馮 英 曾園山

(中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院組織胚胎學(xué)教研室廣州510080)

以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Team Based Learning TBL)教學(xué)模式是于2002年,由美國(guó)Oklahoma大學(xué)的Larry Michaelsen等正式提出的一種比較嶄新的教學(xué)模式。它是基于團(tuán)隊(duì)進(jìn)行學(xué)習(xí)、以解決問題為目標(biāo)、重視解決問題的學(xué)習(xí)過程。內(nèi)容包括組建小組(一般4～5人)、教師確定教學(xué)要點(diǎn)、學(xué)生根據(jù)教學(xué)要點(diǎn)進(jìn)行課前閱讀和準(zhǔn)備、個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試、應(yīng)用性練習(xí)等過程。該模式打破了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育學(xué)科式課程的界限,改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育以教師灌輸為主,學(xué)生陷于被動(dòng)接受知識(shí)的局面。通過團(tuán)隊(duì)小組成員之間的協(xié)作與團(tuán)隊(duì)的集體智慧,使理論課教學(xué)能在傳授給學(xué)生知識(shí)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步提升學(xué)生的認(rèn)知能力,團(tuán)隊(duì)合作精神和人際交往能力,真正實(shí)現(xiàn)研究性、討論式學(xué)習(xí)和互學(xué)互教的拓展性學(xué)習(xí)。為響應(yīng)中山大學(xué)醫(yī)學(xué)教育推廣 TBL教學(xué)的號(hào)召,我教研室在組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)過程中初步實(shí)施了該教學(xué)模式并取得了一定的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),為進(jìn)一步將TBL模式用于該學(xué)科奠定了基礎(chǔ)。

1.TBL教學(xué)模式在組織胚胎學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用

1.1 教學(xué)目標(biāo)設(shè)立

組織學(xué)與胚胎學(xué)是研究機(jī)體微細(xì)結(jié)構(gòu)和胚胎發(fā)育的一門基礎(chǔ)學(xué)科,因此內(nèi)容比較抽象和瑣碎。之前所設(shè)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)是讓學(xué)生掌握教學(xué)大綱所規(guī)定的知識(shí)點(diǎn),學(xué)習(xí)方法是以學(xué)生個(gè)體記憶和理解所學(xué)知識(shí)為主。這樣的目標(biāo)導(dǎo)向很難適應(yīng)不同類型大學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在需求,更難以激發(fā)不同個(gè)性學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與創(chuàng)造性[1]。應(yīng)用 TBL教學(xué)后,我們改變了這種目標(biāo)模式,制定不同層次的具體學(xué)習(xí)目標(biāo)。

1.1.1 通過自學(xué)掌握教學(xué)大綱規(guī)定的知識(shí)點(diǎn):在進(jìn)行 TBL教學(xué)之前,先把進(jìn)行 TBL教學(xué)章節(jié)需掌握、熟悉和理解的內(nèi)容事先告訴學(xué)生,并告知他們要進(jìn)行個(gè)人測(cè)試,從而讓學(xué)生積極主動(dòng)地自學(xué)并有目的地掌握知識(shí)點(diǎn)。

1.1.2 增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神和人際交往能力:在上課之前先告訴學(xué)生將有小組測(cè)試和小組討論,并讓他們自主組織團(tuán)隊(duì)。小組成員要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)共同回答幾個(gè)問題并共同得分。小組討論的內(nèi)容如分析先天性畸形的病例并給出可能原因,每人分配不同任務(wù)如查找資料、制作幻燈等,正式上課時(shí)各小組推出一名代表匯報(bào)并回答問題,其他小組成員可以進(jìn)行補(bǔ)充。

1.1.3 實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床相結(jié)合,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣并加強(qiáng)知識(shí)的掌握:課堂所討論的內(nèi)容以結(jié)合本章節(jié)的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行病例分析為主,需要事先閱讀教材并去圖書館或上網(wǎng)查找資料,從而可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣并牢固掌握知識(shí)點(diǎn)。

