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        耳印模制取方法與技巧的探討

        2011-08-15 00:44:25江蘇徐東
        職業(yè)技術(shù) 2011年5期

        江蘇 徐東

        耳印模制取方法與技巧的探討

        江蘇 徐東

        耳模是連接人耳與助聽(tīng)器的聲學(xué)插件,是完整助聽(tīng)系統(tǒng)中的一部分,制作一個(gè)具有良好的聲學(xué)表現(xiàn)而且又配戴舒適的耳模,關(guān)鍵是取得精確完美的耳印模。

        耳印模;材料與工具;步驟與方法;評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

        我國(guó)是世界上聽(tīng)力障礙人數(shù)最多的國(guó)家,有聽(tīng)力殘疾人近2800萬(wàn)。聽(tīng)力障礙嚴(yán)重?fù)p害人的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)功能,影響人的身心健康和生活質(zhì)量。對(duì)聽(tīng)力殘疾的人群推廣使用助聽(tīng)器,可以幫助他們逐步實(shí)現(xiàn)聽(tīng)力康復(fù)和言語(yǔ)矯正。耳模是連接人耳與助聽(tīng)器的聲學(xué)插件,是完整助聽(tīng)系統(tǒng)中的一部分,它是依據(jù)患者耳甲腔、外耳道的形狀模制而成,對(duì)于耳內(nèi)式或耳道式助聽(tīng)器來(lái)講,助聽(tīng)器的外殼就是耳模。耳模應(yīng)該具有良好的密封性、穩(wěn)固性、舒適性、易配戴性、對(duì)聲音傳導(dǎo)的方向性等,因此要制作一個(gè)既具有良好的聲學(xué)表現(xiàn)同時(shí)又配戴舒適的耳模,關(guān)鍵是取得精確完美的耳印模。

        一、耳印模制取的材料與工具

        耳印模材料一般是相對(duì)柔軟、無(wú)毒的膏體硅膠物質(zhì),目前常用的耳印模材料是Addition-vulcanizing(A型硅膠/1+1凝固型)印模材料和Condensation-vulcanizing(C型硅膠/催化劑型)印模材料,這兩種材料都是非致敏性的,其中A型硅膠混合比例1:1,可以人手混合或采用雙筒裝自動(dòng)混合系統(tǒng),這種材料無(wú)收縮,有5種韌度可供選擇;C型硅膠混合比例25:1,一般采用人手混合,有3種韌度可供選擇?,F(xiàn)今許多康復(fù)機(jī)構(gòu)和助聽(tīng)器驗(yàn)配中心都采用A型硅膠,因?yàn)檫@種材料是1+1凝固型,使用方便。耳印模制取的工具主要有耳窺鏡、耳照明器、印模海棉球(耳障)、印模注射器、混合刮鏟(混合板)、混合用量度匙(供A型材料)、剪刀和鑷子等。

        二、耳印模制取的步驟與方法

        1.取耳印模的準(zhǔn)備工作

        詢問(wèn)病史:了解弱聽(tīng)人士最近幾個(gè)月內(nèi)耳部是否有過(guò)感染發(fā)炎、是否動(dòng)過(guò)手術(shù)等。

        檢查耳道:先清潔耳道內(nèi)耳垢,然后用耳窺鏡檢查耳道,查看耳道內(nèi):①是否有流膿、發(fā)炎紅腫等情況;②是否有鼓膜擴(kuò)大或者鼓膜穿孔;③是否有畸形;④耳道的大小、彎曲度和方向如何,以便確定耳障放置的位置。

        對(duì)于耳部流膿、發(fā)炎紅腫或耳內(nèi)手術(shù)后未滿三個(gè)月,以及突發(fā)性耳聾者,不要取耳印模,而應(yīng)建議患者先去醫(yī)院治療,待其病情穩(wěn)定后方可制取耳印模。

        2.取耳印模的步驟

        在制作耳印模前,應(yīng)檢查和預(yù)備好工具和材料,用消毒棉球?qū)⒍Q鏡、耳照明器、注射器頭部充分清潔消毒,平時(shí)不用時(shí),這些用具均應(yīng)放在干燥、衛(wèi)生的工具箱內(nèi),制作印模前要用肥皂將手徹底清洗干凈,然后開(kāi)始下列操作程序:

        ①安置患者,取得配合。讓弱聽(tīng)人士坐在高度適中的椅子上,向本人或其家人解釋將進(jìn)行的操作程序,告知取印模時(shí)大致的感受,以消除他們的緊張感,取得他們的配合。

        ②檢查耳道。坐在患者側(cè)面,用耳窺鏡仔細(xì)檢查耳道,可以用手輕輕牽拉耳廓,使耳道變直,檢查時(shí)注意觀察耳道內(nèi)是否有耳垢,如影響取印模則應(yīng)將其取出后再觀察,要注意耳道的大小、耳道的彎曲度和方向,找準(zhǔn)耳道的第二彎。

