文/石孝軍

統(tǒng)一設置醫(yī)保繳費年限勢在必行

文/石孝軍

石孝軍 貴州省社會保險事業(yè)局局長

繳費年限是社會保險待遇計發(fā)的重要依據(jù)之一，是指用人單位和職工按照規(guī)定繳納社會保險費的累計年限。即將實施的《社會保險法》明確規(guī)定，“參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇”。這里，有幾個關鍵詞值得深刻領會：一是法定退休年齡，國家早有明確、統(tǒng)一的規(guī)定，應該堅持；二是累計繳費達到國家規(guī)定年限，這就表明國家應該制定類似于退休年齡那樣的繳費年限政策，以便各地遵循；三是退休后不繳納醫(yī)保費。從上述規(guī)定不難看出，盡管在設置職工醫(yī)保繳費年限上各界尚有不同看法甚至爭議，但設置最低繳費年限已成為法律規(guī)定，勢在必行，且應上升為國家政策層面，進行統(tǒng)一設置。

首先，設置職工醫(yī)保繳費年限是制度公平的需要。我國實行的是繳費型社會保險制度，職工醫(yī)保基金由用人單位、職工本人共同繳納。退休人員不用繳納醫(yī)保費而可以享受醫(yī)保待遇。倘若不設置最低繳費年限，顯然缺乏對在職人員履行繳費義務的強制約束。為防止逃避繳費，就必須設置一個最低繳費年限以強制參保并履行規(guī)定的繳費義務。這正是我國社會保險實行“權益與義務相對應”基本原則的體現(xiàn)。

其次，設置職工醫(yī)保繳費年限有利于進一步加強和規(guī)范醫(yī)?；鸬幕I集。由于缺乏統(tǒng)一標準，全國各地在繳費年限的設置上各自為陣：有些地方?jīng)]有明確規(guī)定，一般是默認企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的繳費年限；作出明確規(guī)定的地方，少則10年、多則30年不等，很不規(guī)范，不利于醫(yī)?；鸬幕I集。近幾年來，隨著職工醫(yī)保待遇的不斷提高和老齡化程度的不斷加劇，醫(yī)?；鹬С鲈龇呀?jīng)遠超收入增幅，且未來仍將持續(xù)，基金遠期可持續(xù)支付能力面臨嚴峻挑戰(zhàn)。這種情況在全國具有普遍性。通過設置最低繳費年限規(guī)范職工醫(yī)保待遇的享受條件，有利于規(guī)范醫(yī)保基金籌集,增加基金積累。這是維護職工醫(yī)保制度長期可持續(xù)運行的需要。

第三，統(tǒng)一設置職工醫(yī)保最低繳費年限有利于方便職工醫(yī)保關系轉移和接續(xù)，化解職工醫(yī)保關系轉接難題。目前，職工醫(yī)保關系轉移接續(xù)問題是完善職工醫(yī)保制度亟待解決的一個難題。除了統(tǒng)籌層次過低等原因外，導致醫(yī)保關系轉接困難的一個主要制約因素是全國各地自行設定的繳費年限不統(tǒng)一。若是統(tǒng)一設置職工醫(yī)保繳費年限，醫(yī)保關系轉接問題也會變得更容易解決。

關于繳費年限的具體設置，我認為應該以“全國在職職工平均工作年限”為參考，結合醫(yī)保基金實際運行情況和基金能力，運用精算技術綜合確定。首先，職工醫(yī)保最低繳費年限的設置應脫離養(yǎng)老保險而單獨設置。第二，統(tǒng)籌地區(qū)啟動職工醫(yī)保政策前的連續(xù)工齡應當視同繳費年限。第三，鑒于職工醫(yī)保的強制性，所有單位職工在職期間（即使達到最低義務繳費年限）必須連續(xù)繳費。在這三個前提條件下，再結合統(tǒng)籌層次，通過精算技術計算出和經(jīng)濟社會發(fā)展水平及醫(yī)?；鹬文芰ο噙m應的最低繳費年限。

貴州省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保于2000年啟動。由于為“五險合一”經(jīng)辦，目前除了對個體戶和靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保的繳費年限有明確規(guī)定外，一般都是采取默認基本養(yǎng)老保險繳費年限的做法。這種做法主要有兩大弊端。一是缺乏強制性。在實際經(jīng)辦工作中，受養(yǎng)老保險“視同繳費年限”和“提前退休”政策的沖擊，目前多數(shù)退休人員實際醫(yī)保繳費年限不足15年，嚴重影響了基金籌集。近幾年來，醫(yī)?；鹬С鲈龇呀?jīng)遠超收入增幅，遠期支付壓力面臨嚴峻挑戰(zhàn)，部分撫養(yǎng)比高的統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)?；鹨巡豢爸刎?。二是缺乏對醫(yī)保基金承受能力的科學測算。職工醫(yī)保畢竟不同于養(yǎng)老保險，后者到退休時才領取待遇，而前者具有即期性，醫(yī)保繳費者當期即享有待遇。因此，職工醫(yī)保的繳費年限理應脫離養(yǎng)老保險而單獨設置。