李玉曉

隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，與生活方式密切相關的各種疾病也隨之增多，因此，人們對預防保健的需求也越來越大。我院自2005年12月起通過調(diào)查社會醫(yī)療需求后，組織進行了住院健康體檢，截止目前共檢查了8000多人。在開展健康體檢的過程中積累了一些有用的經(jīng)驗，現(xiàn)進行總結并報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 健康體檢的對象為通過自愿報名的健康個體，通過自述其身體健康，沒有明顯不適感，報名者年齡在20～60歲之間，男女間的性別比約為2∶1，大部分體檢者為企事業(yè)單位職員，占60%多，體檢者大多經(jīng)濟狀況較良好。

1.2 方法 我院組織專職醫(yī)生、護士與輔助人員組成專業(yè)的健康體檢醫(yī)療組，要求參加體檢人員檢查前住院一天，首先需要進行常規(guī)項目檢查，讓參加體檢者在輕松愉悅的條件下接受健康體檢與專業(yè)醫(yī)護人員的詳細問詢，對于在檢查中查出問題者，再建議其增加相關的體檢項目，然后通過資料的匯總，做出體檢綜合診斷，給出建議。住院健康體檢具有高效率、檢查環(huán)境舒適、檢查服務優(yōu)質(zhì)等特點，將會產(chǎn)生較好的社會與經(jīng)濟效益。

2 結果

2.1 疾病檢出率 參加體檢人中按照住院編號隨機進行抽取，共抽取體檢者629名，年齡在20～60歲之間，包括男411人，女218人。體檢結果顯示排在前十位的疾病分別為:高血脂者198例(31.4%);結膜炎者160例(25.3%);脂肪肝者149例(23.7%);痔瘡者112例(17.8%);肝腎囊腫73例(11.6%);乙肝66例(10.4%);胃病46例(7.3%);高血糖42例(6.7%);高血壓24例(3.8%);癌癥2例(0.3%)。初步分析顯示與心血管疾病密切相關的三大因素:高血脂、高血壓以及高血糖均排在前十位。

2.2 體檢者相關信息 通過統(tǒng)計體檢人自添的信息調(diào)查表發(fā)現(xiàn)，參加體檢者對于被檢出疾病了解甚少，對于高血糖、高血脂以及高血壓易導致遠期并發(fā)癥了解不多，大多的體檢者并不足夠重視;這些人群中大多數(shù)人具有不良的生活習慣，比如吸煙、酗酒、高脂肪餐、厭惡運動、生活無規(guī)律等;通過體檢后，大多體檢者表示今后愿意學習一些自我保健的基礎知識;不同體檢個體對檢出疾病后體現(xiàn)出的心理反應差別也較大;大多數(shù)體檢者表示希望能夠得到優(yōu)質(zhì)的服務。

3 護理對策

針對上述不同體檢者存在的不同問題，我們采取了相應不同的護理對策。

3.1 健康教育 健康教育已經(jīng)成為一種十分有效的護理手段，在各國護理界已被普遍采用。健康教育能夠讓體檢者了解增進健康與預防疾病的相關知識，讓體檢者的行為朝著有利于健康的方向發(fā)展。由于大多體檢者對疾病知識了解不多、不良生活習慣多，并且他們有意愿學習自我保健知識，針對這些情況及學習特點，我們采取了以下教育方法:①基礎教育，即通過健康教育宣傳冊，主動向體檢者征求意見，了解體檢者的健康教育的需求，根據(jù)需求進行安排。②即時教育，即在體檢過程中發(fā)現(xiàn)的疾病或一些不健康的因素，及時提供給體檢者的健康教育。要做到針對每個健康問題都有對應的健康教育。③每日常規(guī)健康講座，即開展的健康講座的內(nèi)容針對大多數(shù)體檢者存在的共性問題，例如不良的生活方式，讓體檢者了解不良的生活方式將誘發(fā)哪些疾病，將來的發(fā)展過程，具體的健康生活方式是怎樣的。講座過程中要同體檢者進行溝通，鼓勵體檢者相互交流。④專業(yè)人員進行的教育，即利用醫(yī)院現(xiàn)有設施，對發(fā)現(xiàn)高血糖、高血脂以及高血壓者，請相關專業(yè)人員進行教育，提供有用的、簡便的自我保健方法［1］。

3.2 人性化心理護理 針對不同的體檢者及對不同檢出疾病做出的不同心理反應采取不同的應對措施。在體檢過程中，一些體檢者因為本身未出現(xiàn)任何癥狀，不相信或不愿相信檢出結果，這就需要耐心、反復地對體檢者做出解釋，告知很多疾病不一定都要出現(xiàn)臨床癥狀，疾病的發(fā)展都是要經(jīng)過病理、生理的轉(zhuǎn)變過程，在必要時，也可請相關專業(yè)人員進行進一步解釋。一些體檢者對被檢出的結果感到十分焦慮，這時需要醫(yī)護人員針對不同的文化程度、接受能力的不同給予個體化的、全面的、詳細的、耐心的解釋發(fā)病的原因，目前的狀況與治療方法，今后如何改變生活方式，爭取在其能在理解的基礎進一步正確認識和積極應對發(fā)現(xiàn)的問題。對于檢出可能為癌癥的體檢者，我們馬上同癌癥相關診斷科室聯(lián)系，同時向權威專家求證，必須要保證初步診斷的準確性，確定后再行告知體檢者在體檢中檢出了異常問題，要求體檢者在家屬的陪同下再來醫(yī)院進行面談［2，3］。在體檢者再次到來前，我們會聯(lián)系相關專家，掌握我院大致的治療原則及預后，并為體檢者作好住院安排，設計合理的方式向體檢者傳達這個信息，如果其表現(xiàn)出恐懼、否認或遷怒于他人的應急心理時，應給予理解，并進行心理安慰與心理疏導，給予患者最大的幫助。

［1］ 張振路，鄭淑君，謝文.提高護士健康教育能力的實踐與成效.中華護理雜志，2004，39:766-768．

［2］ 穆睿華，余瀅，劉麗霞.影響醫(yī)院健康教育的不利因素及對策.護理研究，2004，18:1693-1694．

［3］ 周慶湘.膽道疾病病人健康教育效果評價.護理學雜志，2003，18:203．