趙志剛 李琳

(開(kāi)原市疾病預(yù)防控制中心 遼寧開(kāi)原 112300)

一起關(guān)于食用小食品引發(fā)的食物中毒調(diào)查報(bào)告

趙志剛 李琳

(開(kāi)原市疾病預(yù)防控制中心 遼寧開(kāi)原 112300)

5月29日14時(shí)55分,開(kāi)原市疾病預(yù)防控制中心突然接到市中心醫(yī)院疑似食物中毒的電話報(bào)告,立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案,組織衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查與采樣。經(jīng)查,本次中毒29例,均為開(kāi)原市城東鄉(xiāng)某村小學(xué)學(xué)生,進(jìn)食同一食品為本校食雜店出售的“流浪者”牌小食品;疑似中毒因子為富馬酸二甲酯(產(chǎn)品名霉克星),現(xiàn)將全文報(bào)道如下。

食物中毒 流浪者牌小食品 富馬酸二甲酯

1 流行病學(xué)調(diào)查

1.1 中毒學(xué)生概況

經(jīng)查,城東鄉(xiāng)某村小學(xué)現(xiàn)有學(xué)生251人(分6個(gè)年級(jí)與1個(gè)幼兒班)。學(xué)生家庭均在本村分散居住,各自在家就餐,唯一食用的同一食品集中于校內(nèi)食雜店出售的“流浪者”牌小食品。主要原料是人造豆筋,并加入調(diào)色、調(diào)味劑。5月28日購(gòu)買該食品的學(xué)生76人,上午9點(diǎn)30分左右進(jìn)食該食品的學(xué)生46人,食后當(dāng)天相繼有29例發(fā)生過(guò)敏性中毒癥狀,于5月28日(2例)、29日(4例)、30日(13例)、31日(5例)、6月1日(5例)先后到市中心醫(yī)院兒科病房進(jìn)行住院治療。1周后陸續(xù)痊愈出院。

1.2 中毒食品來(lái)源

經(jīng)查,5月24日校食雜店店主從二道商販?zhǔn)种匈?gòu)入“流浪者”牌小食品。省衛(wèi)生廳、沈陽(yáng)市蘇家屯衛(wèi)生監(jiān)督所于6月3日對(duì)生產(chǎn)該食品廠進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)檢查。該廠設(shè)備簡(jiǎn)陋,無(wú)任何洗消作業(yè)過(guò)程,將麻袋包裝的豆筋直接倒入和面機(jī)中,添加油、糖稀、色素、糖精鈉、山梨酸鉀、孜然、芝麻,為控制霉菌生長(zhǎng),并向其添加非食品原料霉克星(富馬酸二甲酯)。

1.3 疑似中毒因子

經(jīng)查,“流浪者”牌小食品中的富馬酸二甲酯(產(chǎn)品名霉克星)是湖南省平江縣科新化工有限公司出品,包裝為500g/袋,商標(biāo)注有高科技產(chǎn)品,新型消毒劑,屬于非食品添加劑,禁止加入到食品中食用。

2 臨床癥狀

本次中毒29例。其中,年齡分布7～14歲。女18例,男11例。主要集中在5月28日進(jìn)食“流浪者”牌小食品后,引發(fā)中毒的最短潛伏期30min,最長(zhǎng)潛伏期5h。主要臨床表現(xiàn)：頭暈、面色潮紅、頸頭部出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹樣、皮膚瘙癢、四肢末梢有麻木感、惡心,個(gè)別嘔吐、頭痛、腹痛、腹瀉,部分患者有咽部充血、血壓個(gè)別偏高、個(gè)別尿常規(guī)有血尿、蛋白尿現(xiàn)象;3例嚴(yán)重者有瞳孔散大現(xiàn)象,并四肢出現(xiàn)知覺(jué)障礙現(xiàn)象;有3例在心肌酶譜檢查中出現(xiàn)輕度改變,出院前去中國(guó)醫(yī)大進(jìn)一步檢查均正常。

3 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

3.1 樣品采集

按無(wú)菌采樣的要求,現(xiàn)場(chǎng)采集3類7份樣品,詳見(jiàn)表1。

表1 現(xiàn)場(chǎng)采集樣品明細(xì)表

表2 可疑毒物分析明細(xì)表

3.2 檢驗(yàn)方法、項(xiàng)目與結(jié)果

3.2.1 可疑毒物的檢驗(yàn)結(jié)果 為查找可疑中毒因子,我們對(duì)“流浪者”牌小食品進(jìn)行了可疑毒物分析,方法有快檢法、薄層法與氣-質(zhì)聯(lián)機(jī)法。結(jié)果詳見(jiàn)表2。

3.2.2 衛(wèi)生指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果 為評(píng)價(jià)“流浪者”牌小食品的衛(wèi)生質(zhì)量,我們按國(guó)家同類食品的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了理化與微生物指標(biāo)的檢驗(yàn),結(jié)果詳見(jiàn)表3。

3.2.3 便培養(yǎng)結(jié)果 為排查學(xué)生中毒原因,我們對(duì)3例學(xué)生的便做了沙門氏菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、致病性大腸桿菌、副溶血性弧菌、肉毒梭菌的培養(yǎng)和鑒定,結(jié)果均未檢出。

3.2.4 霉菌定性結(jié)果 為評(píng)價(jià)“流浪者”牌小食品霉菌污染程度,現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查20袋該食品,感觀檢查,肉眼可見(jiàn)霉菌12袋,不合格率占60%。

3.2.5 水質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果 經(jīng)檢驗(yàn)該校學(xué)生的飲用水符合國(guó)家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

表3 衛(wèi)生指標(biāo)檢驗(yàn)明細(xì)表

4 小結(jié)

綜上所述,本起食物中毒根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,臨床特有的中毒癥狀分析和實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果,并經(jīng)3名以上食品衛(wèi)生專家合議評(píng)定,這是一起因食用該校食雜店出售的“流浪者”牌小食品引發(fā)的學(xué)校食物中毒事件。該廠嚴(yán)重違反《食品衛(wèi)生法》的規(guī)定,制售含有毒有害物質(zhì)的小食品(向食品中添加非食品用的消毒劑-富馬酸二甲酯),造成學(xué)生集體發(fā)生食物中毒,性質(zhì)嚴(yán)重,應(yīng)依法追究其法律責(zé)任。鑒于《食品衛(wèi)生法》的屬地管理原則,我們按法定程序?qū)嵤┝税讣平?交由沈陽(yáng)市衛(wèi)生局依法對(duì)該廠家實(shí)施責(zé)任追究。

鑒于我市首次出現(xiàn)流通環(huán)節(jié)的中毒事件,提示我們有必要加強(qiáng)對(duì)該環(huán)節(jié)的衛(wèi)生監(jiān)督與檢查。對(duì)進(jìn)入學(xué)校的各類食品更要高度重視,加強(qiáng)管理,教育經(jīng)營(yíng)業(yè)主,不能貪圖便宜,牟取不義之財(cái),要實(shí)行正規(guī)渠道進(jìn)貨,索取三證,保證經(jīng)營(yíng)的食品安全可靠。為避免類似的中毒事件的發(fā)生,在本市的食品生產(chǎn)廠家開(kāi)展一次有針對(duì)性的宣傳培訓(xùn),“食品中不得加入非食品添加劑”保證所出產(chǎn)品安全、衛(wèi)生、健康。

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