徐風(fēng)杰

(大慶油田總醫(yī)院 黑龍江 大慶 163001)

中年腦卒中指50歲以下成人發(fā)生的卒中。近年來,中年腦卒中患者的比例呈逐年上升趨勢,占腦血管病總發(fā)病率的10%～20%。而且與老年人腦卒中在許多方面有所不同,有其特殊性和復(fù)雜性。因此,中年人腦卒中問題日益受各國學(xué)者的重視。心理護(hù)理作為一種輔助護(hù)理手段,在實(shí)際護(hù)理工作中越來越被重視,并普遍應(yīng)用于對患者的治療之中。運(yùn)用好心理護(hù)理手段,不僅有助于了解病情、宣調(diào)情志,而且對調(diào)節(jié)患者心態(tài),促其配合治療均有積極作用。本文通過對一組以軀體功能損害為主要臨床特征的中年男性腦卒中患者的心理護(hù)理,提高了患者的主觀生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科收治的主要是腦血管疾病患者。2009年1月至2010年1月共收治腦卒中患者183例,均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診,符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者107例,女性患者76例,年齡30～50歲中年男性為26例。

1.2 方法

通過與26例中年男性腦卒中患者及其家屬溝通與交流,對患者的心理狀態(tài)分析,進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù),達(dá)到預(yù)期效果。

2 心理狀態(tài)分析

2.1 恐懼與憤怒

當(dāng)患者得知自己患上腦卒中后,精神受到沉重打擊甚至崩潰,表現(xiàn)為驚恐不安、悲傷、對其他相同疾病患者的預(yù)后敏感,在治療過程中,也處于一種誠惶誠恐狀態(tài)中,擔(dān)心自己病情不能好轉(zhuǎn)或復(fù)發(fā),擔(dān)心疾病本身和各種治療手段對自己生命質(zhì)量的影響?；颊咭灿袘嵟榫w,感到太冤枉、委屈,認(rèn)為命運(yùn)對自己不公,與人疏遠(yuǎn),對任何事都感到不愉快,百般抱怨,煩躁易怒,易走極端,隨時都可能將滿腔的憤怒發(fā)泄到相關(guān)人員身上。

2.2 焦慮抑郁

由于大多數(shù)腦卒中患者出現(xiàn)肢體及語言障礙,生活不能自理、大小便失禁,從而對生活產(chǎn)生悲觀、消極的情緒,表現(xiàn)為冷淡、自憐等并擔(dān)心病情究竟能否順利好轉(zhuǎn)、預(yù)后及家庭經(jīng)濟(jì)狀況能否負(fù)擔(dān),所有這些均是引起焦慮的重要原因。此類患者表現(xiàn)為精神緊張、驚恐不安、失眠多夢、憂心忡忡,對環(huán)境刺激敏感多慮。除患者因疾病引起的軀體不適外,中年男性患者還有來自社會壓力,如個人外在形象、社會角色的改變或工作壓力增加、收入下降;環(huán)境陌生,與重癥患者同住一室,由于語言障礙與醫(yī)護(hù)員交流困難,難以得到確切的與疾病有關(guān)的信息;家庭壓力,如生活不能自理影響家庭生活,因住院時間長,費(fèi)用昂貴等增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),贍養(yǎng)老人,撫育子女的能力下降。社會和家庭壓力兼有,使患者極易發(fā)生心理沖突和應(yīng)激反應(yīng)。

2.3 絕望與無助

患者認(rèn)為自己病入膏肓、不可救藥,腦卒中是慢性病且病程長,造成身心巨大傷害,給家庭生活工作、經(jīng)濟(jì)帶來諸多不利影響,擔(dān)心治療到最后“人財(cái)兩空”,常自暴自棄、心情沉重、消極、冷漠、不配合治療,隨時想到放棄治療。他們認(rèn)為自己肢體殘障,生活不能自理,生命受到威脅,自我價值喪失,自信心降低,什么事都需要他人協(xié)助而產(chǎn)生失助感,病人往往表現(xiàn)出自憐自悲情緒。

