陸美英 張靜

(1.南寧市友愛(ài)南路13號(hào)南寧市疾病預(yù)防控制中心; 2.南寧市疾病預(yù)防控制中心 南寧 530011)

1 資料與方法

1.1 一般資料

南寧市疾病預(yù)防控制中心提供的2010年所有預(yù)防接種登記資料和副反應(yīng)監(jiān)測(cè)資料,副反應(yīng)資料來(lái)源于接種者及家長(zhǎng)的主動(dòng)報(bào)告和接種單位的發(fā)現(xiàn)。接種者發(fā)生加重和異常副反應(yīng)時(shí),由接報(bào)者詳細(xì)填寫副反應(yīng)個(gè)案調(diào)查表。

1.2 研究方法

收集2010年南寧市兒童預(yù)防接種資料,包括預(yù)防接種總?cè)舜螖?shù),不同種類、資料和數(shù)據(jù)來(lái)源于街道與社區(qū)衛(wèi)生院上報(bào)報(bào)表。進(jìn)行現(xiàn)有資料分析,同時(shí),對(duì)收集到監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行現(xiàn)況描述及SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件的統(tǒng)計(jì)比較分析。

表1 南寧市2010年預(yù)防接種副反應(yīng)所涉及的疫苗與例數(shù)

2 結(jié)果

2.1 一般情況

南寧市各預(yù)防接種門診2010年共上報(bào)各類預(yù)防接種副反應(yīng)240例,年報(bào)告發(fā)生率分別為105/10萬(wàn)。不良反應(yīng)的發(fā)生在時(shí)間上逐年增長(zhǎng),但無(wú)明顯季節(jié)規(guī)律。

2.2 病例分布

240例副反應(yīng)中,男140例,女100例。其中I類疫苗副反應(yīng)160例,II類疫苗80例,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩類疫苗的副反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異(P＞0.05)。I類疫苗中百白破疫苗副反應(yīng)發(fā)生率較高,脊髓灰質(zhì)炎疫苗的副反應(yīng)發(fā)生率較低;II類疫苗中腦膜炎疫苗副反應(yīng)發(fā)生率較高,具體情況見(jiàn)表1。

2.3 副反應(yīng)分類

一般反應(yīng)120例,占50.0%;加重反應(yīng)80例,占33.3%,異常反應(yīng)40例,占16.7%。南寧市監(jiān)測(cè)報(bào)告的副反應(yīng)總發(fā)生率較其他地區(qū)高,一般反應(yīng)占百分比大大高于其他地區(qū)的觀察,加重反應(yīng)與異常反應(yīng)則相應(yīng)低于其他地區(qū)。

2.4 轉(zhuǎn)歸

240例預(yù)防接種副反應(yīng)發(fā)生后,經(jīng)1～20d的對(duì)癥處理均痊愈,無(wú)后遺癥,無(wú)死亡病例。

3 討論

南寧市現(xiàn)有兒童預(yù)防接種門診15家,其中12家為社區(qū)級(jí)預(yù)防接種門診、3家為綜合性醫(yī)院產(chǎn)科新生兒接種門診、1家為提供涉外兒童預(yù)防接種的門診,每年為各年齡組兒童提供預(yù)防接種30余萬(wàn)人次。近年來(lái)隨著外來(lái)流動(dòng)人口的大量涌入,南寧市各預(yù)防接種門診對(duì)外來(lái)兒童的預(yù)防接種管理實(shí)行和戶籍兒童一樣的常態(tài)管理和居住地管理,服務(wù)對(duì)象數(shù)迅速增加[2]。

南寧市各預(yù)防接種門診2010年共上報(bào)各類副反應(yīng)240例,年報(bào)告發(fā)生率為105/10萬(wàn),高于其他地區(qū)。分析原因：南寧市為中心城區(qū)之一,戶籍人口中文化、教育、醫(yī)療衛(wèi)生界人士占較大比例,有幾十余所中小學(xué)校,兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種重視度高,加之對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作每年都納入考核,所以總的監(jiān)測(cè)敏感性高于南寧市平均水平[3]。

目前以國(guó)產(chǎn)疫苗為主的I類疫苗和以進(jìn)口疫苗為主的II類疫苗的生產(chǎn)工藝都達(dá)到相似。I類疫苗中全細(xì)胞百白破疫苗副反應(yīng)發(fā)生率最高,達(dá)全細(xì)胞百白破疫苗和腦膜炎疫苗均是南寧市副反應(yīng)最多的疫苗,與其他地區(qū)的報(bào)道有異。疫苗副反應(yīng)的發(fā)生與疫苗本身特性、接種操作、被接種者自身等因素有關(guān)[4]。其中全細(xì)胞百白破疫苗為含百日咳菌體的佐劑疫苗,其副反應(yīng)率居各類疫苗的首位,并隨針次增加而增高。南寧市監(jiān)測(cè)報(bào)告的副反應(yīng)總發(fā)生率較其他地區(qū)高,一般反應(yīng)占百分比大大高于其他地區(qū)的觀察,加重反應(yīng)與異常反應(yīng)則相應(yīng)低于其他地區(qū)。

總之,南寧市各預(yù)防接種門診報(bào)告的副反應(yīng)發(fā)生率比較高,與接種疫苗種類和數(shù)量的增加有關(guān),同時(shí),顯示副反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)良好,敏感性較高,副反應(yīng)的發(fā)生在季筘分布上無(wú)明顯規(guī)律。各類疫苗副反應(yīng)發(fā)生率相差懸殊,與疫苗的性質(zhì)、疫苗佐劑等因素有關(guān)。其中I類疫苗和II類疫苗副反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異。副反應(yīng)中一般反應(yīng)、加重反應(yīng)和異常反應(yīng)所占比例正常。

[1] 王繼山,王克紅,朱玉艷.新泰市城區(qū)免疫接種不良反應(yīng)的觀察與分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2003,30(4)：553～554．

[2] 陳園生.預(yù)防接種后的安全監(jiān)測(cè)：疫苗副反應(yīng)報(bào)告系統(tǒng)[J]．中國(guó)計(jì)劃免疫,2009,10：64．

[3] 王樹巧,孫海燕,袁家麟.人群中水痘-帶狀皰疹病毒流行率及其疫苗免疫效果[J].中國(guó)計(jì)劃免疫,2010,6(1)：28～30．

[4] Bateman DN,Sanders GL,Rawlins.Attitudes to adverse drug reaction reporting in the northern region[J].Br J Clin Pharmacol,2010,34：421～426.