江西 宋君華 鄧小英 魯梨英 吳龍祥

江西省鄉(xiāng)村醫(yī)生艾滋病健康教育效果評價

江西 宋君華 鄧小英 魯梨英 吳龍祥

目的：對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行艾滋病知識健康教育，了解預(yù)防艾滋病健康教育的效果，探索適合在鄉(xiāng)村醫(yī)生中推廣、有效提高艾滋病知曉率的教育途徑。方法：整群抽取江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院鄉(xiāng)村醫(yī)生所有學(xué)員，在艾滋病健康教育前后采用匿名自填式問卷調(diào)查并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行前后差異比較。結(jié)果：健康教育后對艾滋病一般知識的知曉率顯著提高，鄉(xiāng)村醫(yī)生對艾滋病的態(tài)度有所改善。結(jié)論：應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生艾滋病健康教育，長期以多樣化形式來提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對艾滋病的認(rèn)識，改善對艾滋病患者的態(tài)度。

鄉(xiāng)村醫(yī)生；艾滋??；健康教育；效果評價

全國從農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城市的勞動力已超過1.2億，江西農(nóng)民工達(dá)600多萬。農(nóng)民工群體絕大多數(shù)都是青壯年，年齡大都在20歲—39歲之間。他們數(shù)量龐大，流動性強(qiáng)，以中青年為主，生活比較集中。他們工作強(qiáng)度大，日常生活很枯燥、乏味。這些因素都成為他們有發(fā)生不安全性行為的條件、環(huán)境和可能，并且農(nóng)民工文化水平偏低，接受教育的機(jī)會較少，生活條件差，主動尋求健康服務(wù)的意識比較淡薄。農(nóng)民工這個群體實(shí)際上受到很多感染艾滋病因素的侵襲。而僅僅依靠省、市、區(qū)級醫(yī)務(wù)人員，要做好農(nóng)民工艾滋病防治是辦不到的，還需大力依靠廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用。醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度直接決定了患者獲得醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量[1]，也在一定程度上影響著公眾的認(rèn)知[2]。為此，我們對我院鄉(xiāng)村醫(yī)生開展了艾滋病健康教育并對健康教育前后的情況進(jìn)行了調(diào)查，為今后更有針對性地開展艾滋病健康教育工作提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

以班級為單位采取整群抽樣的方法，抽取江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院在校鄉(xiāng)村醫(yī)生865名作為研究對象。

1.2 調(diào)查內(nèi)容和方法

1.2.1 健康教育方法

以班級為單位，現(xiàn)場講座有關(guān)艾滋病的預(yù)防知識及傳播途徑、播放預(yù)防艾滋病健康教育專題錄像、發(fā)放健康教育小冊子等形式開展艾滋病健康教育。

1.2.2 調(diào)查實(shí)施方法

在健康教育實(shí)施前后對研究對象進(jìn)行內(nèi)容一致的不記名方式的問卷調(diào)查。調(diào)查問卷主要內(nèi)容包括艾滋病一般知識、傳播途徑及預(yù)防、對艾滋病病人的態(tài)度。由調(diào)查人員在教室內(nèi)發(fā)放，學(xué)員獨(dú)立答卷，現(xiàn)場收回。

1.2.3 資料處理

收回問卷經(jīng)檢查核對后，采用Epidata3.02軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，后用spss16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，進(jìn)行X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

本次調(diào)查健康教育前收回問卷865份，其中有效問卷760份，總有效率87.9%，健康教育后收回問卷760份，全部有效，總有效率100.0%。

健康教育前后鄉(xiāng)村醫(yī)生艾滋病知識認(rèn)知情況見表1、表2。

表1、表2顯示，鄉(xiāng)村醫(yī)生對艾滋病知識各項(xiàng)目的知曉率在健康教育后均高于健康教育前，而且多數(shù)項(xiàng)目在健康教育前后存在顯著性（P＜0.01）。說明在鄉(xiāng)村醫(yī)生中開展艾滋病健康教育活動可以大大提高鄉(xiāng)村醫(yī)生艾滋病知識的知曉率。與艾滋病人或感染者共用注射器能否傳染艾滋病、與艾滋病人性交而沒使用安全套能否感染艾滋病這兩項(xiàng)在健康教育前后知曉率無顯著性（P＞0.05）的原因可能是健康教育前鄉(xiāng)村醫(yī)生對艾滋病的傳播途徑已有較充分的認(rèn)識。

