李玉曉

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，與生活方式密切相關(guān)的各種疾病也隨之增多，因此，人們對(duì)預(yù)防保健的需求也越來(lái)越大。我院自2005年12月起通過(guò)調(diào)查社會(huì)醫(yī)療需求后，組織進(jìn)行了住院健康體檢，截止目前共檢查了8000多人。在開(kāi)展健康體檢的過(guò)程中積累了一些有用的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)并報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 健康體檢的對(duì)象為通過(guò)自愿報(bào)名的健康個(gè)體，通過(guò)自述其身體健康，沒(méi)有明顯不適感，報(bào)名者年齡在20～60歲之間，男女間的性別比約為2∶1，大部分體檢者為企事業(yè)單位職員，占60%多，體檢者大多經(jīng)濟(jì)狀況較良好。

1.2 方法 我院組織專(zhuān)職醫(yī)生、護(hù)士與輔助人員組成專(zhuān)業(yè)的健康體檢醫(yī)療組，要求參加體檢人員檢查前住院一天，首先需要進(jìn)行常規(guī)項(xiàng)目檢查，讓參加體檢者在輕松愉悅的條件下接受健康體檢與專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員的詳細(xì)問(wèn)詢，對(duì)于在檢查中查出問(wèn)題者，再建議其增加相關(guān)的體檢項(xiàng)目，然后通過(guò)資料的匯總，做出體檢綜合診斷，給出建議。住院健康體檢具有高效率、檢查環(huán)境舒適、檢查服務(wù)優(yōu)質(zhì)等特點(diǎn)，將會(huì)產(chǎn)生較好的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。

2 結(jié)果

2.1 疾病檢出率 參加體檢人中按照住院編號(hào)隨機(jī)進(jìn)行抽取，共抽取體檢者629名，年齡在20～60歲之間，包括男411人，女218人。體檢結(jié)果顯示排在前十位的疾病分別為:高血脂者198例(31.4%);結(jié)膜炎者160例(25.3%);脂肪肝者149例(23.7%);痔瘡者112例(17.8%);肝腎囊腫73例(11.6%);乙肝66例(10.4%);胃病46例(7.3%);高血糖42例(6.7%);高血壓24例(3.8%);癌癥2例(0.3%)。初步分析顯示與心血管疾病密切相關(guān)的三大因素:高血脂、高血壓以及高血糖均排在前十位。

2.2 體檢者相關(guān)信息 通過(guò)統(tǒng)計(jì)體檢人自添的信息調(diào)查表發(fā)現(xiàn)，參加體檢者對(duì)于被檢出疾病了解甚少，對(duì)于高血糖、高血脂以及高血壓易導(dǎo)致遠(yuǎn)期并發(fā)癥了解不多，大多的體檢者并不足夠重視;這些人群中大多數(shù)人具有不良的生活習(xí)慣，比如吸煙、酗酒、高脂肪餐、厭惡運(yùn)動(dòng)、生活無(wú)規(guī)律等;通過(guò)體檢后，大多體檢者表示今后愿意學(xué)習(xí)一些自我保健的基礎(chǔ)知識(shí);不同體檢個(gè)體對(duì)檢出疾病后體現(xiàn)出的心理反應(yīng)差別也較大;大多數(shù)體檢者表示希望能夠得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3 護(hù)理對(duì)策

