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        燒傷患者水療時的護(hù)理方法

        2011-08-15 00:42:18苑海燕王艷任廣杰
        中國實用醫(yī)藥 2011年25期
        關(guān)鍵詞:水療禁忌證浴缸

        苑海燕 王艷 任廣杰

        燒傷創(chuàng)面細(xì)菌主要來自燒傷患者本身,如皮膚表面、毛囊、汗腺、胃腸道、呼吸道、口鼻腔及肛門周圍的細(xì)菌。由于燒傷患者抗感染能力減弱、免疫力降低、對微生物的易感性增加、創(chuàng)面的大量壞死組織及真皮層防御能力嚴(yán)重受損、創(chuàng)面滲液等有利于細(xì)菌繁殖、生長與入侵,為促進(jìn)創(chuàng)面早愈,在燒傷治療全過程中,水療是必不可少的一種治療方法,現(xiàn)將水療的適應(yīng)證、禁忌證、水療方法及護(hù)理介紹如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 我院對2009年7月至2011年4月治療的30例燒傷患者進(jìn)行浸浴,給予浸浴次數(shù)150余例次。

        1.2 燒傷面積及深度

        1.2.1 燒傷面積 燒傷面積<10%者15例;10%~30%者9例;31% ~50%者4例,>50%者2例。男21例,女9例,年齡2個月~65歲。

        1.2.2 燒傷深度 30例中淺Ⅱ度燒傷面積在10%~40%者15例;深Ⅱ度在20% ~55%者11例;Ⅲ度在10% ~95%者4例。

        1.3 水療方法 選擇燒傷專用浴缸、普通浴缸、浴盆,清潔消毒備好,清潔水加入適中的活血、化瘀、止痛的溶液,水溫保持在37.5℃ ~40℃。對于大面積燒傷患者首次進(jìn)行水療時,要事先備好氧氣及濃度略高的葡萄糖,初次水療時間宜短,一般在15~20 min,并且負(fù)責(zé)水療護(hù)理人員要注意觀察患者病情。水療時間一般在20~30 min,后期殘余創(chuàng)面水療時間可延長至1 h,行水療時頭頸部露出水面。

        1.4 水療適應(yīng)證與禁忌證

        1.4.1 適應(yīng)證 適用于任何感染創(chuàng)面、燒傷植皮前及供皮區(qū)的術(shù)前準(zhǔn)備、治療后期的殘余創(chuàng)面;其目的是清潔創(chuàng)面,促使壞死組織分離脫落,引流痂下積膿,減少感染創(chuàng)面的細(xì)菌菌量及毒素吸收,減輕換藥時給患者帶來的痛苦,同時溫水浸浴能促進(jìn)血液循環(huán),使肢體活動鍛煉不受損傷以促進(jìn)康復(fù)。

        1.4.2 禁忌證 大面積燒傷后2周內(nèi)為保持創(chuàng)面干燥、避免焦痂軟化或感染擴(kuò)散,不宜浸浴;燒傷植皮后10 d內(nèi);已出現(xiàn)創(chuàng)面膿毒癥或敗血癥者;婦女月經(jīng)期或嚴(yán)重感染者;有心肺功能疾患及全身情況較差者均不宜浸浴。

        2 護(hù)理

        2.1 初次水療時,應(yīng)向患者做好解釋工作,減輕患者首次水療的恐懼心理,盡可能地讓患者在水療時得到極好地配合,水療前排空大小便。

        2.2 水療時要嚴(yán)密觀察病情,若患者出現(xiàn)面色蒼白、心慌、氣憋、寒戰(zhàn),脈搏細(xì)弱等虛脫表現(xiàn),應(yīng)立即停止水療,給患者口服糖水或靜脈補(bǔ)液,并及時給予吸氧。

        2.3 水療時室溫保持在28℃ ~30℃,水療后迅速清洗創(chuàng)面消毒,用無菌干紗布拭干,防止受涼。

        2.4 食欲較差者,水療前先靜脈補(bǔ)足10%葡萄糖液500 ml,防止水療時發(fā)生虛脫。

        2.5 水療時有靜脈補(bǔ)液者,應(yīng)妥善保護(hù)好局部,防止污水浸濕,如在四肢輸液,可將肢體懸掛在吊鉤邊上。

        2.6 與創(chuàng)面粘貼緊密的敷料或油紗,在水中不要強(qiáng)行揭除,水療后可行半暴露療法,用烤燈烤干。

        2.7 水療中先清洗無痂創(chuàng)面,再剪除部分分離焦痂,避免創(chuàng)面出血。

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