(遼寧省葫蘆島市92493部隊門診部 遼寧葫蘆島 125200)

反流性食管炎是一種因上消化道正常功能紊亂或運動障礙而引起消化道性疾病。隨著人們生活節(jié)奏的加快,反流性食管炎的患病率上升趨勢十分明顯,特別是在北京、上海、廣州等城市,患病率達到近70%。因此,分析總結反流性食管炎的治療方法具有重要的現(xiàn)實意義。2007年1月至2009年12月,我院采用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利的治療方法反流性食管炎54例,取得了較為令人滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月至2009年12月,我院共收治經(jīng)電子胃鏡檢查并確診的反流性食管炎患者108例,年齡20～63歲,平均40.5歲,病程最短7d,最長2年6個月?？膳懦ㄍ庀詽冊趦鹊钠渌兰膊?、食管手術史者及可引發(fā)胃腸道異常癥狀其他疾病,且經(jīng)確認患者短期內未服用抑酸劑藥物和影響胃腸道正常消化功能的其他藥物。按就診順序將108例患者隨機分成觀察組和對照組各54例。觀察組中男性28例,女性26例,年齡20～62歲;對照組中男性31例,女性23例,年齡21～63歲。2組患者在年齡、性別、病程、癥狀等方向具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

觀察組飯前口服奧美拉唑20mg/次,每日2次,飯前口服莫沙必利5mg/次,每日3次。對照組飯前口服法莫替丁20mg/次,每日2次,莫沙必利用法用量與觀察組相同。2組均為8周1個療程。治療過程中要求患者每周前來醫(yī)院復診1次,仔細詢問癥狀改善情況及用藥后是否出現(xiàn)不良反應。治療結束后的第8周,行電子胃鏡檢查,并化驗血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能。

1.3 療效評價標準

當療程結束時,根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)的恢復情況、治療前后電子胃鏡檢查結果對療效進行評價。(1)癥狀表現(xiàn)療效評價標準。治愈:治療前的各種癥狀表現(xiàn)均已消失;有效:治療前的各種癥狀明顯得到改善,但未完全消失;無效:治療前的各種癥狀改善不明顯或基本無變化。(2)胃鏡療效評價標準。治愈:食管未見發(fā)紅、糜爛、潰瘍;有效:檢查分級改善提升1個級別以上;無效:改善不明顯。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,組間比較采用c2檢驗,P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

2.1 癥狀表現(xiàn)

觀察組治愈38例,有效16例,無效0例,總有效率100%;對照組治愈15例,有效27例,無效12例,總有效率77.8%。觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2 胃鏡療效

觀察組治愈40例,有效13例,無效1例,總有效率98.2%;對照組治愈14例,有效26例,無效14例,總有效率74.1%。觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.3 不良反應

2組經(jīng)血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能檢查未見異常,無其它不良反應。

3 討論

從發(fā)病機制分析,反流性食管炎是由于食管下端的括約肌功能受損,食管內的酸未及時清除,反流的食物對食管黏膜產(chǎn)生了腐蝕作用,而食管抗反流的保護功能減弱所致。在傳統(tǒng)臨床治療方案中,抑制酸分泌是治療反流性食管炎的重要手段。但近年來的研究表明,有的患者除了胃酸增多表現(xiàn)外,還伴有胃排空延緩的現(xiàn)象,甚至以胃排空延緩為主要表現(xiàn)。因此,為了彌補傳統(tǒng)的治療方案不足,要在加強酸抑制的同時增加胃的排空速度。奧美拉唑具有很強的酸抑制作用,只需口服20mg就可使胃內pH值在3以上,藥物有效時間可長達l8～20min,為治療反流性食管炎創(chuàng)造了有利的低酸環(huán)境。莫沙必利是一種新型提高胃動力藥物,能夠加速胃排空。在本組資料中,奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合總有效率達到100%。

總之,奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎效果顯著,不良反應小,值得在臨床上推廣應用。

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