針對(duì)上述不同體檢者存在的不同問(wèn)題，我們采取了相應(yīng)不同的護(hù)理對(duì)策。

3.1 健康教育 健康教育已經(jīng)成為一種十分有效的護(hù)理手段，在各國(guó)護(hù)理界已被普遍采用。健康教育能夠讓體檢者了解增進(jìn)健康與預(yù)防疾病的相關(guān)知識(shí)，讓體檢者的行為朝著有利于健康的方向發(fā)展。由于大多體檢者對(duì)疾病知識(shí)了解不多、不良生活習(xí)慣多，并且他們有意愿學(xué)習(xí)自我保健知識(shí)，針對(duì)這些情況及學(xué)習(xí)特點(diǎn)，我們采取了以下教育方法:①基礎(chǔ)教育，即通過(guò)健康教育宣傳冊(cè)，主動(dòng)向體檢者征求意見(jiàn)，了解體檢者的健康教育的需求，根據(jù)需求進(jìn)行安排。②即時(shí)教育，即在體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的疾病或一些不健康的因素，及時(shí)提供給體檢者的健康教育。要做到針對(duì)每個(gè)健康問(wèn)題都有對(duì)應(yīng)的健康教育。③每日常規(guī)健康講座，即開(kāi)展的健康講座的內(nèi)容針對(duì)大多數(shù)體檢者存在的共性問(wèn)題，例如不良的生活方式，讓體檢者了解不良的生活方式將誘發(fā)哪些疾病，將來(lái)的發(fā)展過(guò)程，具體的健康生活方式是怎樣的。講座過(guò)程中要同體檢者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)體檢者相互交流。④專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行的教育，即利用醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)施，對(duì)發(fā)現(xiàn)高血糖、高血脂以及高血壓者，請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行教育，提供有用的、簡(jiǎn)便的自我保健方法［1］。

3.2 人性化心理護(hù)理 針對(duì)不同的體檢者及對(duì)不同檢出疾病做出的不同心理反應(yīng)采取不同的應(yīng)對(duì)措施。在體檢過(guò)程中，一些體檢者因?yàn)楸旧砦闯霈F(xiàn)任何癥狀，不相信或不愿相信檢出結(jié)果，這就需要耐心、反復(fù)地對(duì)體檢者做出解釋?zhuān)嬷芏嗉膊〔灰欢ǘ家霈F(xiàn)臨床癥狀，疾病的發(fā)展都是要經(jīng)過(guò)病理、生理的轉(zhuǎn)變過(guò)程，在必要時(shí)，也可請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行進(jìn)一步解釋。一些體檢者對(duì)被檢出的結(jié)果感到十分焦慮，這時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員針對(duì)不同的文化程度、接受能力的不同給予個(gè)體化的、全面的、詳細(xì)的、耐心的解釋發(fā)病的原因，目前的狀況與治療方法，今后如何改變生活方式，爭(zhēng)取在其能在理解的基礎(chǔ)進(jìn)一步正確認(rèn)識(shí)和積極應(yīng)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。對(duì)于檢出可能為癌癥的體檢者，我們馬上同癌癥相關(guān)診斷科室聯(lián)系，同時(shí)向權(quán)威專(zhuān)家求證，必須要保證初步診斷的準(zhǔn)確性，確定后再行告知體檢者在體檢中檢出了異常問(wèn)題，要求體檢者在家屬的陪同下再來(lái)醫(yī)院進(jìn)行面談［2，3］。在體檢者再次到來(lái)前，我們會(huì)聯(lián)系相關(guān)專(zhuān)家，掌握我院大致的治療原則及預(yù)后，并為體檢者作好住院安排，設(shè)計(jì)合理的方式向體檢者傳達(dá)這個(gè)信息，如果其表現(xiàn)出恐懼、否認(rèn)或遷怒于他人的應(yīng)急心理時(shí)，應(yīng)給予理解，并進(jìn)行心理安慰與心理疏導(dǎo)，給予患者最大的幫助。

［1］ 張振路，鄭淑君，謝文.提高護(hù)士健康教育能力的實(shí)踐與成效.中華護(hù)理雜志，2004，39:766-768．

［2］ 穆睿華，余瀅，劉麗霞.影響醫(yī)院健康教育的不利因素及對(duì)策.護(hù)理研究，2004，18:1693-1694．

［3］ 周慶湘.膽道疾病病人健康教育效果評(píng)價(jià).護(hù)理學(xué)雜志，2003，18:203．