1.1.4 增強(qiáng)不同章節(jié)之間的聯(lián)系,從而宏觀縱向把握教材的知識(shí)點(diǎn):如在進(jìn)行組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的 TBL時(shí),讓學(xué)生在學(xué)習(xí)內(nèi)分泌系統(tǒng)、男性生殖系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)和胚胎學(xué)之后,把這些章節(jié)與男女不育不孕的原因進(jìn)行聯(lián)系,并提供治療方案,從而使學(xué)生系統(tǒng)地掌握這些章節(jié)的內(nèi)容并進(jìn)行縱向聯(lián)系,加強(qiáng)知識(shí)的掌握。

1.2 教學(xué)目標(biāo)實(shí)施

通過學(xué)生自行組建小組(一般4～5人)、教師課前告知教學(xué)要點(diǎn)、學(xué)生根據(jù)教學(xué)要點(diǎn)進(jìn)行課前閱讀和準(zhǔn)備、個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試、應(yīng)用性練習(xí)等過程來實(shí)施教學(xué)目標(biāo)。個(gè)人測(cè)試由十道選擇題組成,內(nèi)容覆蓋教學(xué)要點(diǎn)內(nèi)的基礎(chǔ)知識(shí),如有關(guān)腮弓的描述、面斜裂的描述、肝憩室如何形成等,學(xué)生10分鐘內(nèi)完成然后由輔助 TBL教學(xué)的教師改卷給分;小組測(cè)試的內(nèi)容有5道題,相對(duì)靈活一些,各小組的學(xué)生通過刮卡來選擇正確答案,有5個(gè)選項(xiàng)。第一次答對(duì)的題目每題給2分,第二次答對(duì)的給1分,第三次以上答對(duì)的不得分;應(yīng)用性練習(xí)在課前和教學(xué)要點(diǎn)一起發(fā)給學(xué)生,上課時(shí)讓各小組通過搶答方式來進(jìn)行,然后由上課教師對(duì)回答進(jìn)行點(diǎn)評(píng)給分。該環(huán)節(jié)由于和臨床相關(guān),并且經(jīng)過前期準(zhǔn)備,因此回答踴躍,趣味十足,課堂氣氛十分活躍。

1.3 教學(xué)效果評(píng)估

為驗(yàn)證 TBL教學(xué)效果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo),在學(xué)期結(jié)束時(shí),我們做了一份教學(xué)問卷發(fā)給學(xué)生。結(jié)果顯示,超過半數(shù)的學(xué)生還是希望理論主要由教師講述,TBL少數(shù)章節(jié)應(yīng)用;對(duì)教學(xué)效果,三分之一基本滿意,三分之一覺得效果一般;在總結(jié) TBL教學(xué)過程中存在的問題時(shí),“時(shí)間或精力不夠”成為最主要問題,其次是“自學(xué)存在困難”及“小組間合作存在困難”;而在改進(jìn)TBL教學(xué)效果方面,“加強(qiáng)病例與臨床的聯(lián)系”、“提高教師 TBL水平”及“加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)資源”等建議獲得較多的票數(shù)。還有學(xué)生提出小班授課的實(shí)驗(yàn)課 TBL效果會(huì)更好一些。從調(diào)查問卷的結(jié)果來看,我們組織學(xué)與胚胎學(xué)的 TBL教學(xué)嘗試只是部分達(dá)到了目標(biāo),效果沒有預(yù)期的理想。

2.組織學(xué)與胚胎學(xué) TBL教學(xué)存在的問題

根據(jù)調(diào)查問卷的學(xué)生反饋,我們對(duì)組織學(xué)與胚胎學(xué)的 TBL教學(xué)嘗試并不算很成功,原因有客觀和主觀因素。

