楊新穎

(上海市寶山區(qū)羅店醫(yī)院婦產(chǎn)科 上海 201901)

人工流產(chǎn)常用于計(jì)劃生育失敗后的補(bǔ)救措施,未產(chǎn)婦由于精神緊張,宮頸口緊縮,擴(kuò)張困難,容易造成宮頸損傷、術(shù)中出血、人流反應(yīng)綜合征及術(shù)后宮頸黏連等并發(fā)癥,卡孕栓卡為PGFa的衍生物,具有較強(qiáng)的收縮作用,廣泛應(yīng)用于臨床,而消化道副反應(yīng)較輕[1],同時(shí)有促使平滑肌收縮,抑制宮頸膠原合成酶的作用,使膠原合成纖維下降,宮頸軟化并擴(kuò)張[2]。我院計(jì)劃生育室對(duì)門診未產(chǎn)婦女行早期人工流產(chǎn)術(shù)者于術(shù)前應(yīng)用卡孕栓0.5mg置于陰道后穹窿部進(jìn)行術(shù)前擴(kuò)張軟化宮頸,效果良好且不良反應(yīng)小,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

停經(jīng)42～60d確診為宮內(nèi)早孕,要求終止妊娠的健康未產(chǎn)婦女,無(wú)用藥禁忌證及人工流產(chǎn)禁忌證共120例,隨機(jī)分為2組即觀察組60例,對(duì)照組60例,觀察組為負(fù)壓吸宮術(shù)前應(yīng)用卡孕栓0.5mg置于陰道后穹窿部,對(duì)照組為負(fù)壓吸宮術(shù)前未應(yīng)用卡孕栓0.5mg者。

1.2 方法

觀察組未產(chǎn)婦取膀胱截石位,將0.5mg卡孕栓置于陰道后穹窿,平臥15min后站立,60min后行負(fù)壓吸宮術(shù)。對(duì)照組未應(yīng)用任何藥物,直接行負(fù)壓吸宮術(shù)。術(shù)中用宮頸擴(kuò)張器測(cè)量宮頸擴(kuò)張程度(mm),并測(cè)量出血量,觀察置入卡孕栓后出現(xiàn)的各種異常表現(xiàn)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

2組未產(chǎn)婦各60例,平均年齡觀察組19.88歲,對(duì)照組20.02歲;停經(jīng)天數(shù)觀察組50.01d,對(duì)照組49.71d。2組在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異。

2.2 2組卡孕栓的應(yīng)用

觀察組應(yīng)用卡孕栓后于術(shù)中測(cè)量宮頸內(nèi)口已擴(kuò)張至6.0～7.5mm者46例,占76.67%,對(duì)照組宮頸內(nèi)口自然擴(kuò)張6.0～7.0mm者17例,占28.33%,2組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有非常顯著性差異(P＜0.005)。觀察組宮頸內(nèi)口擴(kuò)張＜6.5mm需再擴(kuò)張宮頸者14例,占23.33%;對(duì)照組宮頸內(nèi)口擴(kuò)張＜6.5mm者43例,占71.64%,均需再擴(kuò)張宮頸。

2.3 術(shù)中出血量

平均出血量觀察組10.1mL,對(duì)照組15.62mL,2組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 不良反應(yīng)

觀察組有3例感輕度腹脹無(wú)需處理,無(wú)惡心、嘔吐、劇烈腹痛及腹瀉者。

3 討論

早期人工流產(chǎn)行負(fù)壓吸宮術(shù)時(shí)術(shù)前均需機(jī)械性擴(kuò)張宮頸,可造成宮頸、子宮甚至鄰近組織損傷,尤其對(duì)于未產(chǎn)婦由于宮頸擴(kuò)張困難,損傷幾率加大。我們?cè)谖串a(chǎn)婦行早期人工流產(chǎn)術(shù)于術(shù)前應(yīng)用小劑量卡孕栓0.5mg置于陰道后穹窿擴(kuò)張軟化宮頸,由于卡孕栓經(jīng)陰道吸收快,宮頸擴(kuò)張作用明顯,可減少人工流產(chǎn)綜合征、子宮穿孔、宮腔宮頸黏連等發(fā)生,提高了手術(shù)的安全性,減少了患者的痛苦,同是由于陰道局部用藥且為小劑量,藥物直接達(dá)到作用部位,部分通過(guò)陰道粘膜吸收進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng),但血藥濃度低[4],副反應(yīng)輕,僅有3例感輕度腹脹無(wú)需處理,無(wú)惡心、嘔吐、劇烈腹痛及腹瀉者,它摒棄了大劑量卡孕栓所造成的一系列副作用。因此對(duì)于行早期人工流產(chǎn)術(shù)者于術(shù)前應(yīng)用小劑量卡孕栓0.5mg置于陰道后穹窿部進(jìn)行術(shù)前擴(kuò)張軟化宮頸,使術(shù)中擴(kuò)張宮頸十分容易,副反應(yīng)輕,是早孕負(fù)壓吸宮術(shù)中使用安全,效果確切,方便易行的宮頸擴(kuò)張藥物,特別是對(duì)未產(chǎn)婦效果極佳。

[1] 李朋英,王學(xué)文.預(yù)防產(chǎn)后出血方法的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健雜志,2005,20(14)：1810～1812.

[2] 程利南.前列腺素與抗早孕[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)計(jì)劃生育分冊(cè),1984(1)：7.

[3] 蘇雪峰,白慧,李志民,等.卡孕栓用于預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志,2005,15(18)：1201～1203.

[4] 樊世榮.卡孕栓的藥理作用于臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,1995,11(1)：53～54.