3 護(hù)理對策

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系

良好的護(hù)患關(guān)系是對患者進(jìn)行心理護(hù)理的前提。因此,首先要以熱情積極的態(tài)度取得患者的信任。要用無微不至的關(guān)懷、熱情的服務(wù)、端莊的儀表、文雅的舉止、輕柔的動作對待病人,待患者如親人,急病人之所急,想病人之所想,取得病人的信任,消除病人的恐懼心理,使病人有賓至如歸的感覺,病人就愿意和護(hù)士說心里話,使得醫(yī)護(hù)人員容易掌握病人的心理狀態(tài),病人也能夠處于一個治療的最佳心理狀態(tài),病人以一種積極的態(tài)度配合治療,有利于病人早日康復(fù)。

3.2 產(chǎn)生這種恐懼與憤怒消極情緒的主要因素是死亡和復(fù)發(fā)以及特殊環(huán)境和特殊醫(yī)療處置

護(hù)理的目的主要是使病人感受到危險因素的消除或減弱,增加安全感。我們采取的措施是:適時向患者解釋病情極其轉(zhuǎn)歸,了解相關(guān)知識,積極預(yù)防復(fù)發(fā);在病人可能產(chǎn)生恐懼之前,主動把可能給病人帶來的痛苦與威脅進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼f明,幫助病人消除恐懼,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,并寄予安全暗示和保證;當(dāng)病人面臨恐懼情景時,對病人和藹可親,沉著穩(wěn)定,一舉一動給以安全暗示。

3.3 焦慮與抑郁這類患者

對于焦慮與抑郁這類患者我們采取:給予精心、周到和熱情的生活護(hù)理,在取得患者信任與合作的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)與患者的溝通,耐心傾聽其心理感受和需要,并督促家人多與病人溝通,以減輕患者的抑郁情緒。由于這類患者往往心理資源不足,心理整合力差,提高其情商和情商整合能力是其心理康復(fù)的關(guān)鍵。要疏導(dǎo)、鼓勵患者樹立樂觀的人生觀,激發(fā)其創(chuàng)造思維,提高其適應(yīng)身體及語言障礙狀態(tài)下生活的能力;學(xué)會一套管理、控制、發(fā)泄情緒的方法。要解除病人的焦慮情緒,必須根據(jù)每個病人的具體情況有針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo),如對擔(dān)心病情轉(zhuǎn)歸的患者,讓其及時了解病情并說明該病康復(fù)的長期性,使病人做好長期治療的心理準(zhǔn)備。

3.4 絕望與無助的患者我們應(yīng)積極爭取家屬及患友的配合

突如其來的疾病打擊使患者的心理處于脆弱的狀態(tài),任何周圍環(huán)境的因素都會對其心理產(chǎn)生顯著的影響。其中,患者的家屬和同室患友與患者接觸時間較多,他們的言談、情緒必然會引起患者的心理變化。家屬的態(tài)度往往直接影響患者的情緒,家人的支持理解可營造良好的治療環(huán)境,增加患者的自信心,使患者無后顧之憂。同時積極鼓勵、促使病友間相互關(guān)心、支持,讓一些恢復(fù)較好的患者現(xiàn)身說法,相互感染積極的心境,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 結(jié)語

總之,中年男性腦卒中后出現(xiàn)不良心理的癥狀會直接影響到患者軀體功能的恢復(fù)及生活質(zhì)量,對患者的康復(fù)可能造嚴(yán)重的影響,對病人來說是一個沉重的心理打擊,病人往往因?yàn)閲?yán)重的失落而忽略了本身尚存在健側(cè)身體功能而將注意力全部集中在患側(cè)肢體從而表現(xiàn)自信心喪失和產(chǎn)生自卑感,焦慮抑郁情緒,針對這些問題,護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確地判斷病人所處的心理階段,并把握時機(jī)以溫暖和支持的態(tài)度歷代助其進(jìn)行心理社會調(diào)適,使病人能重新認(rèn)識和接受自我,并以嶄新的面貌重返社會,回歸家庭從而,提高中年男性腦卒中患者的生活及生存質(zhì)量。

[1]馬珍玉.青年腦卒中的心理護(hù)理患者的心理護(hù)理[J].職業(yè)與健康,2009,25(13).