(南京雨花臺鐵心橋社區(qū)醫(yī)院 南京 210012)

引言

作為藥物,益母草為唇形科植物益母草的新鮮或干燥地上全草,取用方法是在其6～8月開花期及9～10月果熟期,采割地上部分并曬干。臨床上,益母草多用于婦科月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后瘀痛等癥,對于心血管疾病、血液病等輔助治療也有一定療效。然而,歷代中醫(yī)典籍中對益母草的藥用功能頗有爭論,尤其是在其婦科應用,對于益母草是否“藥如其名”,歷代中醫(yī)名家有不同看法。本文擬就此問題進行探討。

1 對于益母草藥用功效的爭論

總體來看,歷代醫(yī)學典籍對于益母草的婦科藥用功能都持肯定態(tài)度,普遍將其列為婦科產(chǎn)科要藥之一,其中比較有代表性的論述有以下幾種?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》將益母草列為上品,認為其味辛、微苦、性微寒、歸心、肝、膀胱經(jīng),具有活血調(diào)經(jīng)、利水消腫、清熱解毒之功效。《本草綱目》中認為益母草的根、莖、花、葉、實都可以如要。具有明目益精,調(diào)女人經(jīng)脈的功效。若用來治療腫毒瘡瘍,可起到消水行血的作用。且明確指出,婦人胎產(chǎn)諸病宜將益母草的根、莖、花、葉、實一起并用。《本草匯言》曰:“婦人難產(chǎn)之時,氣有不順,而迫血妄行,或逆于上,或崩于下,或橫生不順,或子死腹中,或胞衣不落……是皆臨產(chǎn)危急之癥惟益母草統(tǒng)能治之。”正是由于益母草在醫(yī)藥典籍中多針對婦科病癥,因此《本草正義》認為其正如名稱所言:“益母草性滑而利,善調(diào)胎產(chǎn)諸證,故有益母之號?！比欢?清代著名中醫(yī)陳修園認為,益母草可用于婦科,但絕非是婦科經(jīng)產(chǎn)的要藥。陳修園認為“女科習益母草之害人二也”,他明確指出,“若產(chǎn)后肌表微微發(fā)熱,是外感微風,與此物(益母草)甚為對癥,若重癥則不足恃矣。況癥重藥輕,則病勢日甚一日,終至敗壞而莫挽。若輩東請西延,別有殺人不見血之技?！币簿褪钦f,陳修園以《神農(nóng)本草經(jīng)》為依據(jù),認為益母草并不是“藥如其名”,其應用到婦科上藥用功能并不是其主要用途,而是其“活血調(diào)經(jīng)、利水消腫、清熱解毒”功效的其中一種應用而已,用以治療婦科輕微癥狀尚可,但重癥并不合適。

2 現(xiàn)代醫(yī)藥科學對益母草藥用功效的分析

針對以上傳統(tǒng)中醫(yī)對益母草功效的爭論,現(xiàn)代藥理學進行了一系列的研究。而大量動物實驗和臨床實驗的結果都表明,益母草具有對于血液循環(huán)系統(tǒng)具有溶栓、抗凝、降脂、降血黏度、降低紅細胞聚集、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)等多種作用。更為值得注意的是,益母草對子宮有較為顯著的興奮作用,并且,較大劑量的益母草使用能夠使不規(guī)則自發(fā)性收縮的子宮變成有規(guī)律的收縮。益母草的藥用功效在動物試驗中同樣得到了驗證,由益母草、蒲黃、川芎等成分組成的被膜湯對大鼠離體子宮肌收縮強度和張力均有不同程度的增強作用,而這種作用在孕前期和早期的表現(xiàn)更為突出。使用在家兔上,并能使其在體子宮內(nèi)壓升高,宮縮頻率增加。不僅如此,以益母草為主藥的分憂飲對促進產(chǎn)婦生產(chǎn),預防難產(chǎn)的發(fā)生有較好效果。而對于流產(chǎn)以及上環(huán)所引起的一些后遺癥,益母草膏可以減少藥物流產(chǎn)后陰道出血量,并縮短出血時間。正是由于這種功效的存在,古代醫(yī)術中應用益母草的方劑多見于難產(chǎn)、胞衣不下、死胎等產(chǎn)科危癥,且在這些情況下,益母草用量大大增加。另一方面,益母草還能夠起到調(diào)經(jīng)作用,適于血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、經(jīng)行不暢等有瘀滯之證。在月經(jīng)期,當子宮腔內(nèi)的積血達到一定量時,可以興奮子宮內(nèi)壁,引起反射性子宮頸松弛和子宮排空性收縮。此外,在臨床上以益母草制成的各種藥劑廣泛用于生殖器炎癥。

3 對益母草藥用功效的總結

從以上分析來看,傳統(tǒng)醫(yī)學典籍普遍認為,益母草廣泛用于婦科的各方面,尤其在產(chǎn)科方面,僅早期妊娠的婦女忌用,若遇難產(chǎn)、胞衣不下、死胎等危重癥,盡可重用。但是,如果從現(xiàn)代藥理學角度進行總結,益母草的藥用功效就不僅僅局限在婦科,而是可以被歸納為以下幾個方面。(1)在血液動力學方面的功能。由于益母草中的總生物堿能明顯降低血液黏度,故能夠改善血流動力學,對血小板凝集、血栓形成以及紅細胞聚集均有抑制作用。(2)抗炎鎮(zhèn)痛作用。這說明復方益母草口服液對己烯雌酚和雌二醇致大鼠痛經(jīng)模型有很好的改善作用,作用機制可能與其升高痛經(jīng)大鼠子宮組織中NO含量有一定的相關性。(3)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。6.25g/kg、25.00g/kg益母草水煎劑可極顯著提高小鼠淋巴因子活化殺傷細胞(LAK)的活性(P＜0.01、0.001),6.25g/kg益母草水煎劑還可顯著提高自然殺傷細胞(NK)的活性(P＜0.05)。益母草注射液能明顯增強失血性休克大鼠腸系膜淋巴管自主收縮頻率及收縮性,擴張微淋巴管口徑,使微淋巴的活性增強,對失血性休克時的淋巴微循環(huán)障礙有非常好的改善作用。顧月麗等研究了益母草素對小鼠T、B淋巴細胞的影響,結果發(fā)現(xiàn),對由刀豆素A(ConA)引起活化的T淋巴細胞,益母草素有明顯地促進其增殖的作用,其作用是單獨使用ConA的5～8倍。

[1]申利紅,王勝利.益母草的研究進展[J].安徽農(nóng)業(yè)科學,2010,38(8):4414～4416.

[2]黃帆,陳曉帆.淺談益母草在婦科中的應用[J].福建中醫(yī)藥,2002,33(5):41～42.

[3]李嘉慶,張建偉.大劑量益母草治療死胎一例[J].光明醫(yī)學,1997(5):27.

[4]金若敏,陳兆善,陳長勛,等.益母草治療痛經(jīng)機制探索[J].中國現(xiàn)代應用藥學雜志,2004(2):90～93.