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(深圳市第二人民醫(yī)院 廣東 深圳 518035)

手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療并擔(dān)負(fù)搶救工作的主要場(chǎng)所,護(hù)理工作與患者的生命安全息息相關(guān)。手術(shù)室的工作繁重緊張而且節(jié)奏快,質(zhì)量要求非常高,所以護(hù)理的質(zhì)量問(wèn)題是不可忽視的。由于外科、麻醉技術(shù)和手術(shù)器材的飛速發(fā)展,手術(shù)數(shù)量越來(lái)越多,手術(shù)室的護(hù)士稍有不慎就可能出現(xiàn)不良事故,釀成各種嚴(yán)重的后果,引發(fā)各種糾紛。

1 手術(shù)室中常見影響護(hù)理質(zhì)量的問(wèn)題分析

(1)手術(shù)室護(hù)理管理制度不健全,對(duì)護(hù)士缺乏法律法規(guī)教育和職業(yè)道德教育,連臺(tái)手術(shù)以及經(jīng)常加班會(huì)導(dǎo)致護(hù)理過(guò)度疲勞綜合征,護(hù)士會(huì)注意力不集中、精神疲乏導(dǎo)致工作效率低,容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、事故。

(2)護(hù)理人員由于法律意識(shí)淡薄,玩忽職守、粗心大意等,都可能給患者的安全造成威脅,例如手術(shù)中接打電話或者是談?wù)撈渌掝},都可能出現(xiàn)差錯(cuò)事故。

(3)術(shù)前用品準(zhǔn)備不夠充分或者是術(shù)前準(zhǔn)備的用品跟手術(shù)需要的不符合,搶救藥品、儀器沒(méi)有處于應(yīng)急狀態(tài),從而延誤了搶救時(shí)機(jī)。

(4)接錯(cuò)患者或者是開錯(cuò)手術(shù)部位,由于護(hù)士術(shù)前緊張和使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑患者昏迷,不能回答問(wèn)題,導(dǎo)致接錯(cuò)患者或者是放錯(cuò)手術(shù)間的情況,由于沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)導(dǎo)致開錯(cuò)手術(shù)部位,尤其是左右側(cè)錯(cuò)誤。

(5)由于器械護(hù)士或者巡回護(hù)士清點(diǎn)不嚴(yán)謹(jǐn),尤其是對(duì)術(shù)中新增物品沒(méi)有記錄,導(dǎo)致體腔內(nèi)遺留紗墊、紗布等從而引起嚴(yán)重后果,或者是由于操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出或者是斷裂,不容易尋找而遺留在患者體內(nèi)。

(6)手術(shù)體位安置不合適而發(fā)生壓瘡,約束帶過(guò)緊或兩上肢過(guò)度向外伸展造成神經(jīng)受壓或者神經(jīng)受損,體位墊放置不合適而影響患者的呼吸循環(huán)功能。

(7)輸血和輸液查對(duì)時(shí)有誤或者執(zhí)行口頭醫(yī)囑輸錯(cuò)血、用錯(cuò)藥或用錯(cuò)劑量。高頻電刀的電極固定不牢,如果患者的身上帶有金屬物件,造成患者的皮膚與手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸會(huì)造成電灼傷。

(8)對(duì)手術(shù)中取下的組織標(biāo)本或病理標(biāo)本保管不好,導(dǎo)致標(biāo)本混淆、變質(zhì)或丟失而不能進(jìn)行化驗(yàn)。

2 提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的措施

2.1 合理安排人力資源,減輕負(fù)荷工作的壓力,調(diào)動(dòng)各級(jí)人員的積極性

由于人員安排的不合理,造成醫(yī)務(wù)人員過(guò)多加班,超負(fù)荷的工作容易造成身心疲勞,護(hù)理質(zhì)量下降,所以要合理配置手術(shù)室護(hù)理人員,彈性排班,要建立合理的勞務(wù)費(fèi)制度,根據(jù)工作內(nèi)容和工作質(zhì)量實(shí)行工作積分制進(jìn)行勞務(wù)費(fèi)的發(fā)放,提高工作的積極性和競(jìng)爭(zhēng)性。

