馬萬英

(山東省蒼山縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東臨沂 277700)

醫(yī)療衛(wèi)生是社會(huì)的福利性事業(yè),社區(qū)護(hù)理作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分,與社區(qū)人民群眾的健康利益和生命安全密切相關(guān),在保障老人、病人生命安全、促進(jìn)康復(fù)和促進(jìn)社會(huì)和諧方面擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任。然而作為連接城鄉(xiāng)、工農(nóng)的紐帶的城鎮(zhèn)由于受到其他條件的限制,在社區(qū)護(hù)理方面尚存在很多問題,在國家大力發(fā)展中小城市和小城鎮(zhèn)的今天,加強(qiáng)城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理就顯得尤為重要。

1 城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理的必要性

1.1 老齡化社會(huì)的需要

人口老齡化是指老年人口占總?cè)丝诘谋壤粩嗌仙倪^程。按照世界衛(wèi)生組織的規(guī)定,不分性別、職業(yè)、宗教等,只要年齡在60歲以上的人就稱為老年。按照聯(lián)合國公布的年齡構(gòu)成標(biāo)準(zhǔn),60歲以上人口占人口總數(shù)10%以上稱為老年型人口。達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)稱之為老齡化社會(huì)。2000年我國60歲以上老年人口總數(shù)將達(dá)到1.3億,占總?cè)丝诘?0.6%,按國際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入老齡化社會(huì)。據(jù)預(yù)測(cè)到2025年,老年人口將增至2.84億,占總?cè)丝跀?shù)的19.3%;到2040年,我國老年人口總數(shù)將增加到3.74億,占全國總?cè)丝诘?4.48%,進(jìn)入老齡化高峰期。

人口老齡化帶來了許多相應(yīng)的社區(qū)保健需求,老年人的醫(yī)療預(yù)防保健工作更須加強(qiáng)。維護(hù)老年人的健康是社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)。為了實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo),提高老年人的生活質(zhì)量,必須盡快發(fā)展社區(qū)護(hù)理。

1.2 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏對(duì)長(zhǎng)期病人的護(hù)理服務(wù)

“重醫(yī)療,輕護(hù)理”是我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普遍模式,無形中對(duì)老人和病人護(hù)理的重任就落在了家人的肩上,即老人的子女及子女配偶承擔(dān)著半數(shù)以上的照顧任務(wù),他們承擔(dān)工作、撫育子女及侍奉老人的負(fù)擔(dān)。近年來,由于大城市能提供更多就業(yè)機(jī)會(huì),在城鎮(zhèn),子女在外務(wù)工的又占多數(shù),因此,無論從老年人自身還是從對(duì)老年人的照顧者方面來說,都急需來自醫(yī)療、社區(qū)等方面的服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持和幫助。

1.3 計(jì)劃生育使家庭結(jié)構(gòu)的小型化,且小家庭增多

隨著現(xiàn)代生活方式的改變,醫(yī)療費(fèi)用的迅速增加,家庭負(fù)擔(dān)的相對(duì)加重,在很大程度上抑制了居民醫(yī)療需求和衛(wèi)生資源的合理利用。國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理事業(yè)的資料調(diào)查表明,社區(qū)護(hù)理事業(yè)的開展,在一定程度上能避免居民因病致貧的現(xiàn)象,同時(shí)又能提高醫(yī)療衛(wèi)生部門的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的進(jìn)程。

1.4 社會(huì)的進(jìn)步

人民生活水平的提高,心腦血管疾病、腫瘤等慢性病大量增加,改變了我國的疾病譜,使慢性病護(hù)理的需求量增加

對(duì)慢性病及年老體弱者的護(hù)理,臨床護(hù)士難以單獨(dú)完成。護(hù)理人員為順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,由醫(yī)院走向社區(qū),為個(gè)人、家庭、社會(huì)提供直接、連續(xù)、全面、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,并進(jìn)行多方面護(hù)理指導(dǎo)、衛(wèi)生宣教。

2 城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理存在的問題

2.1 機(jī)構(gòu)不健全,服務(wù)特色不突出

受經(jīng)濟(jì)條件的限制,目前,我國的城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理工作基本上依附于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,尚未形成規(guī)模,距離國家規(guī)定的5萬居民擁有一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)相差很遠(yuǎn)。社區(qū)護(hù)理服務(wù)點(diǎn)之間缺乏學(xué)有效的調(diào)度、管理、協(xié)調(diào)與合作,護(hù)理工作還是以疾病為中心,護(hù)理目標(biāo)仍以促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸為主,而康復(fù)護(hù)理、家庭護(hù)理、訪視護(hù)理,以及衛(wèi)生宣傳、環(huán)境監(jiān)測(cè)等工作,開展得較少。

2.2 經(jīng)費(fèi)投入不足

目前,城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足,而能用于社區(qū)護(hù)理發(fā)展的經(jīng)費(fèi)則更少。

2.3 社區(qū)護(hù)理機(jī)制不全,護(hù)理人員短缺

目前城鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員老齡化,數(shù)量也不足,并且是以醫(yī)療護(hù)理中治療疾病為主要工作責(zé)任,近年來有補(bǔ)充,但仍存在人員不足。當(dāng)前從事社區(qū)護(hù)理的人員大多從醫(yī)院分流而來,知識(shí)結(jié)構(gòu)多以臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)為主,缺乏心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和老年學(xué)等方面的知識(shí)。

3 發(fā)展我國城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理應(yīng)采取的措施

3.1 建立城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系

受傳統(tǒng)醫(yī)療因素影響,有醫(yī)療無護(hù)理的觀念應(yīng)改變。醫(yī)療衛(wèi)生作為社會(huì)公益性事業(yè),政府要主導(dǎo),應(yīng)在三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的基礎(chǔ)上建立城鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)體系,建立機(jī)構(gòu)、人員經(jīng)費(fèi)保障和人事管理機(jī)制,實(shí)行區(qū)域和行業(yè)管理雙管,明確職責(zé),不斷探索,以維持群眾的生命健康,社區(qū)和諧穩(wěn)定。

3.2 加大宣傳力度,提高社區(qū)護(hù)理的信譽(yù)度

要加大對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的宣傳力度,讓群眾充分了解社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)的性質(zhì)與功能,意識(shí)到社區(qū)護(hù)理與醫(yī)療同等重要,接受預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo),六位一體的衛(wèi)生服務(wù)的新理念。

3.3 培養(yǎng)一支服務(wù)城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理人員的隊(duì)伍

開展城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理需要一支穩(wěn)定的、有社區(qū)護(hù)理知識(shí)和技能的護(hù)士隊(duì)伍,對(duì)她們進(jìn)行不斷進(jìn)修培養(yǎng)、訓(xùn)練,保障她們生活條件,使其能在城鎮(zhèn)居民區(qū)能開展工作,履行職責(zé)和義務(wù)。

3.4 突出城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理特色

城鎮(zhèn)護(hù)理工作面積大,任務(wù)繁重,初步開展更要從城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理的綜合性、持續(xù)性、復(fù)雜性、協(xié)調(diào)性等特點(diǎn)上下功夫,具備良好的素質(zhì),認(rèn)真做好健康、疾病、心理和康復(fù)護(hù)理知識(shí)積累和技能提高。

由此可見,城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理若能以其特有的優(yōu)勢(shì),切合實(shí)際,則既方便了社區(qū)居民,降低了醫(yī)療費(fèi)用,滿足居民多方面的需求,又能合理地利用衛(wèi)生資源。因此,開展社區(qū)護(hù)理具有廣闊前景和優(yōu)越性。