李娣

淺析手術(shù)室護理隱患與預(yù)防措施

李娣

手術(shù)室護理隱患;預(yù)防措施

手術(shù)室是比較特殊的科室,是對患者實施手術(shù),擔負搶救工作的重要場所,具有工作量大、病種多、病情重及護理工作繁重等特點。手術(shù)室的護理工作質(zhì)量直接影響著手術(shù)治療效果和患者的預(yù)后,現(xiàn)總結(jié)護理安全隱患及預(yù)防措施,防止和杜絕手術(shù)室護理差錯事故的發(fā)生,報告如下。

1 手術(shù)室護理隱患

1.1 管理制度不健全 手術(shù)室護士承擔的是比較特殊的任務(wù),要求知識范圍廣,同時需具有業(yè)務(wù)能力要強,應(yīng)急能力快,由于新條例的出臺,給手術(shù)室護理帶來了挑戰(zhàn),許多制度需要及時的修訂。因手術(shù)室工作繁重,人員素質(zhì)參差不齊,極可能會發(fā)生管理制度缺失,工作人員的責任心差,不能堅守崗位,手術(shù)室安全制度及查對制度,標本管理制度,手術(shù)室護理記錄單的填寫不夠標準等。

1.2 查對制度不嚴格 藥物擺放無序,輸血輸液查對失誤而導(dǎo)致用錯藥、輸錯血。術(shù)前、關(guān)閉體腔前后器械清點不清,中途添加物品不及時記錄,出現(xiàn)器械敷料遺留在患者體腔內(nèi);各種管道脫落或不通暢。

1.3 手術(shù)護理記錄不完善 護理記錄單能夠如實的反映患者的病情變化和治療情況,能為日后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供舉證較為直接的證據(jù)。如果只是執(zhí)行口頭醫(yī)囑,很有可能導(dǎo)致手術(shù)搶救過程缺乏完整、合理、安全的記錄資料。

1.4 環(huán)境方面 手術(shù)室工作為細致的腦力和體力相結(jié)合的工作,制定并實施消除或減弱噪聲源,營造一個安靜、嚴謹?shù)氖中g(shù)環(huán)境。手術(shù)室內(nèi)噪聲源增加了患者對手術(shù)的恐懼感,降低其適應(yīng)性,使醫(yī)護人員因不良心理反應(yīng)而降低工作效率。

1.5 其他護理隱患 器械準備用物與手術(shù)所需不符合,或是器械設(shè)備老化性能不良,影響手術(shù);手術(shù)患者手術(shù)體位安置不當,導(dǎo)致壓瘡和神經(jīng)損傷;術(shù)中儀器使用不當,臨時故障,電凝器電極固定不牢,造成脫落或污染;術(shù)中用藥錯誤;術(shù)中標本遺失;接臺手術(shù)頻繁,存在院內(nèi)感染的危險;醫(yī)護配合不當,護患溝通中因交流問題而引起的糾紛。

2 預(yù)防

2.1 制度保障 查對清點制度,儀器保管制度,消毒隔離制度等。針對手術(shù)室安全隱患制定相應(yīng)防范措施;成立手術(shù)室管理小組,實行PDCA質(zhì)量管理,護士長隨時抽查,找出問題并及時整改。完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提;是防止差錯事故,提高工作質(zhì)量的保證。

2.2 嚴格查對制度 嚴格查對患者的科室,床號,姓名,性別,手術(shù)間號,以及手術(shù)部位,所需物品,藥物過敏的情況,用物是否齊全;器械護士與巡回護士在術(shù)前、關(guān)腹前、關(guān)腹后應(yīng)認真清點手術(shù)中的器械、敷料、紗布、縫針,認真反復(fù)清點后記錄在手術(shù)護理單上。

2.3 完善護理記錄 護理記錄可為醫(yī)療糾紛提供舉證較為直接的證據(jù),因此口頭醫(yī)囑僅限于搶救中,使用時護士應(yīng)重復(fù)1遍,并與醫(yī)師再次核對后才可以執(zhí)行,事后護士一定要督促醫(yī)師及時補充記錄。

2.4 環(huán)境方面 手術(shù)室劃分為無菌區(qū)以及相對無菌區(qū)和非無菌區(qū),區(qū)域間均用門隔開,并設(shè)立明顯分界標志;手術(shù)間內(nèi)設(shè)備以及藥品應(yīng)根據(jù)手術(shù)的需要而合理放置。所有出入手術(shù)室的工作人員必須遵守無菌操作原則。同時應(yīng)減少噪聲源,避免使患者對手術(shù)具有恐懼感。

2.5 其他 輸血輸液給藥時要各項均經(jīng)過雙方核對,輸注時密切觀察。標本妥善保管,與術(shù)者核對無誤做好標識登記,及時送檢;電凝器不能直接與患者皮膚相接觸,也不能放在潮濕的地方,以免造成電灼傷;要求手術(shù)護士和術(shù)者養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣,進入無菌間更衣、戴帽、戴口罩;保留好手術(shù)標本,及時做好標志。嚴格標本送檢制度,專用標本登記本;及時組織護士進行新業(yè)務(wù)學習,新設(shè)備學習,以提高手術(shù)室護士的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急能力。

3 小結(jié)

手術(shù)室工作具有技術(shù)含量相對較高、工作強度相對較大、安全隱患相對較多的特點,手術(shù)室的安全管理直接關(guān)系到手術(shù)的順利進行和搶救的結(jié)果。因此,我們應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室存在的安全隱患,同時應(yīng)針對存在的隱患,及時制定一整套安全管理措施,以做到防患于未然。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步,新的手術(shù)室護理安全隱患慢慢被發(fā)現(xiàn),新的防范措施需不斷地提高和總結(jié),通過有預(yù)見性的加強管理,責任到位,學習新的業(yè)務(wù)知識,提高每個人的工作能力應(yīng)急能力,使每一個人行動起來,最大限度地控制不安全因素,保證患者的生命安全。

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