2.2 重視專業(yè)理論與技能的培訓(xùn),提高科室全體人員的素質(zhì)

由于醫(yī)學(xué)技術(shù)越來(lái)越進(jìn)步,手術(shù)也也越來(lái)越復(fù)雜,手術(shù)室中大量使用各種先進(jìn)設(shè)備,各種新器械也層出不窮,使得手術(shù)室護(hù)理工作的技術(shù)要求高,復(fù)雜程度大的內(nèi)容日益增多。這不僅需要護(hù)士精通護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,還要熟練使用各種精密的儀器和設(shè)備。新開展的手術(shù)還要求護(hù)士及時(shí)與醫(yī)生溝通,盡快了解手術(shù)方案,創(chuàng)造一個(gè)交流平臺(tái),做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)中的配合,嚴(yán)格操作規(guī)程,防止各種意外情況的發(fā)生。制定各級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃并付諸實(shí)施,努力營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍、達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平的目的。切實(shí)推行層級(jí)管理,劃分專科小組,讓專業(yè)的人做專業(yè)的事,提高工作效率、保證工作質(zhì)量。

2.3 落實(shí)各項(xiàng)制度,將風(fēng)險(xiǎn)管理理念滲透到每個(gè)工作環(huán)節(jié)中

手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)是保證護(hù)理質(zhì)量和安全的基礎(chǔ),只有每位護(hù)士熟悉并認(rèn)真落實(shí)了,才能使整個(gè)護(hù)理環(huán)境和諧、有序、健康。護(hù)理管理者不僅要積極督導(dǎo)制度、規(guī)范的落實(shí)情況,還應(yīng)具備前瞻性的視角,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患,建立良好的風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)機(jī)制,使問(wèn)題能得到及時(shí)解決,并將風(fēng)險(xiǎn)降低到最低限度,以此建立良性工作循環(huán)系統(tǒng),不斷改進(jìn)和提高護(hù)理工作質(zhì)量。

2.4 努力協(xié)調(diào)好醫(yī)護(hù)關(guān)系

手術(shù)室是一個(gè)多科協(xié)作的特殊科室,由于參與手術(shù)的醫(yī)生來(lái)自各個(gè)科室,而且人數(shù)眾多,各科室的人員之間的協(xié)作就顯得尤為重要,醫(yī)護(hù)關(guān)系的好壞會(huì)影響到工作效率和工作人員的情緒以及團(tuán)隊(duì)士氣,從而直接影響護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)士要在實(shí)踐中訓(xùn)練調(diào)節(jié)自身情緒以及提高自控能力,注意培養(yǎng)自身的心理素質(zhì)。注重醫(yī)生和護(hù)士之間的交流和相互關(guān)心,只有這樣才能有相互的信任和尊重。醫(yī)生和護(hù)士之間要相互支持和幫助,在病人面前不互相詆毀和拆臺(tái),形成良好的默契。

2.5 重視自身素質(zhì)的提高

手術(shù)室的護(hù)士要有高度的慎獨(dú)精神和責(zé)任心,要有良好的文明用語(yǔ)和服務(wù)態(tài)度,用最大的職業(yè)涵養(yǎng)來(lái)理解病人的痛苦,體諒病人因病痛或病變而產(chǎn)生的失禮和粗暴的言行,要耐心親切地對(duì)待病人。手術(shù)室護(hù)士要具有健康的身體和較強(qiáng)的適應(yīng)能力,還要勤于思考和學(xué)習(xí),要靈活主動(dòng),同時(shí)還要具備敏銳的反應(yīng)力和觀察力。

3 結(jié)論

手術(shù)室是醫(yī)院的高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)的科室,其所在人員的水平和護(hù)理質(zhì)量與患者的生命安全息息相關(guān),如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。要提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,必須從護(hù)理的一點(diǎn)一滴做起,從手術(shù)室中的每一個(gè)護(hù)理人員做起,只有這樣才是對(duì)患者負(fù)責(zé)。

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