吳坤

(河北保定解放軍252醫(yī)院創(chuàng)傷2科 河北 保定 071000)

2010年3月至2010年12月,我科對(duì)6例截肢患者做了詳細(xì)全面的術(shù)前護(hù)理取得了較好的效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組6例,男5例,女1例。其中1例為氣性壞疽患者,5例為肢體嚴(yán)重碾挫傷患者,年齡在6～64歲之間。

2 不同階段患者的心理變化及護(hù)理要點(diǎn)

2.1 嬰幼兒階段

2.1.1 嬰幼兒階段的心理特點(diǎn) 此階段的病人年齡偏小,孩子的自身生理和心理變化特點(diǎn)與其他年齡段病人表現(xiàn)截然不同,患兒本身對(duì)外界事物了解不透,對(duì)截肢手術(shù)完全沒(méi)有思想認(rèn)識(shí),對(duì)截肢術(shù)后的情況也沒(méi)有預(yù)知能力,對(duì)傷口疼痛的刺激有一定的反應(yīng),并且對(duì)住院后新環(huán)境及打針吃藥產(chǎn)生畏懼心理,甚至產(chǎn)生孤獨(dú)和反抗。

2.1.2 嬰幼兒階段心理護(hù)理方法 (1)嬰兒期患兒護(hù)理以非語(yǔ)言式溝通為主,同時(shí)要求護(hù)理人員除具有高度的責(zé)任心以外,還應(yīng)具有心理知識(shí),善于觀察到細(xì)微的心理變化。(2)幼兒期患兒的護(hù)理措施可采取多種溝通方式進(jìn)行,應(yīng)著重注意患兒情感反應(yīng)恐懼心理,這不但有助于心理發(fā)育,也有助于疾病的治療。(3)此期要注意疼痛的護(hù)理,盡量減少患兒的病痛,使患兒能在不痛苦的情況下自愿配合我們的醫(yī)療及護(hù)理工作,比如可以讓患兒看會(huì)動(dòng)畫(huà)片、給患兒講故事、聽(tīng)音樂(lè)等,必要時(shí)應(yīng)用止痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。

2.2 青壯年階段

2.2.1 青壯年階段的心理特點(diǎn) 青壯年時(shí)期是人生中學(xué)習(xí)及工作的主要階段,除了有個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育的變,生理和心理上也都同樣經(jīng)歷著一系列的重大變化。此階段的人一般為家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力,患者對(duì)自己截肢后對(duì)家庭、父母、子女等方面的影響考慮的較多,擔(dān)心由于自己身體的殘缺而不能更好照顧父母、影響子女的學(xué)習(xí)、導(dǎo)致家里的巨大負(fù)擔(dān)。這時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)出情緒低落、自卑、對(duì)任何事情不敢興趣,甚至輕生。

2.2.2 青壯年階段心理護(hù)理方法 (1)幫助患者了解自我,注意患者心理發(fā)展及性格特征,做好心理動(dòng)態(tài)分析,比較客觀準(zhǔn)確的幫助患者了解自我接納自我。(2)促進(jìn)健全的人格發(fā)展。首先要求家屬與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)手配合,互通信息、統(tǒng)一思想,及時(shí)了解病人的心態(tài)變化,以便患者建立良好的心理素質(zhì)及良好的心理承受能力。(3)生活多方面的關(guān)心體貼患者,向病人介紹手術(shù)康復(fù)預(yù)期效果,克服自卑心理,與家屬及病人共同探討術(shù)后假肢的選擇、安裝、功能重建等康復(fù)計(jì)劃,鼓勵(lì)病人樹(shù)立回歸生活、回歸社會(huì)的信心和勇氣。

2.3 老年階段

2.3.1 老年階段的心理特點(diǎn) 老年患者的心、腦、腎以及其他器官趨于衰退和功能下降,會(huì)常常感到力不從心,肢體的突然殘缺,更使得老而無(wú)用、拖累子女的想法日趨上升,多表現(xiàn)為意志消沉、束手無(wú)策、精神憂郁、暗自傷心落淚,不愿與人交往或交談,對(duì)治療及疾病的轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)默然,不愿接受治療和護(hù)理,常常無(wú)端的大發(fā)脾氣。

2.3.2 老年階段心理護(hù)理方法 (1)細(xì)致觀察患者的性格、愛(ài)好,病情變換和家庭環(huán)境情況,收集患者的心理信息,掌握其心理活動(dòng),以便有針對(duì)性的開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理。(2)作為和患者密切接觸的護(hù)士,首先要尊重、關(guān)心他們,講話禮貌,態(tài)度和藹,耐心聽(tīng)取他們的主訴,對(duì)老人的倚望和羅嗦給予諒解,對(duì)老人的要求盡量滿足。(3)鼓勵(lì)和贊揚(yáng)自尊心強(qiáng)和虛榮心強(qiáng)的老年患者,應(yīng)該鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的口氣,讓患者樂(lè)意接受你的治療和護(hù)理,實(shí)施與患者進(jìn)行有效溝通。(4)維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài),是取得良好心理治療的必備條件。

3 體會(huì)

在臨床實(shí)踐過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn),對(duì)截肢病人進(jìn)行針對(duì)性詳細(xì)全面的心理護(hù)理,能使病人的消極情緒得到改善,利于病人主動(dòng)配合治療護(hù)理工作,提高護(hù)理質(zhì)量,密切護(hù)患關(guān)系,從而達(dá)到滿意的治療效果。為疾病的痊愈奠定了良好的基礎(chǔ)。

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