表3顯示，鄉(xiāng)村醫(yī)生對艾滋病患者歧視現(xiàn)象仍然存在，但在愿意與艾滋病感染者繼續(xù)交往、同情和關(guān)懷艾滋病病人、愿意參加艾滋病知識培訓(xùn)等項(xiàng)目上，健康教育前后存在顯著性差異。

表1 健康教育前后鄉(xiāng)村醫(yī)生艾滋病一般知識的知曉率情況比較

表2 健康教育前后鄉(xiāng)村醫(yī)生對艾滋病傳播途徑知識的知曉率情況比較

表3 健康教育前后鄉(xiāng)村醫(yī)生對艾滋病態(tài)度情況比較

3 討論

我國目前艾滋病疫情傳播和蔓延有由高危人群向普通人群大面積擴(kuò)散的趨勢。世界各國在長期與艾滋病作斗爭的過程中認(rèn)識到加強(qiáng)以預(yù)防為主的宣傳教育和行為干預(yù)是控制艾滋病流行的重要策略。在江西這樣一個農(nóng)業(yè)人口大省，農(nóng)民工達(dá)600多萬，根據(jù)其流動性大的特點(diǎn)，利用農(nóng)民工返鄉(xiāng)期間，鄉(xiāng)村醫(yī)生對他們進(jìn)行艾滋病健康教育，使他們學(xué)會保護(hù)自己，免受艾滋病的侵襲，從而健康的生活、健康的工作，是非常重要和有價值的，因此鄉(xiāng)村醫(yī)生也應(yīng)是掌握艾滋病防治知識的重要人群。

本調(diào)查顯示通過綜合性健康教育對提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對艾滋病的認(rèn)識是有效的，其中對艾滋病病原學(xué)、預(yù)防、傳播途徑等基本知識的效果比較明顯。這說明開展鄉(xiāng)村醫(yī)生健康教育對促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生有關(guān)艾滋病知識的掌握是非常有效和必要的，也說明對艾滋病知識的掌握在短期的強(qiáng)化干預(yù)下就可取得較好的效果。

長期以多樣化形式增加鄉(xiāng)村醫(yī)生對艾滋病的知識，改善對艾滋病患者的態(tài)度，減少歧視行為。艾滋病預(yù)防并非簡單的“知——信——行”模式，普及艾滋病防治知識并不意味著就一定能形成理想的態(tài)度和行為[3]。本次調(diào)查也說明一次短期的健康教育可能在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生關(guān)于艾滋病知識方面效果顯著，但要改善其對艾滋病患者的態(tài)度、減少歧視行為還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。故應(yīng)長期以多樣化形式促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生參與艾滋病防治活動，如專家培訓(xùn)講座、艾滋病宣教活動、走進(jìn)艾滋病病人的生活、積極了解國家相關(guān)政策和法規(guī)等，從而進(jìn)一步改變鄉(xiāng)村醫(yī)生對艾滋病的認(rèn)識，減少對艾滋病感染者和患者的歧視行為，在艾滋病防治中起到更大的作用。

[1]汪媛，張孔來.醫(yī)療服務(wù)過程中艾滋病相關(guān)的恥辱與歧視[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2006，15（1）：67-69.

[2]劉民，劉軍，喻達(dá)，等.北京市1292名醫(yī)務(wù)人員AIDS相關(guān)知識態(tài)度及培訓(xùn)需求調(diào)查[J].中國艾滋病性病，2007，13（2）：130-133.

[3]石健，袁曼虹，陳世海，等.艾滋病防治知識、態(tài)度、行為的相關(guān)性研究[J].廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，11（2）：77-81.

【注】基金項(xiàng)目：江西省衛(wèi)生廳2009-2010年度科技計(jì)劃項(xiàng)目，項(xiàng)目編號20093155。

（作者單位：江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院)

（編輯 劉麗娜）