文/王建文

建議規(guī)定全國(guó)統(tǒng)一的基本醫(yī)保最低繳費(fèi)年限

文/王建文

王建文 山西省人力資源和社會(huì)保障廳副廳長(zhǎng)

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。因此，規(guī)定全國(guó)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限，可以有效應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢(shì)，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。

確定最低繳費(fèi)年限，需要考慮兩方面的因素：一是勞動(dòng)者的平均工作年限。勞動(dòng)者從成年就業(yè)到法定退休年齡，大致可工作三四十年。二是統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)?；鸬某惺苣芰ΑＳ绊懡y(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)?；鹗杖氲囊蛩刂饕校郝毠て骄べY水平、繳費(fèi)比例和繳費(fèi)人數(shù)，最低繳費(fèi)年限的長(zhǎng)短會(huì)對(duì)一定時(shí)期繳費(fèi)人數(shù)的多少產(chǎn)生影響。靈活就業(yè)人員大部分選擇有政府財(cái)政補(bǔ)貼的居民醫(yī)保，其繳費(fèi)年限的長(zhǎng)短目前對(duì)醫(yī)?；鹂偸杖氲挠绊懖淮蟆?/p>

今年各地正在推進(jìn)職工醫(yī)保從縣級(jí)統(tǒng)籌到地（市）級(jí)統(tǒng)籌，這是統(tǒng)一最低繳費(fèi)年限的良好時(shí)機(jī)。應(yīng)盡快研究這一問題，制定全國(guó)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限政策，在市級(jí)統(tǒng)籌過程中執(zhí)行統(tǒng)一的繳費(fèi)年限，并根據(jù)退休人員數(shù)量、醫(yī)?；鸾Y(jié)余情況、待遇支付需求，統(tǒng)籌考慮費(fèi)率問題。不宜由各地自行確定最低繳費(fèi)年限，因?yàn)楦鞯刈孕写_定會(huì)導(dǎo)致政策不同，不利于勞動(dòng)者的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，不利于進(jìn)一步提高統(tǒng)籌層次。

我省一些統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行的職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限是男25年，女20年左右。我認(rèn)為在完善過程中需要注意幾點(diǎn)：一是連續(xù)性?；踞t(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限應(yīng)與養(yǎng)老保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限、視同繳費(fèi)年限等相銜接。二是一致性。確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限時(shí)應(yīng)體現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利與義務(wù)相一致的原則，男女最低繳費(fèi)年限統(tǒng)一，因女同志退休早，不繳費(fèi)而享受待遇的時(shí)間更長(zhǎng)一些。三是互通性。應(yīng)統(tǒng)籌研究居民醫(yī)保、新農(nóng)合與職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限折算辦法，體現(xiàn)三項(xiàng)制度的互通性，激勵(lì)參加居民醫(yī)保的積極性，方便參保人員流動(dòng)后在不同制度間轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)保關(guān)系。四是可持續(xù)性。鑒于職工退休后不繳費(fèi)但可以享受待遇的政策，為應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢(shì)，不能鼓勵(lì)花光吃盡醫(yī)?；鸬亩唐谛袨?，保持適度結(jié)余有利于制度的可持續(xù)發(fā)展。