鄭樹(shù)忠：職工基本醫(yī)保繳費(fèi)年限應(yīng)與工作年限相適應(yīng)

雖然各統(tǒng)籌地區(qū)在實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)踐中，對(duì)設(shè)立最低繳費(fèi)年限進(jìn)行了一些探索，但是缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，差異較大。上海規(guī)定職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限為累計(jì)15年（包括實(shí)際繳費(fèi)年限和視作繳費(fèi)年限），其他地區(qū)有20年、25年、30年的。還有一些地區(qū)沒(méi)有基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限規(guī)定，實(shí)行與職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限相一致的政策。當(dāng)前，應(yīng)該結(jié)合《社會(huì)保險(xiǎn)法》的貫徹實(shí)施做好完善工作，建立全國(guó)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限政策。

關(guān)于最低繳費(fèi)年限的確定，我認(rèn)為，20-25年比較可行。首先，從社會(huì)老齡化趨勢(shì)來(lái)看，醫(yī)保基金支出壓力持續(xù)加大，最低繳費(fèi)年限不宜過(guò)少。上海關(guān)于最低繳費(fèi)年限15年的規(guī)定，可跟隨國(guó)家的規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。其次，20～25年的年限規(guī)定與職工工作年限相適應(yīng)，同時(shí)也考慮到了工作就業(yè)狀況的流動(dòng)性和不確定性。再次，20～25年年限也是大部分統(tǒng)籌地區(qū)普遍做法，有利于全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)于最低繳費(fèi)年限的計(jì)算。一是宜采取累計(jì)制辦法。與連續(xù)繳費(fèi)年限計(jì)算方法相比，累計(jì)制的計(jì)算方法更多地考慮到了職業(yè)的不確定性，比較有靈活性和操作性。二是對(duì)歷史遺留問(wèn)題進(jìn)行合理安排。比如，對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施前的工作年限視同醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。三是要對(duì)不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種、不同統(tǒng)籌地區(qū)參保人員繳費(fèi)年限的轉(zhuǎn)移銜接做好安排。

關(guān)于未達(dá)到最低繳費(fèi)年限的解決辦法。一是對(duì)退休人員未達(dá)到最低繳費(fèi)年限的，可采取繼續(xù)繳納或者一次性補(bǔ)差的辦法。二是對(duì)部分特殊工種，因病提前退休職工繳費(fèi)年限的確定，可考慮實(shí)行扣減辦法，保證政策的合理性、公平性。

——上海市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室副主任鄭樹(shù)忠認(rèn)為，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，建立科學(xué)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限政策需要加快對(duì)最低繳費(fèi)年限的理論研究，建立最低繳費(fèi)年限計(jì)算模型，提高政策制定的科學(xué)性。