        ③放置耳障。站在患者身旁,先用手將大小合適的印模海棉球放在耳道口,然后用耳照明器輕輕地將海棉球推入耳道,一直推到耳道第二彎,并確認(rèn)海棉球與耳道壁間無(wú)空隙,不要用耳照明器直接將海棉球筆直地推入耳道,必須上、下、左、右以滾動(dòng)的方式推到第二彎。

        如果不知道海棉球位置放得是否正確,在放海棉球之前,先用耳照明器測(cè)量一下到第二彎的距離,并在耳照明器上做好標(biāo)記,在放海棉球時(shí),只要將海棉球推到耳照明器的標(biāo)記深度即可。

        ④混和印模材料。根據(jù)患者耳朵的情況來(lái)量取和混合印模材料?;旌系姆椒ㄊ牵合扔糜昧慷瘸兹∮∧8郃,放在手上,再取與印模膏A等量的印模膏B,立即將兩者在最短的時(shí)間內(nèi)揉勻,搓成球狀,盡快放入注射器,用注射器的插芯將其推到注射器嘴頭,以消除氣泡。

        ⑤填充耳道。將注射器平握,擠出前面約0.5cm長(zhǎng)的印模膏,棄之不用,然后左手輕輕壓住耳障的棉線,右手將注射器的尖端約0.5cm放進(jìn)耳道,注意其尖嘴端與耳道要留一點(diǎn)空隙,防止因壓力傳遞而引起鼓膜的損傷,小心地將印模膏擠向海棉球,迅速將耳道完全填滿,然后退出到外耳道口,但注射器的尖端仍埋在印模膏里并繼續(xù)以一定角度注射,再輕輕地向后下方注射印模膏到耳甲腔、對(duì)耳輪邊緣、耳屏間切跡和耳屏,填滿耳廓后,再向上至三角窩部分,最后填滿至耳輪外緣,印取耳朵的外結(jié)構(gòu)。注意在填充過(guò)程中速度要快,不能讓印模膏里有氣泡,注射完畢后,不需要在外面用力按壓,以免耳印模變形。

        ⑥等待凝固。一般情況下大約5~6分鐘印模膏即可完全凝固,這時(shí)應(yīng)測(cè)試印模的硬度,手指按之無(wú)壓痕就可將印模取出。不要在很軟時(shí)取,那樣印模膏未定型很容易變形;也不要到很硬時(shí)再取,那樣耳道部分很容易斷裂。

        ⑦取出耳印模。通常印模膏會(huì)緊貼在患者耳朵的皮膚上,因此在取出印模之前,需要先輕輕地拉扯一下耳廓,使空氣進(jìn)入耳內(nèi),讓內(nèi)外壓力相等,然后用手指抓住印模邊緣,將三角窩頂部的區(qū)域輕輕地分離開(kāi)來(lái),再將印模輕輕地向眼睛方向旋轉(zhuǎn),慢慢的向外取出印模,絕不可將印模直拉出來(lái),以免損傷耳道。取出時(shí)印模海棉球應(yīng)附著在印模的耳道末端。

        ⑧再次檢查耳道。用耳窺鏡再次檢查耳道,觀察耳道有無(wú)損傷,確保沒(méi)有遺留印模材料及棉球物,若發(fā)現(xiàn)材料留在耳道內(nèi),應(yīng)立即請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生清除。

        ⑨檢查耳印模。檢查所取耳印模的質(zhì)量,看是否合格。

        三、一個(gè)合格耳印模的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

        合格的耳印模應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn):一個(gè)完整的印模必須包括耳道、耳道口、耳輪、耳屏和耳甲腔幾部分。①耳道完整,有第二彎(深耳道式助聽(tīng)器,必須過(guò)第二彎3mm),這樣可確保較準(zhǔn)確的聲音傳輸;②耳道口完整,無(wú)缺損,出現(xiàn)橫切面擴(kuò)闊;③耳輪完整,包含所有曲線;④耳屏清晰,耳甲腔完整,轉(zhuǎn)折弧度準(zhǔn)確無(wú)誤;⑤耳印模的表面應(yīng)自然光滑,無(wú)隆起、凹陷、裂痕或氣泡。

        總之,只要掌握了耳印模制取的方法與技巧,多多練習(xí),就一定會(huì)取出完美的耳印模,為弱聽(tīng)人士驗(yàn)配助聽(tīng)器的耳模制取提供合格的耳朵內(nèi)部模型。

        【1】中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì).全國(guó)聽(tīng)力障礙預(yù)防與康復(fù)規(guī)劃(2007年-2015年).

        【2】劉艷慧,鄭艷,馬文娟,司峰志.耳印模制取失敗的原因分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007(7)NO.760.

        (作者單位:南京特殊教育職業(yè)技術(shù)學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心)

        (編輯 呂智飛)

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