文/石孝軍

統(tǒng)一設(shè)置醫(yī)保繳費(fèi)年限勢(shì)在必行

文/石孝軍

石孝軍 貴州省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局局長(zhǎng)

繳費(fèi)年限是社會(huì)保險(xiǎn)待遇計(jì)發(fā)的重要依據(jù)之一，是指用人單位和職工按照規(guī)定繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的累計(jì)年限。即將實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確規(guī)定，“參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇”。這里，有幾個(gè)關(guān)鍵詞值得深刻領(lǐng)會(huì)：一是法定退休年齡，國(guó)家早有明確、統(tǒng)一的規(guī)定，應(yīng)該堅(jiān)持；二是累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限，這就表明國(guó)家應(yīng)該制定類(lèi)似于退休年齡那樣的繳費(fèi)年限政策，以便各地遵循；三是退休后不繳納醫(yī)保費(fèi)。從上述規(guī)定不難看出，盡管在設(shè)置職工醫(yī)保繳費(fèi)年限上各界尚有不同看法甚至爭(zhēng)議，但設(shè)置最低繳費(fèi)年限已成為法律規(guī)定，勢(shì)在必行，且應(yīng)上升為國(guó)家政策層面，進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)置。

首先，設(shè)置職工醫(yī)保繳費(fèi)年限是制度公平的需要。我國(guó)實(shí)行的是繳費(fèi)型社會(huì)保險(xiǎn)制度，職工醫(yī)?；鹩捎萌藛挝?、職工本人共同繳納。退休人員不用繳納醫(yī)保費(fèi)而可以享受醫(yī)保待遇。倘若不設(shè)置最低繳費(fèi)年限，顯然缺乏對(duì)在職人員履行繳費(fèi)義務(wù)的強(qiáng)制約束。為防止逃避繳費(fèi)，就必須設(shè)置一個(gè)最低繳費(fèi)年限以強(qiáng)制參保并履行規(guī)定的繳費(fèi)義務(wù)。這正是我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)行“權(quán)益與義務(wù)相對(duì)應(yīng)”基本原則的體現(xiàn)。

其次，設(shè)置職工醫(yī)保繳費(fèi)年限有利于進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)?；鸬幕I集。由于缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，全國(guó)各地在繳費(fèi)年限的設(shè)置上各自為陣：有些地方?jīng)]有明確規(guī)定，一般是默認(rèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限；作出明確規(guī)定的地方，少則10年、多則30年不等，很不規(guī)范，不利于醫(yī)?；鸬幕I集。近幾年來(lái)，隨著職工醫(yī)保待遇的不斷提高和老齡化程度的不斷加劇，醫(yī)?；鹬С鲈龇呀?jīng)遠(yuǎn)超收入增幅，且未來(lái)仍將持續(xù)，基金遠(yuǎn)期可持續(xù)支付能力面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。這種情況在全國(guó)具有普遍性。通過(guò)設(shè)置最低繳費(fèi)年限規(guī)范職工醫(yī)保待遇的享受條件，有利于規(guī)范醫(yī)?；鸹I集,增加基金積累。這是維護(hù)職工醫(yī)保制度長(zhǎng)期可持續(xù)運(yùn)行的需要。

第三，統(tǒng)一設(shè)置職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限有利于方便職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移和接續(xù)，化解職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接難題。目前，職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題是完善職工醫(yī)保制度亟待解決的一個(gè)難題。除了統(tǒng)籌層次過(guò)低等原因外，導(dǎo)致醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接困難的一個(gè)主要制約因素是全國(guó)各地自行設(shè)定的繳費(fèi)年限不統(tǒng)一。若是統(tǒng)一設(shè)置職工醫(yī)保繳費(fèi)年限，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接問(wèn)題也會(huì)變得更容易解決。

關(guān)于繳費(fèi)年限的具體設(shè)置，我認(rèn)為應(yīng)該以“全國(guó)在職職工平均工作年限”為參考，結(jié)合醫(yī)?；饘?shí)際運(yùn)行情況和基金能力，運(yùn)用精算技術(shù)綜合確定。首先，職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的設(shè)置應(yīng)脫離養(yǎng)老保險(xiǎn)而單獨(dú)設(shè)置。第二，統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)職工醫(yī)保政策前的連續(xù)工齡應(yīng)當(dāng)視同繳費(fèi)年限。第三，鑒于職工醫(yī)保的強(qiáng)制性，所有單位職工在職期間（即使達(dá)到最低義務(wù)繳費(fèi)年限）必須連續(xù)繳費(fèi)。在這三個(gè)前提條件下，再結(jié)合統(tǒng)籌層次，通過(guò)精算技術(shù)計(jì)算出和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平及醫(yī)?；鹬文芰ο噙m應(yīng)的最低繳費(fèi)年限。

貴州省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保于2000年啟動(dòng)。由于為“五險(xiǎn)合一”經(jīng)辦，目前除了對(duì)個(gè)體戶(hù)和靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限有明確規(guī)定外，一般都是采取默認(rèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的做法。這種做法主要有兩大弊端。一是缺乏強(qiáng)制性。在實(shí)際經(jīng)辦工作中，受養(yǎng)老保險(xiǎn)“視同繳費(fèi)年限”和“提前退休”政策的沖擊，目前多數(shù)退休人員實(shí)際醫(yī)保繳費(fèi)年限不足15年，嚴(yán)重影響了基金籌集。近幾年來(lái)，醫(yī)?；鹬С鲈龇呀?jīng)遠(yuǎn)超收入增幅，遠(yuǎn)期支付壓力面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，部分撫養(yǎng)比高的統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)?；鹨巡豢爸刎?fù)。二是缺乏對(duì)醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ目茖W(xué)測(cè)算。職工醫(yī)保畢竟不同于養(yǎng)老保險(xiǎn)，后者到退休時(shí)才領(lǐng)取待遇，而前者具有即期性，醫(yī)保繳費(fèi)者當(dāng)期即享有待遇。因此，職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限理應(yīng)脫離養(yǎng)老保險(xiǎn)而單獨(dú)設(shè)置。