2.1 客觀因素

2.1.1 組織學(xué)與胚胎學(xué)自身的學(xué)科特點(diǎn):組織學(xué)是研究正常機(jī)體微細(xì)結(jié)構(gòu)及相關(guān)功能的一門基礎(chǔ)學(xué)科[2],上這門課的學(xué)生還沒有接觸臨床,掌握基本知識(shí)是他們的學(xué)習(xí)重點(diǎn)。因此,從這種角度來講,聯(lián)系臨床對(duì)老師和學(xué)生都存在一定的困難。

2.1.2 大班授課的缺點(diǎn):組織學(xué)與胚胎學(xué)的理論教學(xué)都是采取大班授課(100人左右),因此,以小組為單位的 TBL教學(xué)在此過程中以大班授課,效果肯定不如以班級(jí)為單位的小班授課效果好。

2.1.3 TBL教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足:TBL作為一種較新的教學(xué)模式,還沒有為廣大教師熟練掌握。因此,在操作過程中,難免有不足和疏漏之處。

2.2 主觀因素

2.2.1 方式不太合理:由于對(duì)這種模式不熟悉,因此在準(zhǔn)備應(yīng)用性練習(xí)時(shí)采用搶答的方式,致使很多搶不到機(jī)會(huì)的學(xué)生覺得不公平。

2.2.2 時(shí)機(jī)不太合適:進(jìn)行 TBL教學(xué)的時(shí)間臨近學(xué)期末,在這個(gè)時(shí)間段學(xué)生正在準(zhǔn)備期末考試,因此沒有很多的時(shí)間和精力來準(zhǔn)備,致使部分學(xué)生覺得浪費(fèi)時(shí)間。

2.2.3 應(yīng)用性練習(xí)的問題有些不是很嚴(yán)謹(jǐn):如“你見過唇腭裂的病例嗎?”等問題,學(xué)生會(huì)覺得此種問題的給分標(biāo)準(zhǔn)很難評(píng)定。

3.組織胚胎學(xué) TBL教學(xué)有待改進(jìn)的地方

針對(duì)以上存在的問題,我們應(yīng)該從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn),從而為提高 TBL教學(xué)水平做準(zhǔn)備。

3.1 由大班授課改為小班授課。

3.2 向其他較有經(jīng)驗(yàn)的學(xué)科如解剖學(xué)科等學(xué)習(xí),在教師中推廣 TBL,提高大家的經(jīng)驗(yàn)及水平。

3.3 在進(jìn)行 TBL教學(xué)前做好準(zhǔn)備工作,對(duì)每個(gè)病例、每個(gè)問題、每道試題充分論證,增加其嚴(yán)謹(jǐn)性。

3.4 給予明確的 TBL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及在期末總成績(jī)中所占比重,引起學(xué)生對(duì) TBL的興趣及重視。

近幾年,國(guó)內(nèi)外 TBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用和研究報(bào)道逐步增加[3,4]。我們?cè)谶M(jìn)行初步嘗試后,取得一定的效果,也存在一定的問題。但我們相信,積極的解決這些問題,將有助于組織學(xué)與胚胎學(xué)TBL教學(xué)目的和目標(biāo)的進(jìn)一步實(shí)現(xiàn),從而形成具有學(xué)科特點(diǎn)、有效的基礎(chǔ)及臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)體系,為醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要培養(yǎng)合格的高素質(zhì)實(shí)用型人才。

[1]李曉南,池霞,童美玲.等.兒童保健學(xué)教學(xué)中應(yīng)用 TBL模式的探索與意義.中國(guó)高等教育,2010,(3):84-85

[2]馮英,丁英.留學(xué)生組織學(xué)與胚胎學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法探討.解剖學(xué)研究,2009,3(6):470-471

[3]Michaelsen L K,Baumann Knight A.Beyond small groups:harnessing the extraordinary power of learning teams.Team-based learning:a transformative use of small groups,2002,85(11):3-25.

[4]Stuart J Beatty,Pharm D,Katherine A Kelley,et al.Team-based Learning in Therapeutics Workshop Sessions.PharmEduc,2009,73(6):100