文/王建文

建議規(guī)定全國統(tǒng)一的基本醫(yī)保最低繳費年限

文/王建文

王建文 山西省人力資源和社會保障廳副廳長

《社會保險法》第二十七條規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費年限達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。因此，規(guī)定全國統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險最低繳費年限，可以有效應(yīng)對人口老齡化趨勢，對于促進醫(yī)療保險事業(yè)可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。

確定最低繳費年限，需要考慮兩方面的因素：一是勞動者的平均工作年限。勞動者從成年就業(yè)到法定退休年齡，大致可工作三四十年。二是統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保基金的承受能力。影響統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保基金收入的因素主要有：職工平均工資水平、繳費比例和繳費人數(shù)，最低繳費年限的長短會對一定時期繳費人數(shù)的多少產(chǎn)生影響。靈活就業(yè)人員大部分選擇有政府財政補貼的居民醫(yī)保，其繳費年限的長短目前對醫(yī)?；鹂偸杖氲挠绊懖淮?。

今年各地正在推進職工醫(yī)保從縣級統(tǒng)籌到地（市）級統(tǒng)籌，這是統(tǒng)一最低繳費年限的良好時機。應(yīng)盡快研究這一問題，制定全國統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險最低繳費年限政策，在市級統(tǒng)籌過程中執(zhí)行統(tǒng)一的繳費年限，并根據(jù)退休人員數(shù)量、醫(yī)?；鸾Y(jié)余情況、待遇支付需求，統(tǒng)籌考慮費率問題。不宜由各地自行確定最低繳費年限，因為各地自行確定會導(dǎo)致政策不同，不利于勞動者的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，不利于進一步提高統(tǒng)籌層次。

我省一些統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行的職工醫(yī)保最低繳費年限是男25年，女20年左右。我認為在完善過程中需要注意幾點：一是連續(xù)性?；踞t(yī)療保險最低繳費年限應(yīng)與養(yǎng)老保險最低繳費年限、視同繳費年限等相銜接。二是一致性。確定基本醫(yī)療保險最低繳費年限時應(yīng)體現(xiàn)社會保險權(quán)利與義務(wù)相一致的原則，男女最低繳費年限統(tǒng)一，因女同志退休早，不繳費而享受待遇的時間更長一些。三是互通性。應(yīng)統(tǒng)籌研究居民醫(yī)保、新農(nóng)合與職工醫(yī)保的繳費年限折算辦法，體現(xiàn)三項制度的互通性，激勵參加居民醫(yī)保的積極性，方便參保人員流動后在不同制度間轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)保關(guān)系。四是可持續(xù)性。鑒于職工退休后不繳費但可以享受待遇的政策，為應(yīng)對人口老齡化趨勢，不能鼓勵花光吃盡醫(yī)?；鸬亩唐谛袨?，保持適度結(jié)余有利于制度的可持續(xù)發(fā)展。