、有目的的引導(dǎo)下,學(xué)生的積極配合下,其優(yōu)越性才能得到充分的發(fā)揮。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式經(jīng)歷了由生物醫(yī)模式向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變。教學(xué)方法也發(fā)生了日新月異的變化,與既往的教學(xué)方法相比,病例導(dǎo)入式教學(xué)法運(yùn)用于臨床課程更能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,充分挖掘?qū)W生的潛能,提高學(xué)生的綜合、分析、歸納能力,逐步提高學(xué)生的綜合素質(zhì),從而提高教學(xué)質(zhì)量。

[1] 李興江.病例導(dǎo)人式教學(xué)法提高普外科臨床教學(xué)質(zhì)量.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(3):432-433.

[2] 張培華,湯少明,羅少軍.整形外科學(xué)多媒體教學(xué)改革淺析.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,19(6):479-480.

[3] 梁杰,羅少軍,張培華,等.整形外科學(xué)多媒體 CA I課件制作的體會(huì).西北醫(yī)學(xué)教育,2005,13(5):563-565.

[4] 梁杰,吳澤勇,彭智,等.“以問(wèn)題為中心”教學(xué)法在整形外科教學(xué)中應(yīng)用的體會(huì).中外醫(yī)療,2009,28(30):108-109.